时间平均的焦虑抑郁积分预测腹膜透析患者的死亡率

目的探讨透析开始时,以及长期随访中的焦虑抑郁状态对腹膜透析患者死亡率的影响。研究方法本研究共纳入北京大学第一医院肾内科2002年2月至2007年2月新增腹膜透析患者240名,随访至死亡、转为血液透析、肾移植或观察终点(2008年2月)。收集患者透析开始时的人口学资料、生化参数、残余肾功能和透析充分性作为基线值。分别于透析开始,透析后1、2、3年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出基线和时间平均的焦虑抑郁积分。结果患者年龄(59.2±14.2)岁,40%为男性。平均随访时间(34.7±12.9)月,随访结束时64名(26.7%)患者死亡。老年、残余肾功能好和基线焦虑积分较低相关,男性、年收入水平高和基线抑郁积分较低相关(P<0.01)。单变量的COX回归分析提示,基线的焦虑/抑郁积分不是死亡的预测因子。而时间平均的焦虑/抑郁积分,无论是单变量还是多变量分析(经年龄,性别,体质量指数,糖尿病,教育程度,经济收入水平,血红蛋白,血白蛋白,肾小球滤过率,周总尿素清除率和平均动脉压校正),均显示为死亡的独立预测因子。结论时间平均的焦虑抑郁积分是腹膜透析患者死亡的独立预测因素,应在长期随访中密切关注其焦虑抑郁状态。

时间平均的焦虑积分独立预测腹膜透析相关性腹膜炎的风险

目的探讨透析开始时,以及长期随访中的焦虑抑郁状态是否预测腹膜透析相关性腹膜炎的发生,以及其预测性是否受腹膜透析患者临床特征和合并症的影响。方法本研究共纳入2002年2月至2007年2月新增腹膜透析患者240名,随访观察2011年6月,将第一次腹膜炎发生作为终点事件,死亡、转血液透析和移植记为删失。收集患者透析开始时的人口学资料,生化参数和残余肾功能作为基线值。分别于透析开始,透析后1,2,3年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出基线和时间平均的焦虑抑郁积分。结果患者年龄(59.2±14.2)岁,40%为男性。随访时间(51±25)月,随访结束时110名(45.8%)患者死亡。从透析开始到首次腹膜炎的随访时间是31(18～61)月。COX回归分析提示,时间平均的焦虑积分,经多变量校正(经年龄,性别,体质量指数,糖尿病,教育程度,经济收入水平,血红蛋白,血白蛋白,肾小球滤过率和合并症指数),仍为腹膜炎的独立预测因子[HR=1.057(1.022～1.094)](P=0.001)。而基线时的焦虑抑郁积分均不能预测腹膜炎。结论时间平均的焦虑积分是腹膜透析相关性腹膜炎的独立预测因素.应在长期随访中密切关注腹膜透析患者的焦虑状态,预防腹膜炎的发生。

冬季南方老年脾胃虚寒性胸痹患者血液流变学及凝血功能研究

目的观察南方冬季老年脾胃虚寒性脚痹患者血液流变学及凝血指标的变化，为临床诊疗提供新思路。方法回顾性分析2009~2011年冬季，老年脾胃虚寒性胸痹患者（观察组）与正常对照组血液流变学、凝血功能指标并进行比较，其中男性各48例，女性各72例，采用半自动血液黏度计、全自动血细胞、血凝和生化分析仪进行样品检测。结果血液流变学显示：全血黏度（wholebloodviscosity）、红细胞数量（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞压积（Hct）、血沉（ESR）、血糖（Glu）、三酰甘油（TG）、胆固醇（Cho）、总蛋白（TP）、清蛋白（A）、球蛋白（G）降低，与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），血浆黏度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；凝血分析显示：凝血酶原时间（PT）、部份活化凝血酶原时间（APTT）缩短，纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）升高，与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论冬季脾胃虚寒性胸痹患者血液流变学指标改变可能是由于长期消化、吸收不良而导致长期营养物质缺乏乖红细胞数量、压积偏低而引起。高凝状态是由于器官、组织缺血、缺氧和寒冷损伤，激活凝血系统所导致。

乳腺癌前哨淋巴结活检65例的临床分析

目的探讨乳腺癌手术前哨淋巴结(SLN)活检的临床应用价值。方法 65例外科手术治疗乳腺癌患者,在乳晕周围或病灶周围取4个点行皮下注射亚甲蓝,定位前哨淋巴结,然后行前哨淋巴结活检,术后全部淋巴结送病理检查。结果 65例患者中,共61例成功检测出前哨淋巴结,病理证实:前哨淋巴结45例阳性,16例阴性者,腋窝淋巴结47例阳性,假阴性2例,检出率93.8%;准确率96.7%;敏感度95.7%,假阴性率4.3%。结论乳腺癌前哨淋巴结活检可以准确反映早期乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态,为患者手术方式、分期、放化疗方案的制定、预后的判断提供证据。

开拓护理服务市场的营销理念

营销机制在国外已被推行到医疗服务经营管理的诸环节，受到医疗服务体制的高度重视和推崇。医院作为经营福利型事业单位，同样面临着市场经济的冲击，医院要在激烈的竞争中立于不败之地，就必须突出自身形象，将营销机制导入医院管理。通过营销机制在护理服务市场中的运用，医院护理质量将再上新台阶。

高血压病患者心律失常的动态心电图观察

观察了187例高血压病(EH)患者24 h动态心电图(DCG)的心律失常变化,187例 EH 患者心律失常的发生率随着年龄递增及高血压分期的增加而增加。年龄小于60岁的室性心律失常检出率为43.48%,大于70岁者检出率为75.00%。EH 者Ⅰ期室性心律失常检出率为34.80%,而Ⅲ期检出率为75.00%。合并左室肥厚(LVH)者,室性心律失常检出率较无 LVH 者为高。分别为64.70%与44.85%。伴有 ST 段改变者室性心律失常较无 ST 段改变者为高,分别为51.28%与50.0O%。高血压是心血管病的独立危险因素,当其合并LVH 及伴有 ST 段改变,则心律失常发生率增高,尤其为室性心律失常,这将导致心脏事件的发生。因此应积极防治 EH,以减少心律失常及 LVH 等发生,防止或避免心脏事件的出现。

肾囊肿超声导向治疗

我院从1992年6月开始,在超声引导下经皮穿刺抽出囊内液体后注入无水酒精治疗肾囊肿31例,35个囊肿;注入四环素注射液治疗肾囊肿3例,3个囊肿。

磁场对小鼠红细胞免疫功能的影响

本实验旨在探讨磁场及磁处理水对红细胞免疫功能的影响,为临床应用提供理论依据。材料和方法昆明种小鼠24只,由第一军医大学动物房提供。体重18～22g,雌雄不拘。随机分为磁处理水(简称磁水)、旋磁和对照组,每组8只。相同饲料喂养。除磁水组饮用磁处理水外,其余二组均饮用自来水。磁水组采用广东产 CSQ-2A

女性护理人员晕船病发生率的调查

目的探讨医院晕船女性护理人员的晕船状况及其影响因素。为护理人员预防晕船病发生提供科学依据。方法采用问卷法对曾随医院船出海训练过的156例护理人员进行问卷调查。结果女性护理人员的晕船病总发生率为78.8%,其中轻度晕船占60.2%,中度晕船占23.8%,重度晕船占13.0%,年龄≤30岁的护理人员晕船病发生率为86.3%,年龄>30岁的护理人员晕船病发生率为64.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05);出海次数≤5次的护理人员晕船病发生率为87.5%,而出海次数>5次的护理人员晕船病发生率为65.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员晕船病发生率是很高的,而出海训练次数多的护理人员发生晕船病相对较低,建议护理人员应当加强出海抗晕船训练。

热带海域岛礁环境对守礁军人自测健康的影响

目的了解热带海域岛礁环境对守礁军人自测健康的影响。方法采用“自测健康评定量表(SRHMS V1．0)”对某部241名军人在守礁前期、中期、后期进行现场问卷调查。结果守礁后期的军人在生理健康、心理健康中正向情绪,社会健康中社会资源与社会接触方面,自测健康与前期存在显著差异(P<0．05),尤其是已婚军人(P<0．01);守礁中期的已婚军人在社会健康、自测健康方面与前期也有显著差异(P<0．05)。结论热带海域岛礁环境对守礁军人的自测健康(主要是生理健康、社会健康)有不利影响,尤其是守礁时间长、已婚的军人。