城市医疗供给制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

分析我国城市社区医疗供给制度包括社区首诊制和双向转诊制度、城市医疗服务体系和医疗服务供给制度的现状及其对社区医疗就诊的影响。指出严格执行社区首诊制和双向转诊制度,完善城市医疗服务体系和医疗服务供给制度是发展城市社区医疗服务,提高社区医疗就诊率,实现"小病在社区,大病到医院"的重要举措和关键所在。

城市社区医疗机构功能定位及准入制度缺陷分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

分析我国城市社区医疗机构的功能定位缺陷及其导致的准入制度不严、门槛过低,补偿机制不完善、人才培养机制不健全、培训制度难以落实等都影响患者对社区医疗的选择。提出完善社区医疗机构的功能定位和准入制度也是发展城市社区医疗服务,提高社区医疗就诊率,实现"小病在社区,大病进医院"的重要举措。

城市社区医疗及其就诊影响因素调查

以广州市三个具有代表性的社区卫生服务中心为研究对象,通过访谈、座谈、现场观察、查阅资料等方法,对城市社区卫生服务中心的基本建设是否达标、医疗服务和就诊状况及其影响因素、制度构成等进行调查;分析总结影响社区医疗基本建设及社区医疗就诊的因素和制度构成;提出解决对策。

城市医疗保障制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

从制度缺陷的层面分析了城市社区医疗保障制度,包括城市医疗保障体系和就诊管理制度、社区医疗费用支付制度和社区医疗药品供给保障制度的现状及其对社区医疗就诊的影响。

强化护理干预在社区代谢综合征患者中的应用

目的:评价社区代谢综合征患者应用强化护理干预的效果。方法:从广州市某社区建立健康档案的人群中选择确诊代谢性综合征的患者83例,按照随机方法分为强化组41例与对照组42例。两组患者均采取包括健康宣教、饮食疗法、运动疗法、建立随访追踪体系等护理干预措施。对照组患者采取每月电话回访1次,给予常规护理干预及指导治疗。强化组在对照组的基础上,实施强化健康教育,填写依从性调查表,制定个体化护理干预措施。比较两组患者1年后治疗依从性、临床监测指标的变化以及严重并发症(急性冠脉综合征、短暂性脑缺血发作、脑血管意外、高血压急症、低血糖、糖尿病酮症等)的发生率。结果:与对照组比较,强化组患者各项相关指标改善明显,差异具有显著统计学意义。而且治疗依从性明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。强化组患者发生急性冠脉综合征、短暂性脑缺血发作及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05)。两组均未出现死亡病例。结论:对基层社区代谢综合征患者采取强化护理干预措施能有效提高患者的治疗依从性,改善患者临床指标,提高生活质量及预后。

160例老年高血压患者的社区治疗效果分析

目的:观察老年高血压患者的社区治疗效果。方法:对我院160例社区高血压患者采用统一的调查问卷进行调查,并针对不同的情况采取综合社区治疗措施。结果:经过治疗,除少数人高血压有反弹外,绝大多数得到有效控制,其中优119例(74.38%),良30例(18.75%),差11例(6.87%),老年患者对并发症和危险因素的知晓率较低;抗高血压药物使用钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂较多。结论:利用社区医疗机构治疗老年高血压患者,开展广泛的宣教,调整患者的相关行为,可以有效地预防和控制老年高血压的发生、发展,提高其生活质量。

社区慢性病老年人的健康状况及居家护理需求调查研究

目的:探讨社区慢性病老年人的健康状况及其对居家护理的需求,给社区卫生服务提供工作依据。方法:本研究于2019年1月至2019年7月期间利用访谈和问卷调查等方式对广州市越秀区某社区常住老年人进行健康情况和居家护理需求的抽样调查,调查样本规模为800人,抽样比约为15.07%。结果:本次调查对象中患慢性病的情况较为普遍,其中发病率最高的三大慢性疾病分别为高血压、心脑血管疾病以及糖尿病,另外还有相当一部分老年人同时患有多种慢性病;对疾病指导、用药指导、营养指导等各项社区居家护理的需求率在54.73%~65.68%之间,对各项居家护理服务需求项目的需求率差异不具有显著性(P>0.05)。结论:社区老年人慢性病发病率高,对居家护理需求率高,但由于我国目前居家护理发展水平无法满足群众需求,需要国家、社会、家庭等各方面共同努力才能解决这个供需矛盾。在这个过程中,应充分发挥基层医疗机构健康守门人的作用,提供包括居家护理安全评价,采取积极的前瞻性管理干预措施,对患者及家属进行专业的健康教育,家庭病床的延续性护理服务等。

荧光PCR技术批量快速筛查肠道致病菌混合样本的研究

目的寻找从业人员肠道传染病菌的快速筛查技术方法。方法以参加健康体检的从业人员作为研究对象,采集健康体检从业人员的肛拭子标本,采用荧光PCR技术批量快速筛查肠道致病菌混合样本的方法进行沙门氏菌和志贺氏菌检测,并与国家标准方法进行对照,比较两种检测方法的检出率结果。结果 58 176份样本中,共检出52份沙门菌阳性标本,阳性率为0.89‰,检出51份志贺氏菌阳性标本,阳性率为0.88‰。合计共检出致病菌103份,检出率为1.77‰。荧光PCR对沙门菌和志贺氏菌的灵敏度达到了100%,特异性也保持在99%以上。结论采用荧光PCR技术进行肠道致病菌的快速筛查能缩短检验时间,检验准确性高,从而有效阻断肠道传染病的传播和食物中毒的发生。

重型危重型新型冠状病毒Delta变异株肺炎患者早期预警指标的回顾性分析

目的分析新型冠状病毒Delta变异株肺炎的重型、危重型患者疾病进展的早期指标及危险因素,为提高预后和疾病早期临床干预提供依据。方法回顾性分析106例新型冠状病毒Delta变异株肺炎患者的临床资料,按照诊断标准分为重型、危重型19例(重型危重型组)和轻型、普通型87例(轻型普通型组)。比较两组患者在一般资料、入院临床症状、基础疾病、实验室检查指标及影像学检查的差异,采用相关方法对以上指标进行统计分析。结果两组患者在年龄、乳酸脱氢酶、血浆D-二聚体、白细胞介素(IL)-6等多项实验室指标差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示:年龄、IL-6为重型、危重型新型冠状病毒肺炎的独立影响因素(P<0.05);IL-6最佳界值为9.89,敏感度为100%,特异度为92%。无进展重症时间为(5.16±2.43)d,影像高峰时间为(5.89±2.54)d,进展当天胸部CT肺内病损体积占比为(37.24±15.15)%,影像高峰期肺内病损体积占比(40.17±11.91)%。无进展重症时间生存分析结果显示血浆D-二聚体及IL-6有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸脱氢酶、血浆D-二聚体及IL-6等多项实验室指标是重症危重症新型冠状病毒Delta变异株肺炎的早期预警指标。年龄和IL-6是重型、危重型新型冠状病毒Delta变异株肺炎的独立影响因素。IL-6可以作为重型、危重型新型冠状病毒Delta变异株肺炎的预警信号(临界值9.89 pg/mL)。肺内病损体积的量化指标亦是早期预测指标之一,而且血浆D-二聚体与IL-6更是影响进展速度的预测指标。

基于高分辨率胸部CT及人工智能中西医与西医治疗COVID-19肺内病变体积占比分析

目的 基于人工智能回顾性分析利用中西医与西医治疗170例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者胸部CT肺病变体积占比。方法 收集2020年1月20日至2月23日于广州医科大学附属市八医院收治的COVID-19患者170名资料,根据治疗情况不同将其分为中西医组69例,西医组101例,观察两组患者一般临床资料、核酸转阴时间、症状恢复时间及住院天数,入院胸部CT和出院前胸部CT肺病变体积占比。结果 两组患者性别、年龄、临床分型、流行病学史及基础疾病均无统计学差异(P>0.05)。中西医组与西医组相比,临床症状恢复时间、住院日均明显缩短,两组比较具有均具有统计学差异(P均<0.05),核酸转阴时间则无统计学差异(P>0.05);两组患者入院胸部CT肺病变体积占比无统计学差异(P>0.05),出院前胸部CT肺病变体积占比中西医组比西医组略小,两组具有显著统计学差异(P<0.01)。结论 中西医结合治疗COVID-19在改善症状及缩短病程方面有明显优势。在胸部CT评价中,中西医联合治疗在肺部病灶吸收速度方面较西医治疗快。

新型冠状病毒肺炎和delta变异株肺炎患者临床特点回顾性分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者和delta变异株肺炎患者的不同临床特征.方法:回顾性分析2020年2月14日~3月15日武汉市某COVID-19定点医院住院的COVID-19患者和2021年5月21日~6月22日收治于广州某COVID-19定点医院的delta变异株新冠肺炎患者,共计284例,男126例,女158例,分别对患者入院后的一般情况、临床症状、化验室检查、胸部CT检查结果进行分组统计学比较;结果:两组研究对象在年龄方面有差异(P<0.001),在临床症状咳痰、胸闷、气促、咽部疼痛不适、乏力和腹泻等方面都有差异显著性(P<0.01);在化验室检查中白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MO)、嗜酸粒细胞(EO)计数、嗜碱粒细胞(BASO)计数、C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平比较差异有显著性(P<0.01);肌酸激酶数值比较有显著性(P<0.05),delta变异株肺炎的肺部进展较快(t=3.98,P<0.001).结论:群体发病的年龄不同,两种肺炎的临床症状和化验室检查不同,由于变异病毒的致病性不同,出现不同的机体反应和临床症状,回顾分析结果对冠状病毒肺炎的诊断和治疗提供一定的参考依据.

浅析同型半胱氨酸与原发性高血压患者肾功能的关系

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与原发性高血压患者肾功能之间存在的相互关系。方法:选择180例原发性高血压患者作为研究对象,以Hcy值分作为根据对患者进行分组。Hcy>15μmmol/L共有98例为Hcy升高组,Hcy≤15μmmol/L共有82例为正常组。对两组患者反映肾功能的4项指标进行比较分析。结果:Hcy与血肌酐(SCr)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)比较,差异具有统计学意义(P<0.05),Cys-C与血尿素氮(BUN)、SCr比较,差异具有统计学意义(P<0.05),BUN与SCr比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Hcy、高血压、肾功能受损3者间均存在密切关系,SCr、Cys-C能更早反映肾功能的损害情况。

高血压患者血管内皮功能与脉冲波速度之间的关系

目的评价高血压患者血管内皮功能与脉冲波速度之间的关系。方法招募社区高血压患者86例,所有参与者均进行臂踝脉冲波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和血流介导的舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)检测,根据测得的FMD值,将FMD<=5.4%纳入FMD受损组,FMD>5.4%纳入FMD正常组。观察baPWV、血压、颈围、腰围、吸烟、血脂、血糖及其他心血管病危险因素,并比较两组的基线特征。结果与FMD正常组比较,FMD受损组测得的左baPWV及右baPWV均明显升高(P<0.01),而FMD值明显降低(P<0.01),差异均有统计学意义;2组年龄、男性、吸烟、缺乏锻炼、糖尿病病史、高脂血症病史、心脑血管病家族史比例、腰围、颈围、BMI、TC、LDL-C、空腹血糖、尿酸及收缩压、舒张压、TG、肌酐水平比较,差异无统计学意义。结论高血压患者中FMD与baPWV存关联。

从哮论治过敏性咳嗽的临床疗效评价

目的:分析研讨从哮论治过敏性咳嗽的临床效果。方法:采取随机抽签法,从我院门诊部2015年11月-2016年10月期间收治的过敏性咳嗽患者中抽取118例,按就诊单双顺序将其分为对照组(接受从咳论治)59例和研究组(接受从哮论治)59例,将两组的治疗效果纳入对比研讨中。结果:研究组患者的临床总有效率(94.92%)比对照组的76.27%高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取从哮论治过敏性咳嗽疗效显著,可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床应用并推广。

消风散合五味消毒饮治疗皮肤过敏临床疗效观察

目的分析消风散合五味消毒饮治疗皮肤过敏的临床效果。方法选取我院2014年11月~2016年11月收治的100例皮肤过敏患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用氯雷他定治疗,观察组采用消风散合五味消毒饮治疗。比较2组患者临床疗效、用药不良反应发生情况及复发情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论消风散合五味消毒饮治疗皮肤过敏患者疗效显著,安全性较高,值得借鉴。

脑卒中患者血脂水平及调脂治疗的临床疗效

目的通过分析脑卒中患者的血脂水平，并比较其调脂治疗的临床疗效，探讨血脂对脑卒中发生及预后的影响。方法纳入缺血性脑卒中患者90例、脑出血患者90例，并选择同期在我院住院的非脑卒中患者120例为对照组，应用日立7060全自动生化仪检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平。将脑出血及脑梗死患者随机随机分为调脂治疗组及非调脂治疗组，治疗前、后按照Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活能力（ADL）分级评定疗效。结果脑卒中（出血和梗死）患者的TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组，而HDL-C低于对照组，脑出血组TC、LDL-C低于脑梗死组。2个月后，调脂治疗组FAM评分、NIHSS评分和ADL分级评定优于非调脂治疗组。结论高TG、TC、LDL-C及低HDL-C水平是脑卒中的危险因素，适当调脂治疗能改善脑卒中患者的预后。

桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗荨麻疹临床观察

目的:探究桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗荨麻疹的临床效果。方法:选取2015年1月至2016年6月广州市越秀区大塘街社区卫生服务中心收治的104例荨麻疹患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上联合桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗,比较两组患者治疗效果、安全性及复发情况。结果:观察组患者治疗总有效率94.23%,与对照组88.46%比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者不良反应发生率7.69%,与对照组13.46%比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者复发率4.08%,与对照组26.09%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗荨麻疹疗效显著,安全性高,且可降低复发率。

广州市某社区小学生营养状况调查

目的了解广州市越秀区大塘街社区小学生的营养状况,为提出调整小学生膳食结构,继而提高其免疫功能和防治疾病的措施提供科学依据。方法以2016年越秀区大塘街4所小学全部参加体检的在校小学生为研究对象,开展横断面调查,采用《营养评价参考标准》方法评价营养状况。结果 7~12岁年龄段小学生营养不良率介于12.3%~19.5%,各年龄段营养不良率差异无统计学意义(P>0.05),其超重及肥胖率介于21.7%~34.7%,各年龄段超重及肥胖率差异有统计学意义(P<0.05);男性小学生中营养不良率12.6%,超重及肥胖率32.0%,女性小学生中营养不良率20.3%,超重及肥胖率22.5%,男女性别营养不良率比较,差异有统计学意义(P<0.05),男女性别超重及肥胖率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辖区内小学生营养状况表现为超重及肥胖率偏高;不同性别小学生营养状况存在明显差异。学生、家长、学校以及社会多方协同,共同努力,调整小学生膳食结构模式,保障小学生的健康生活。

家庭护理中常见问题的分析与对策

随着我国老龄化的进展,老年人居家护理的问题日渐突出,要降低家庭护理中常见问题的发生率,必须从早期预防、专业培训、全覆盖开展居家护理、发挥中医药特色等多方面进行改善,以转变目前以家庭护理为主、居家护理为辅的老年患者护理服务模式。

荧光PCR技术用于肠道致病菌混合样本批量快速筛查的效果分析

目的:对荧光聚合酶链反应(PCR)技术用于肠道致病菌混合样本批量快速筛查的效果进行分析。方法:资料选自从事健康体检工作的人员作为研究的对象,且其肛拭子作为研究的标本,利用荧光PCR技术对其肠道的致病菌混合样本进行批量筛查,并对其筛查的效果进行分析。结果:在样本检测结果中,检验出的致病菌共有104份,所占比例为1.82‰。荧光PCR技术检验时间比金标准检验的时间短,荧光PCR技术检验的特异性、灵敏度与金标准检验的相比比较高。结论:通过荧光PCR技术对健康体检人员的肠道致病菌进行快速筛查可以使检验的时间得以缩短,提高检验的准确性,进而防止发生食物中毒及肠道传染病传播。