广州市越秀区白云街社区卫生诊断分析

目的发现并确定社区主要健康问题及其危险因素,分析并提出优先干预项目,制定本社区卫生服务工作规划,并为社区卫生服务的综合效果评估提供基线数据。方法采取多阶段整群随机抽样方法,调查内容包括问卷调查和医学体检两部分,采用集中调查或者入户面访的方法调查。结果共调查800户2 373人。居民死因顺位前五位依次为:心脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病。患病率最高的前三位慢性病分别是:高血压病、糖尿病和冠心病。相关危险因素流行率依次是:缺乏运动、饮酒、吸烟、超重、肥胖和口味偏咸等。结论慢性病防控是本社区需要优先解决的卫生问题。加强一般人群的健康教育和健康促进工作,结合危险因素流行情况,针对重点人群开展综合防治将有助于更好地管理社区慢性病患者,并将最终减少慢性病导致的致残率和死亡率。

2014~2019年广州市越秀区白云街大肠癌筛查结果分析

目的;对广州市越秀区白云街辖内40-74岁年龄组常住居民进行大肠癌筛查。方法;2014年至2019年期间对参与大肠癌筛查的白云街40-74岁常住居民;采用纸质版问卷和大便隐血试验(FOBT)进行初筛判断。纸质版问卷筛查阳性居民或大便隐血试验(FOBT)阳性居民可直接进行结直肠镜检查;对问卷筛查、FOBT结果及结直肠镜结果进行分析。;结果;白云街2014年至2019年共有3023人参加初筛项目;经问卷评估阳性413人;阳性率13.66%;接受FBOT试验者2552人;FOBT阳性333人;阳性率13.05%;经问卷或FOBT确定为初筛阳性者679人;阳性率22.46%。接受结直肠镜检查254人;顺应性37.41%;肠镜结果显示异常114人;检出率44.88%;其中检出肠癌4例(1.57%)(升结肠癌2人;乙状结肠癌2人;中晚期癌2人;早期癌1人;未分期1人);慢性炎症9人(3.54%);腺瘤71人(27.95%);炎性息肉26人(10.24%)。结论;大肠癌筛查能有效发现癌前病变和降低大肠癌发病率;对于大肠癌早诊早治有重要意义。

广州市白云街社区高血压居民的防治状况调查报告

目的了解广州市越秀区白云街社区高血压居民的高血压病知晓率、治疗率、控制率及中医体质分布情况,为制定南方城区居民高血压病社区综合防治措施提供依据。方法从白云街已筛查出的3 000名社区高血压病患者中随机抽取360例进行问卷调查,采用炎黄东方(北京)健康科技有限公司的《中医体质辨识软件》对360例高血压居民进行体质辨识分析。结果白云街社区高血压居民的高血压病知晓率为65.30%,治疗率为77.77%,控制率为81.66%。各型体质分布差异较大,平和质、阳虚质、气虚质和痰湿质比例较大,分别为21.73%、17.39%、17.39%和15.94%。结论应积极采取综合防治措施,加强健康教育,在原有的高血压病管理模式中引入中医适宜技术,提高高血压居民的高血压病知晓率、治疗率和控制率,降低因高血压病引起心脑血管疾病的风险和所带来的社会负担。

广州市越秀区居民血尿酸与血压水平及高血压相关性的研究

目的:研究广州市越秀区居民的血尿酸与血压水平及高血压的相关性。方法:根据整群抽样法,抽取广州市越秀区筑南社区2016年3月至2016年4月参与社区卫生服务中心调查和体检的常住人口752例作为本研究的调查对象,进行横断面调查,根据尿酸水平将其分对照组和高尿酸血症组,比较两组一般资料,进行logistic多因素回归分析,明确高血尿酸危险因素,并校正其他危险因素后,采用logistic回归分析法分析高血压是否为高血尿酸发生的独立危险因素;采用Pearson相关分析判定血尿酸与血压水平的相关性。结果:752例被调查者中,313例确诊高尿酸血症,发生率41.62%。经单因素及logistic多因素回归分析,高血压是高尿酸血症独立危险因素。经Pearson相关性分析,舒张压、收缩压水平均与血尿酸水平呈正相关。结论:血压水平与血尿酸水平呈正相关,即随着舒张压、收缩压的升高血尿酸水平逐渐升高,且高血压是高尿酸血症的独立危险因素。

白云街社区登革热暴发流行特征及防控措施效果评估

目的分析白云街辖内登革热爆发时流行的特征，并根据其流行特征制定防控措施，对收到的效果进行评估。方法对白云街辖内所有登革热患者进行流行病学调查，采集患者的血液样本，并用酶联免疫法检测患者体内登革热的IgM和IgG抗体，再用PCR对登革热病毒中的核酸进行检查。防控措施效果评定方式用布雷图指数、标准间指数和成蚊密度指数，发病数还有疫情持续时间等方式。结果在白云街爆发的登革热均由登革热I型病毒引起，2014年发生273例，患病时间集中在7～10月，其中9月的中旬到10月上旬发病人数较密集。有统计的数据显示，男女间的发病率不具有统计学意义（P〈0．05）。从年龄上看，发病人数多为中青年，从职业上看，多为在家待业或无职人员居多，此次发病主要集中在白云街。结论白云街登革热的爆发具有一定的低强度流行趋势，患者感染的登革热均为登革热I型病毒引起，经过各部门的联合防控，在后期疫情得到了控制，防控取得了较好的效果。

城市医疗供给制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

分析我国城市社区医疗供给制度包括社区首诊制和双向转诊制度、城市医疗服务体系和医疗服务供给制度的现状及其对社区医疗就诊的影响。指出严格执行社区首诊制和双向转诊制度,完善城市医疗服务体系和医疗服务供给制度是发展城市社区医疗服务,提高社区医疗就诊率,实现"小病在社区,大病到医院"的重要举措和关键所在。

城市社区医疗机构功能定位及准入制度缺陷分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

分析我国城市社区医疗机构的功能定位缺陷及其导致的准入制度不严、门槛过低,补偿机制不完善、人才培养机制不健全、培训制度难以落实等都影响患者对社区医疗的选择。提出完善社区医疗机构的功能定位和准入制度也是发展城市社区医疗服务,提高社区医疗就诊率,实现"小病在社区,大病进医院"的重要举措。

城市社区医疗及其就诊影响因素调查

以广州市三个具有代表性的社区卫生服务中心为研究对象,通过访谈、座谈、现场观察、查阅资料等方法,对城市社区卫生服务中心的基本建设是否达标、医疗服务和就诊状况及其影响因素、制度构成等进行调查;分析总结影响社区医疗基本建设及社区医疗就诊的因素和制度构成;提出解决对策。

某社区卫生服务中心老年人中医体质辨识情况的研究分析报告

收集老年人的体质分布情况,并分析偏颇体质与常见老年疾病的相关性,为今后进一步对老年人进行精准个性化健康管理服务提供参考依据。方法 通过社区体检对65周岁及以上老年人进行中医体质辨识和相关疾病的诊断。结果 在8种偏颇体质中,痰湿质和阴虚质人群占比较高,另外,在偏弱体质、肥胖、肥胖、肥胖、肥胖等情况下,以痰湿质、阴虚质为主。值得注意的是,痰湿质人群羸患脂肪肝的占比特别突出。结论 可以通过中医体质辨识,了解当今老年人群体的中医体质分布情况,为将来进一步对老年人进行精准个性化中医健康管理服务提供参考依据。

城市医疗保障制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究

从制度缺陷的层面分析了城市社区医疗保障制度,包括城市医疗保障体系和就诊管理制度、社区医疗费用支付制度和社区医疗药品供给保障制度的现状及其对社区医疗就诊的影响。

耳穴疗法结合社区干预对高血压病的防治价值评估报告

目的:探讨耳穴疗法结合社区干预对高血压病的防治价值。方法:从白云街社区卫生服务中心已筛查出的社区高血压病居民共3000名中随机抽出360例高血压患者作为实验对象,最后的有效人数是328人,并将其均分为4组(A组:健康教育组,B组:单纯耳穴贴压和耳尖放血组,C组:单纯用药组,D组:用药加耳穴贴压和耳尖放血组),先进行问卷调查,并采用炎黄东方(北京)健康科技有限公司的《中医体质辨识软件》对高血压居民进行体质辨识分析。接着分别给予耳穴疗法、药物及健康教育等干预措施。1年后,对有效人数328位高血压居民再次进行问卷调查和中医体质分析。结果:治疗后患者的血压相对治疗前明显得到改善,有统计学意义(P<0.05)。治疗后,D组患者的血压与其他3组相比,差异最大,有统计学意义(P<0.05)。治疗前,白云街社区高血压居民的高血压病知晓率是65.3%,治疗率是77.77%,控制率是81.66%,平和质、阳虚质、气虚质、痰湿质比例较大,分别为21.73%、17.39%、17.39%、15.94%。治疗后,白云街社区高血压居民的高血压病知晓率是86.29%,治疗率是82.31%,控制率是88.41%,平和质、阳虚质、气虚质、痰湿质比例较大,分别为23.48%、17.68%、17.68%、15.24%。结论:耳穴疗法结合社区干预对于高血压病的防治效果良好,相对于现在单纯的高血压药物治疗模式,更有效控制患者的血压和改善患者的生活质量。生活方式干预,规范用药,应用耳穴贴压和耳尖放血的中西医一体化综合全面防治方案适合在社区范围内广泛推广。

社区居民中医体质分析系统的设计与应用研究

通过对社区居民中医体质分析系统的描述和特点介绍,指出该系统适用于社区卫生服务实际需求,可与《居民健康档案》实现数据共享,可提供个体或群体的中医体质类型判定结果和定量研究的转化分数汇总数据,可提供个体化、动态化的中医干预信息记录。

社区2型糖尿病牙周病患者实施牙周基础治疗联合口腔保健操疗效分析

目的研究牙周基础治疗联合口腔保健操对社区2型糖尿病牙周病患者的疗效及其临床实践意义。方法以广州市越秀区白云街社区卫生服务中心规范化管理的2型糖尿病患者为目标人群,抽取并筛选90例牙周病患者,按序号随机分为牙周基础治疗组(基础治疗组A)、中医口腔保健操组(保健操组B)、牙周基础治疗+中医口腔保健操组(联合治疗组C),各30例,比较治疗前后患者各项牙周临床指数:菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、附着水平(AL)、出血指数(mBI)、探诊后出血(BOP),于6个月时复查其疗效。结果治疗后三组各项牙周临床指数均较基线时有所改善;联合治疗组和基础治疗组的各项牙周指数治疗后均低于保健操组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组PLI、mBI、BOP三项指标均比基础治疗组明显下降,具有统计学意义(P<0.05),但PD、AL变化无统计学意义(P>0.05)。结论牙周基础治疗联合中医口腔保健操对2型糖尿病牙周病患者部分牙周临床指数的改善有增强作用,值得临床推广。

提高免疫安全接种的策略

免疫接种是预防传染病的有效方法之一,安全接种则是免疫接种的前提和保证。如何提高免疫安全接种的技术水平和管理方法,关系到免疫接种水平的提高和免疫接种工作的推广。本文从免疫接种的多方面提出安全接种的工作要求和策略,包括疫苗的安全、接种环境的安全、接种过程的安全、接种人员的安全意识和安全接种的宣传,为进一步规范免疫安全接种工作提出了多方面的要求,有利于提高免疫接种的安全。

耳穴金针疗法对阳虚质高血压病干预的对照研究

目的:探讨耳穴金针疗法对阳虚质高血压病居民体质积分、生存质量、血压控制率的影响。方法:从广州市越秀区白云街社区卫生服务中心已纳入高血压规范化管理的社区高血压居民3172名中,从中抽出阳虚质的高血压病居民75例,随机分为3组(金针组、耳穴贴压组和健康教育组),3个月后,观察治疗前后高血压居民体质积分、生存质量、血压控制率的变化,并评价疗效。结果:经过3个月的干预治疗,金针组的体质积分的有效率为92%,明显优于耳穴贴压组的64%,健康教育组的8%;生存质量总积分在治疗前后,金针组、耳穴贴压组、健康教育组分别提高9.20%、3.64%、1.56%,3组疗效比较有明显差异(P<0.05),各组中四领域积分比较,生理领域积分有明显差异(P<0.05),心理领域积分有明显的差异(P<0.01),社会关系领域积分无明显差异(P>0.05),环境领域积分无明显的差异(P>0.05);治疗前后各组控制率之间无显著性差异(P>0.05)。结论:耳穴金针疗法对阳虚质高血压病居民的体质改善、生存质量提高、血压控制更优于耳穴贴压和健康教育疗法。

复合树脂多层充填修复前牙龋损的成功率及美观度分析

纳入笔者所在科室2014年5月~2015年2月前牙龋损患者56例(62颗龋齿)作为研究对象,随机分为两组,其中对照组采用普通的复合树脂材料对前牙龋损进行修复,观察组采用复合树脂多层充填技术对患者对前牙龋损进行修复,通过1年的随访比较两组患者的前牙修复情况,从修复的成功率与美观满意度进行评价。结果采用复合树脂多层充填修复的观察组治疗成功率明显高于对照组;且美观满意度观察组也明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。复合树脂多层充填对修复前牙龋损可取得良好的临床疗效,提高患者对修复的美观满意率,并具有良好的修复成功率。

耳穴疗法对高血压病居民体质影响观察

目的观察耳穴疗法对高血压居民的偏颇体质影响。方法从白云街社区卫生服务中心已筛查出的社区高血压病居民共3000名中随机抽出180例高血压患者作为实验对象,最后的有效人数是165人,采用自身对照方式,用炎黄东方(北京)健康科技有限公司的《中医体质辨识软件》对165位高血压居民进行体质辨识分析。接着给予耳尖放血和耳穴贴压治疗。一年后,对165位高血压居民再次进行中医体质分析。结果治疗前,平和质、气虚质、阳虚质、痰湿质比例较大,分别为21.21%,18.18%,17.58%,16.97%。治疗后,结果表明显效7例,有效59例,无效64例,总有效率为50.77%。结论耳穴疗法对已患高血压病的偏颇体质的患者的干预的效果不理想,如何调理已患疾病的患者的偏颇体质是一项新的挑战。

小剂量基础药物和硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效

随机将98例原发性高血压患者分为两组各49例,对照组给予30mg/d硝苯地平控释片口服,观察组每日按小剂量基础药物方案(氢氯噻嗪、硝苯地平缓释片、比索洛尔片)给药。结果观察组降压总有效率为95.9%(47/49),明显高于对照组77.6%(38/49)(χ2=7.92,P<0.01)。观察组降压药月平均费用明显降低(P<0.01)。两组不良反应情况无明显差异(P>0.05)。小剂量基础药物联合用药治疗原发性高血压降压效果好、价格低廉,更易于被患者接受与临床推广。

心理干预在学龄儿童窝沟封闭术中的应用效果

目的:探讨心理干预在学龄儿童窝沟封闭术中应用的效果。方法:用随机整群抽样方法抽取符合窝沟封闭条件的二年级学龄儿童100例,其中男性48名,女生52名;随机分为干预组和对照组,分别采用心理干预和常规治疗方法进行窝沟封闭术。观察两组儿童合作程度及半年后封闭剂保留率。结果:治疗过程中,干预组儿童的合作程度明显高于对照组(Ⅰ级38.0%,Ⅱ级50.0%,Ⅲ级12.0%;比Ⅰ级16.0%,Ⅱ级14%,Ⅲ级70.0%;P<0.01)。治疗6个月后,干预组窝沟封闭剂保留率高于对照组(完全保留87.5%,部分脱落8.5%,完全脱落3.9%;比完全保留60.2%,部分脱落20.5%,完全脱落19.1%;P<0.01)。结论:心理干预是保证学龄儿童窝沟封闭治疗效果的有效方法。

阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察

目的:探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效。方法:回顾分析我院2016年5月—2019年4月期间收治的初发2型糖尿病伴高脂血症患者100例,按治疗方式分对照组(50例接受二甲双胍治疗)和研究组(50例接受阿卡波糖联合二甲双胍治疗),比较治疗状况,如血糖指标、血脂指标等。结果:研究组治疗疗效96.00%(48/50)高于对照组78.00%(39/50)(P<0.05)。治疗前组间血糖指标差异小(P>0.05),治疗后,研究组HbA1c、FPG、2 hPG均低于对照组(P<0.05);治疗前血脂指标差异小(P>0.05),治疗后,研究组TG、TC、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组(P<0.05)。结论:初发2型糖尿病伴高脂血症患者接受阿卡波糖联合二甲双胍治疗,患者血糖、血脂指标可得到更明显的改善,对疾病康复有利。