糖尿病肾病检验中尿蛋白和尿微量白蛋白的应用研究

目的以糖尿病肾病患者为例,探究在检验此疾病中尿微量白蛋白与尿蛋白的应用效果。方法将2017年7月-2019年7月我院接收的45例糖尿病肾病患者作为研究组,同期另选取行健康体检者45例作为对比组。经对所选对象的临床资料进行分析,对比两组的尿微量白蛋白、尿蛋白指标水平。结果在比较尿蛋白阳性率和尿微量白蛋白阳性率方面,研究组的62.22%和33.33%,均高于对比组的0.00%和0.00%,差异大(P<0.05);在比较尿微量白蛋白与尿蛋白方面,研究组高于对比组,差异大(P<0.05)。结论在检验糖尿病肾病患者时,予以尿微量白蛋白和尿蛋白检测,检测阳性率明显高于健康体检者,已成为诊断该疾病的主要指标之一,为后期治疗工作的开展提供数据支持。

揭阳市区域医学检验中心建设的探索与实践

以揭阳市人民医院为主导,依托达安医学检验中心,通过标准化服务体系的建设等手段,与区域内基层医院共同搭建分级诊疗协同服务平台,采取“采诊分离,分级协同”模式,逐步构建区域智慧分级诊疗协同服务体系。这样通过借助第三方医学检验服务支撑平台,能有效实现区域内医疗资源共享,促进了各级医疗机构服务水平和能力的提升。

结节性恶性黑素瘤1例

报告1例结节性恶性黑色素瘤。患者女,46岁,因右上臂内侧褐色丘疹40余年,增大2个月就诊。皮肤科检查:右上臂内侧见一直径约1.3 cm褐色蕈样结节,表面痂屑,无明显溃疡,边界清楚,边缘可见淡红色斑。皮损组织病理示病变位于真皮层,呈外生性结节状生长,肿瘤向上累及被覆表皮(Paget样瘤细胞),向下浸润至真皮网状层;肿瘤细胞呈上皮样或梭形,巢状排列;细胞胞浆丰富,胞核呈泡状、大小不等,核仁明显,核分裂易见(4个/HP)。Breslow厚度:10 mm,未见溃疡;Clark分级:Ⅳ级。免疫组化:S-100(弥漫+),Melan-A(+),HMB-45(灶+),Ki-67热点区域(25%+),SOX-10(弥漫+),PRAME(弥漫+)。诊断:结节性恶性黑素瘤。肿瘤予扩大切除。建议患者转诊外院进一步观察及诊疗。随访:经外院肿瘤科评估后暂未予手术及化疗。

广东地区中老年人群尿常规主要指标比较分析研究

目的根据广东地区送往广州达安临床检验中心中老年人群体检监测情况,比较分析不同性别和年龄人群尿常规主要指标检测结果,探讨指标变化特点,及时了解尿常规主要指标对中老年人群的健康影响。方法随机抽取2017年5月至2022年4月广东地区12450名中老年体检人群尿常规检测数据,选取pH、亚硝酸盐、白细胞、尿隐血和尿葡萄糖5项指标,比较分析不同年龄段和性别间各指标分布差异。结果性别差异对亚硝酸盐、白细胞和尿隐血3项指标阳性率总体影响较大(P<0.01),同年龄段的女性均高于男性。年龄段差异对pH值(P<0.01)和亚硝酸盐阳性率(P<0.05)指标总体影响较大,同性别的中年人pH指标均高于老年人,亚硝酸盐阳性率均低于老年人。中年男性的尿隐血和尿葡萄糖阳性率显著高于老年男性(P<0.05)。结论在广东地区中老年人群中,女性尿常规检测中亚硝酸盐、白细胞和隐血指标异常率要高于男性,中年男性的尿隐血和尿葡萄糖异常率要高于老年男性.

华南地区3188例结直肠癌错配修复蛋白的表达情况及临床病理特征

目的探讨华南地区结直肠癌组织中错配修复(MMR)蛋白的表达情况及临床病理特征。方法收集广州达安临床检验中心2019年1月至2023年12月存档的结直肠癌病例3188例,采用免疫组化法检测结直肠癌组织中MLH1、PMS2、MSH2、MSH6蛋白的表达情况,进一步分析其与临床病理特征的关系。结果在3188例结直肠癌中,发现错配修复蛋白缺失(MMRd)254例(缺失率为8.0%);MLH1^(-)/PMS2^(-)共146例,占MMRd的57.5%;MSH2^(-)/MSH6^(-)共35例,占MMRd的13.8%。不同年龄、肿瘤部位及分化程度的MMRd发生率差异有统计学意义(P<0.05)。分析其中646例结直肠癌根治术样本,发现MMRd与肿瘤最大径、淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯及癌结节密切相关(P<0.05)。结论MMRd在华南地区结直肠癌中的发生率为8.0%,好发于年轻女性,肿瘤部位多见于回盲部及升结肠,以低分化为主。MMRd肿瘤常表现为肿瘤直径较大(≥5 cm)、淋巴结转移少见、癌结节少见、无脉管侵犯及无神经侵犯。

细胞里的“战争与和平”

细胞,作为构成我们身体的微观工厂,各自拥有独特的“围墙”和精密的“机器”,共同协作以维持生命活动的顺畅进行。具体说来,细胞膜构筑了这道防线,既守护着细胞内部的安全,又充当着物质交换的门户,确保营养输入与废物排出的平衡;在细胞质这一繁忙的工作空间中,线粒体如同能量转换站,源源不断地提供动力,核糖体则忙碌于蛋白质的合成,为细胞的各项功能提供必需的“工具”;而细胞核,作为智慧的核心,掌管着遗传密码,指导着细胞的生长、分裂乃至生死存亡。

病理学与精准医疗:个性化治疗方案的基石

随着基因组学、生物信息学等学科的飞速发展,精准医疗正以前所未有的速度改变着医学的面貌,它基于患者的遗传、环境及生活方式等多维度信息,量身定制治疗方案,开启了医学治疗的新纪元。

糖尿病患者移动医疗服务的使用意愿及其影响因素调查

目的了解糖尿病患者对移动医疗服务的使用意愿及其影响因素,为糖尿病乃至慢性病管理类移动医疗行业发展提供参考依据。方法选取2016年6—8月在广州市某大型三级甲等综合医院内分泌科门诊就诊及住院的糖尿病患者250例。采用自行设计问卷进行调查,问卷内容包括糖尿病患者的基本情况、糖尿病移动医疗认知情况、糖尿病移动医疗使用意愿评价量表(包括绩效期望、努力期望、社会影响、感知威胁、健康信念、感知风险、使用意愿7个因素)。共发放问卷250份,回收有效问卷243份,问卷有效回收率为97.2%。结果 243例患者中,仅50例(20.6%)听说过糖尿病移动医疗;39例(16.0%)了解可以通过移动医疗管理糖尿病;11例(4.5%)使用过糖尿病移动医疗服务。糖尿病移动医疗使用意愿评价量表的Cronbach'sα系数为0.892,各因素的Cronbach'sα系数为0.868~0.980。主成分分析提取特征值>1的因子数为7,与量表设计的7个因素完全吻合,累计方差贡献率达76.178%。不同年龄、学历、月收入患者努力期望得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历患者社会影响得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、学历、月收入患者感知威胁得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历患者健康信念得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄患者感知风险得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同学历、月收入患者使用意愿得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病类型、糖尿病病程及是否合并糖尿病并发症患者努力期望得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。是否合并糖尿病并发症患者社会影响得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病类型患者健康信念得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病类型患者感知风险得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,努力期望、社会影响、感知风险是患者使用意愿的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病患者对移动医疗服务的认知程度较低,使用意愿存在个体差异;努力期望、社会影响正向影响使用意愿,感知风险负向影响使用意愿。加强宣传,提高患者认知水平;优化设计,兼顾患者不同需求将有助于提高糖尿病患者对移动医疗服务的使用意愿。

多重实时PCR用于高危型人乳头瘤病毒感染检测的价值

目的探讨多重实时PCR技术的应用对高危型人乳头瘤病毒感染检测的临床意义。方法选择疑似HPV感染和宫颈病变的病例178例,分别应用多重实时PCR检测法与HC2检测法检测高危型HPV及其亚型的感染情况。结果多重实时PCR检测法与HC2检测法用于高危型HPV的检测,差异无统计学意义(P>0.05),表明两种检测方法在检测效能上相近;两种检测方法中,低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)与鳞状细胞癌的阳性率均高于宫颈炎与湿疣,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多重实时PCR法适用于大规模筛查和高危型HPV持续感染的监测。

不同亚型HPV感染与女性宫颈疾病的相关性

目的探讨不同亚型HPV感染与女性宫颈疾病的相关性。方法选取本所2015年3月至2016年4月的2 360例宫颈疾病患者进行21种亚型HPV检测,其中包括5种低危亚型(LR-HPV)和16种高危亚型(HR-HPV),同时根据宫颈病病理活检结果将宫颈疾病患者分为3组,宫颈炎组217例,宫颈上皮内瘤变(CIN)组118例,宫颈癌组36例。比较不同亚型HPV感染与女性宫颈疾病发病的关系。结果本研究中的2 360例宫颈疾病患者中检测到HPV阳性患者371例,阳性率为15.7%,其中HPV单一感染203例(54.7%),多重感染168例(45.3%)。宫颈炎患者组HPV感染以HPV16(68.7%),HPV52(13.0%),HPV31(5.2%),HPV11(3.5%)亚型为主,CIN组HPV感染以HPV6(69.2%),HPV33(6.2%),HPV52(6.2%),HPV58(6.2%)亚型为主,宫颈癌组HPV感染以HPV 16(65.2%),HPV53(13.0%),HPV58(8.7%),HPV56(8.7%)亚型为主;HPV16型感染和HPV11型感染为导致宫颈炎发生的危险因素(P<0.01),HPV6型感染和HPV52型感染为导致CIN发生的危险因素(P<0.01),HPV16型感染和HPV58型感染为导致宫颈癌发生的危险因素(P<0.01)。结论高危型HPV是导致宫颈癌,宫颈炎发生的危险因素,低危型HPV是导致CIN发生的危险因素,HPV分型与宫颈疾病的发生具有密切相关性。

应用PCR结合反向斑点杂交技术检测β-地中海贫血

目的探讨一种简便、高效可同时检测β-地中海贫血多基因位点突变的基因诊断技术。方法采用多聚酶链反应(PCR)结合反向斑点杂交(RDB)技术。结果486例疑诊患者共检测出175例为β-地中海贫血,检出9种基因突变类型22种组合形式,包括纯合子、杂合子以及双重杂合子。结论β-地中海贫血基因突变类型多样,基因组合形式复杂,多聚酶链反应结合反向斑点杂交技术(PCR/RDB)简便、高效、准确可靠,适于β-地中海贫血的基因诊断和实验研究,可作为常规方法推广用于临床标本的检测和产前诊断。

2005—2015年我国移动医疗研究现况的文献计量学分析

目的掌握我国移动医疗的研究动态,了解国内移动医疗的发展现状。方法以中国知网为搜索平台,采用文献计量法从文献数量、关键词、来源期刊、研究机构4个方面对2005—2015年收录的国内移动医疗研究领域相关文献进行分析研究。结果461篇文献纳入研究,文献数量呈逐年递增趋势,于2005—2009年保持在较低区间,从2010年开始呈快速增长态势;按照关键词出现频次从大到小进行排序,出现频次≥10次的关键词,共32个;根据关键词可将文献分为移动医疗技术研究、移动医疗应用研究和移动医疗评述类3个研究主题,根据趋势推断,3个研究主题的文献数量占比将逐渐趋于一致;来源期刊共197种,其中载文数量≥5篇的期刊15种,发表文献总计199篇,占文献总量的43.17%(199/461);移动医疗研究机构主要为高校和各大附属医院。结论移动医疗已经成为学术研究的热点问题,但是仍然存在研究机构较为分散、研究质量不高等问题。

新生儿遗传性耳聋基因筛查及JB2基因c.109G>A(p.V37I)位点纯合突变与耳聋临床表型的相关性

目的分析新生儿耳聋基因筛查数据,并对JB2基因c.109G>A(p.V37I)位点纯合突变新生儿听力临床表型进行追踪,探讨耳聋基因筛查及c.109G>A纯合突变的临床意义。方法对符合纳入标准的新生儿5304例进行耳聋基因筛查,对检出c.109G>A位点纯合突变的新生儿均进行包括听觉脑干诱发反应、多频稳态和声导抗等的听力学检测,并定期跟踪至2岁,分析c.109G>A位点纯合突变儿童的临床听力学特点。结果共检出GJB2基因突变1242例,检出率23.416%,其中c.109G>A位点突变频率为11.586%,检出c.109G>A位点纯合突变72例,检出率为1.357%。后续进行听力检测,定期跟踪至2岁,以<26dBHL为标准,0、1、2岁听力检测通过率分别为95.2%、77.2%、65.4%;以<41dBHL为标准,0、1、2岁听力检测通过率分别为97.6%、85.0%、72.4%,未发现重度听力损失,显示随着年龄增长,听力损失逐渐出现,且以轻中度听力损失为主。结论GJB2基因c.109G>A位点突变频率高,c.109G>A位点纯合突变可能与迟发性听力损失相关,可作为人群针对性的耳聋基因检测,临床应予以重视。

珠海地区353例儿童喘息性疾病病毒病原学分析

目的探讨儿童喘息性疾病的病毒病原学特征,提高临床诊治水平。方法收集本院儿科2018年6月至2019年5月353例喘息患儿的咽拭子,应用多重PCR技术对病毒进行检测,并分析临床资料。结果病毒检测阳性124例(35.13%),呼吸道合胞病毒(RSV)77例(21.81%)、副流感病毒(PIV)14例(3.97%)、博卡病毒(HBoV)11例(3.11%)、人偏肺病毒(HMPV)10例(2.83%)、鼻病毒(HRV)9例(2.55%)、腺病毒(ADV)4例(1.13%)、流感病毒A型(INF-A)1例(0.28%),流感病毒B型(INF-B)0例(0%)。混合病毒感染3例(0.85%),28天~3岁喘息患儿共340例,占96.32%。结论喘息病例检出率高的病毒病原体为呼吸道合胞病毒,混合病毒感染少见,28天~3岁幼儿为喘息性疾病高发年龄。

新生儿GJB2基因c.109G>A纯合突变频率及其外显率研究

目的:调查新生儿中GJB2基因c.109G>A纯合突变频率及其外显率,为更有效进行新生儿耳聋基因筛查提供依据。方法:采集2017年6月1日至2019年4月1日我院分娩的新生儿4000例,进行GJB2基因c.109G>A纯合突变携带率的调查,对于检出c.109G>A纯合突变的新生儿,每半年回访一次听力情况,跟踪到2岁,分析c.109G>A纯合突变的儿童耳聋问题。结果:4000例新生儿共发现53例携带GJB2基因c.109G>A纯合突变(1.325%);随访至2岁,共有12例(22.64%)出现听力损失(1例于出生后18月发现中度听力损失,其余11例于2岁前逐渐发现轻度听力损失)。结论:GJB2基因c.109G>A纯合突变可能与迟发性听力损失相关,可作为本地区针对性的耳聋基因检测,有利于迟发性耳聋的及早发现及干预,具有良好的临床及社会应用价值。

呼吸道合胞病毒及其基因检测

呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿呼吸道疾病的重要病原体,易引起毛细支气管炎和肺炎,产生严重的感染和并发症。儿童感染后可能会表现出喂养效果差、鼻漏、呼吸暂停、喘鸣和呼吸窘迫等症状。成人急性感染也很常见,对于免疫力低下的老年人也可能引起严重肺炎,并发展为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。分别对呼吸道合胞病毒的分子生物学特征、流行病学、临床症状、预防和治疗、临床和试验室检测方法进行介绍,以加深对该病毒的了解。

2019年珠海市儿童下呼吸道感染的病原学分析

儿童下呼吸道感染是最常见的感染性疾病,由多种病原体引起,主要是病毒和细菌,以及结核和真菌,其中病毒感染约占80%左右,病毒具有潜伏期较短、传染性强、传播速度快等特点,患儿呼吸道病毒感染可影响机体正常发育,甚至可造成神经系统不可逆性损伤,危及患儿生命^([1,2])。另外,不同病原体受不同地区、不同易感人群及不同时期影响,其表现特征和流行趋势存在差异,因此,明确并分析本地区儿童下呼吸道感染病原体,对呼吸道感染的临床预防及治疗具有重要意义。

基于利益相关者视角的糖尿病视网膜监测服务探析

糖尿病性致盲已成为成年人首要致盲因素之一,通过早期糖尿病视网膜监测和系统治疗可以有效地降低糖尿病视网膜病变发生的几率,因此有效的监测手段对于科学规范管理糖尿病是十分有必要的。由于血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值与糖尿病视网膜病变和糖尿病发生风险的关系来确定,因此糖尿病视网膜监测可能会更加精确地监测糖尿病的变化。本文应用利益相关者分析对糖尿病视网膜监测服务开展过程中涉及的各主体利益及存在问题进行探讨,为进一步有效管理糖尿病提供相关建议。

移植自聚合肽纳米纤维材料与RhoA-siRNA复合物修复脊髓损伤

背景:脊髓损伤后RhoA表达增高是神经再生困难的主要原因之一,本课题在前期研究证明自聚合肽纳米纤维材料能较好地促进脊髓损伤后结构与功能修复的基础上,构建了自聚合肽纳米纤维材料与RhoA-siRNA复合材料用于修复脊髓损伤。目的:探讨自聚合肽纳米纤维材料介导siRNA干扰RhoA表达促进脊髓损伤修复。方法:54只昆明小鼠随机数字表法分为4组。假手术组仅作脊髓暴露,其他3组在切除1mm脊髓组织制备全横断脊髓损伤模型后,分别于损伤腔内填充生理盐水、自聚合肽纳米纤维支架或含有RhoA特异性siRNA复合物。通过FAM标记检测siRNA转染效率;免疫组化检测RhoA表达;免疫组化和定量分析检测再生神经纤维;行为学检测评定后肢功能恢复。结果与结论:移植FAM标记的含有RhoA特异性siRNA复合物后,在脊髓内的神经纤维及大脑皮质运动区神经元胞体内均可检测到FAM荧光信号,提示siRNA可从复合材料中释放到组织中并成功导入靶细胞。与SAPNS组和生理盐水组相比,含有RhoA特异性siRNA复合物和自聚合肽纳米纤维支架组可显著降低RhoA在神经元的表达,提高脊髓损伤区内NF阳性神经纤维的密度,促进后肢功能的恢复。结果提示通过自聚合肽纳米纤维支架的介导,含有RhoA特异性siRNA复合物能有效干扰RhoA表达,从而促进脊髓损伤的修复。

结石复发与泌尿感染相关性的临床研究及预防结石复发的对策

目的探讨结石复发与泌尿感染相关性及预防结石复发的对策。方法 100例肾结石手术患者,分析泌尿系感染对肾结石复发影响,并提出相应的预防措施。结果经过12~24个月的术后随访,100例肾结石患者中复发24例,出院前尿常规检测呈阴性为56例,阳性44例,患者出院之后均未采取抗生素进行治疗,尿常规白细胞计数（WBC）阳性患者结石复发率高于阴性患者的复发率（P〈0.05）,泌尿感染性结石患者的复发率明显高于非感染性结石患者（P〈0.05）。结论加强肾结石的抗感染治疗能够有效预防发生感染性结石,进而对结石复发进行控制。