胃癌前病变与幽门螺杆菌关系随访研究

目的：探讨胃癌前病变病理改变的性质、程度和幽门螺杆菌（ＨＰ）感染及药物治疗与其变化过程的关系。方法：胃镜活检慢性萎缩性胃炎（萎缩）３７例，伴肠上皮化生（肠化）１９例、不典型增生７例，观察其与ＨＰ关系，ＨＰ以Ｇｉｍｅｓａ染色，肠化者以粘液组织化学染色。１９例萎缩伴肠化服德诺２８ｄ加施尔康６个月，ＨＰ阳性者加阿莫西林１４ｄ治疗，常规胃镜查ＨＰ根除率。随访６～３１．５个月复查胃镜及ＨＰ。结果：萎缩、肠化、不典型增生ＨＰ阳性率分别为８６．５％（３２／３７）、７８．９％（１５／１９）和５７．１％（４／７）。１９例萎缩伴肠化ＨＰ根除率为６６．７％（１０／１５），萎缩、炎症、肠化改善有效率分别为６３．２％（１２／１９）、７３．７％（１４／１９）和７８．９％（１５／１９）。其中已根除ＨＰ者分别占６６．７％（８／１２）、７１．４％（１０／１４）和６６．７％（１０／１５），与未根除ＨＰ者炎症与肠化改善例数比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：胃癌前病变与ＨＰ关系密切，联合抗ＨＰ药物及多种维生素疗法对改善胃癌前病变有效。

大肠息肉内镜下治疗及随访

随访123例内镜下凝切息肉者1至12年，息肉复发率44％（54例），部分息肉多次复发．随访4年以上48例，复发率52％（25例），其是1至8年内各年累加复发率均无统计学差异（P＞0．05）．息肉癌变1例，在息肉凝切后第3年内出现．息肉复发以50岁以上、腺癌性息肉复发最多（P＜0．05）．以左半结肠最多，各肠段均有．息肉内镜下切除后每年均需行内镜全大肠段复查，若连续4年无复发可以改为每2年1次．