七氟醚与异丙酚复合麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能和清醒质量的影响

目的:分析七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对老年患者腹部手术术后认知功能和清醒质量的影响。方法:选取收治的96例老年腹部手术患者按入院顺序分成七氟醚组和异丙酚组各48例。比较2组患者术前、术后不同时段认知功能状态及清醒质量。结果:2组术前认知功能得分无统计学意义(P>0.05);七氟醚组术后2 h,12 h及48 h认知功能得分均明显高于异丙酚组(P<0.05);七氟醚组患者睁眼时间、拔管时间及清醒时间均明显较异丙酚组短(P<0.05)。结论:与异丙酚复合麻醉相比较,七氟醚复合麻醉对老年腹部手术患者术后认知功能影响更小,且清醒质量更好。

麻醉深度监测在轻度认知功能障碍老年患者围术期脑保护的研究

目的探讨麻醉深度监测(Narcotrend,NT)对轻度认知功能障碍老年患者围术期脑保护的影响,为临床麻醉提供参考。方法随机选择于我院住院行全麻择期手术治疗的ASA I^II级,蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分≤25,60~70岁的患者120例,随机分为麻醉趋势组(N组)和临床组(C组),各60例。两组患者均接受芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉,N组根据麻醉趋势指数(NI)调节麻醉深度,C组根据临床体征调节麻醉深度。比较两组患者血流动力学指标、拔管及苏醒时间、瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后VAS评分和术中及术后不良反应。结果插管后3 min(T3)时两组患者血压和心率均较术前明显降低(P<0.05)。N组T_2、T_3时血压、心率相较C组明显降低(P<0.05或P<0.01),N组与C组切皮时(T_4)、术中(T_5)、术毕(T_6)、出室(T_7)SBP、DBP、HR均无明显差异(P>0.05)。N组丙泊酚、瑞芬太尼用量较C组明显减少,N组苏醒时间、拔管时问较C组明显缩短,且所有患者均未发生恶心呕吐、头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、排气延迟等不良反应,术后VAS评分无明显差异(P>0.05)。结论 Narcotrend能较准确的反映麻醉深度,对芬太尼一丙泊酚全凭静脉麻醉下行择期手术的轻度认知功能障碍老年患者围手术期期的脑保护方面有一定价值。

茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床分析

选取我院2014年10月~2015年5月收治的69例新生黄疸患儿。随机分为对照组35例和观察组34例。对照组采用蓝光照射联合常规药物治疗,观察组采用茵栀黄联合蓝光照射治疗。对比两组患者治疗效果、治疗前后血清直接胆红素与间接胆红素水平变化和黄疸消退时间。结果观察组治疗总有效率是97.1%,高于对照组的77.1%;观察组治疗后的血清直接胆红素与间接胆红素水平均低于对照组(P<0.05),黄疸消退时间也较对照组短(P<0.05)。茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果肯定,其治疗后血清直接胆红素与间接胆红素水平均明显改善,且黄疸消退较快,可作为新生儿黄疸理想治疗方案。

全麻术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响

目的探讨全麻术后瑞芬太尼与异氟醚对患者苏醒时间及术后意识的影响。方法选取在我院行全身麻醉手术患者96例,随机分为对照组和研究组各48例。在相同麻醉诱导下,研究组麻醉维持选择方式为瑞芬太尼与异丙酚复合泵入;对照组选择麻醉维持方式为吸入浓度1%~3%的异氟醚。结果两组患者的手术时间和麻醉时间比较无显著差异,不具有统计学意义（P〉0.05）,但研究组的苏醒时间、拔管时间以及语言应答时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,同时研究组患者的术后出现躁动发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻术中采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉维持一般术后苏醒时间较短且意识平稳,值得推广应用。

血清CRP与中性粒细胞CD64联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的意义

目的探究联合测定血清C-反应蛋白(CRP)与中性粒细胞CD64对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的诊断意义和临床价值。方法选取我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者168例为研究对象,其中84例急性加重期患者作为实验组,另外84例稳定期患者作为对照组,分别应用流式细胞术及速率散射比浊法测定两组患者血清CRP、中性粒细胞CD64水平,并统计实验组CRP、中性粒细胞CD64的特异性和敏感性。结果实验组患者血清CRP、中性粒细胞CD64水平均明显高于对照组(P<0.01),经过治疗后,实验组CRP、中性粒细胞CD64水平均低于治疗前(P<0.05),但与对照组相比差异无统计学意义(P<0.05);CRP、中性粒细胞联合测定对AECOPD的诊断敏感性明显高于CRP或中性粒细胞CD64(P<0.05),但三者之间诊断特异性比较无统计学差异(P>0.05)。结论 CRP与中性粒细胞CD64在AECOPD中均有较高的表达,二者联合检测对诊断AECOPD的敏感性优于单独检测,具有良好的临床应用价值。

两次腹腔手术均致心搏骤停一例

患者,男,30岁,因胆囊炎胆囊结石于2003年5月8日拟行腹腔镜胆囊切除术.既往体健,体力活动无不适.术前查X线胸片、心电图、肝、肾功能未见异常.静脉注射阿托品0.5 mg、芬太尼0.1 mg、异丙酚75 mg、维库溴铵6 mg麻醉诱导,气管插管后吸入2%安氟醚.二氧化碳气腹后腹腔镜下牵拉胆囊时,多参数监测仪显示心率骤减,随即心电波消失,触诊大动脉搏动消失.立即停止手术操作,胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素1 mg、阿托品1 mg,停止吸入安氟醚,1min内心跳恢复,观察15 min各项生命体征恢复正常.再行手术时心率稍减慢,静脉注射阿托品1 mg加平衡液250ml维持心率在70次/min左右至手术结束,自主呼吸、神志恢复后拔管,回病房观察.术后未见并发症发生,24h动态心电监测无异常.术后第7天出院.