管理会计与内部控制在医院财务管理工作中的融合研究

随着社会经济的不断进步,我国各个行业的发展已经取得了肉眼可见的成就,并且发展方向不断趋于现代化、信息化。我国医疗行业的进步尤为明显,在医院财务管理工作中,管理会计与内部控制是十分必要的管控措施,对于医院的长远发展具有重要影响。在我国近年来的研究结果中,医院的长远发展效率和管理会计、内部控制息息相关,这两者不仅可以促进医院资金链条的稳定,而且可以使医院的发展取得整体性成效。基于此,文章主要研究了管理会计与内部控制在医院财务管理中的融合作用。

全身麻醉光棒引导下困难气管插管的临床效果观察

探讨全身麻醉光棒引导之下对于困难气管插管患者的影响。方法 选择2022年10月到2023年10月我院收治的困难气管插管患者60例作为案例进行研究。以不同麻醉操作方式划分为两组。常规组基于盲探的方式进行气管插管,实验组采用光棒引导下的气管插管。分析对比一次插管成功率、不良反应发生率以及插管期间血流动力学指标的变化状况。结果 实验组一次插管成功率明显高于常规组,P<0.05。实验组不良反应的发生率明显低于常规组,P<0.05。实验组患者在插管后的血流动力学指标更加稳定,相对于常规组有明显数据优势,P<0.05。实验组患者的血压与心率最大值明显高于常规组,P<0.05。结论 光棒引导下气管插管在困难气道方面的应用能够显著提升插管成功率,有利于缩短插管的时间并维持手术中血流动力学的稳定性,保障手术安全性,值得推广。

右美托咪定与咪达唑仑对全身麻醉患者镇静治疗的临床效果差异

研究全身麻醉镇静方面右美托咪定、咪达唑仑的效果差异。方法 选择2022年1月至2023年3月全身麻醉手术患者69例,采用随机数表法进行分组,常规组采用咪达唑仑,实验组应用右美托咪定进行镇静。对比两组镇静效果。结果 实验组诱导方面心率、血压和BIS值好于常规组,P<0.05。实验组患者达到目标镇静所需时间、调整用药次数、停药后唤醒时间与常规组数据相近,数据对比无统计学意义,P>0.05。结论 相对于咪达唑仑右美托咪定的镇静治疗效果更加明显,可以有效稳定血流动力学指标,降低麻醉风险与危害,值得推广。

自拟中药熏洗方治疗混合痔水肿60例临床观察

痔疮是临床上的一种常见病、多发病。在我国肛门直肠疾病中痔的发病率占80.16％［1］，其中又以混合痔居多。痔疮的发生虽然不会危及生命，但若治疗不及时，也会给人们带来痛苦，影响人们的生活质量。临床上手术虽然是解决痔疮问题最为直接的方法，但有很多患者对手术存在恐惧心理，拒绝手术，再有者，混合痔早期的患者也没有必要选择手术。因此临床上针对这类患者，可以采取保守治疗，而中药熏洗是最为常用的治疗方法。本院采用自拟中药熏洗方进行肛门外熏蒸治疗混合痔水肿患者60例，效果明显，现报告如下。

针灸与吞咽训练结合治疗脑卒中后吞咽障碍66例临床观察

目的：评价针灸与吞咽训练结合治疗脑卒中后吞咽障碍的有效性。方法：回顾性分析2009年1月~2010年12月在本科通过针灸与吞咽训练治疗的脑卒中后吞咽障碍患者共66例,分为治疗组（针灸与吞咽训练治疗结合）和对照组（单纯针灸治疗）,并对两组患者治疗后疗效进行评估及分析比较。结果：单纯采用针灸治疗及采用针灸与吞咽训练结合治疗脑卒中后吞咽障碍均有显著疗效。其中治疗组总的有效率高于对照组,其治愈率明显高于对照组,无效率明显低于对照组,P〈0.01,两组差异有统计学意义。结论：针灸与吞咽训练结合治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,值得进一步推广运用。

丹参注射液联合通心络治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的探讨评价丹参注射液联合通心络治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择我院120例血管性痴呆患者,随机分为两组,对照组采用尼莫地平;治疗组是对照组基础上给予丹参注射液和通心络胶囊。14d为1个疗程,两个疗程后评价两组的治疗效果,治疗前后采用简易智力状态检查量表(MMSE),日常生活能力量表(ADL)对患者进行评分,并观察其疗效。结果与对照组治疗后比较,治疗组治疗后MMSE积分高于对照组(P<0.01),ADL评分显著低于对照组(P<0.01);治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论丹参注射液联合通心络治疗血管性痴呆临床疗效显著,值得临床借鉴。

散结汤治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床效果

目的观察散结汤治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床效果。方法选择2018年1月—2019年12月湖北省广水市中医医院收治的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者70例,采用随机数字表法分为中西医结合组和西医组,每组35例。西医组给予注射用醋酸曲普瑞林、左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,中西医结合组在西医组治疗的基础上给予散结汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积、月经疼痛评分、月经量、血红蛋白、炎性因子水平、不良反应、复发率。结果中西医结合组患者总有效率为94.29%,高于西医组的74.29%(χ^(2)=5.285,P=0.022);治疗3个月后,2组患者子宫内膜厚度及子宫体积均小于治疗前,且中西医结合组小于西医组(P<0.01);2组患者月经疼痛评分、月经量及血红蛋白水平均优于治疗前,且中西医结合组优于西医组(P<0.01);2组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且中西医结合组低于西医组(P<0.01)。2组患者均出现阴道异常出血2例(5.71%),不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);中西医结合组患者的复发率为2.86%(1/35),低于西医组的20.00%(7/35)(χ^(2)=5.081,P=0.024)。结论散结汤治疗子宫肌瘤子宫腺肌症的临床效果较好,可有效改善患者的月经及子宫情况,改善血清学指标,降低复发率,且安全性高,无严重不良反应,值得推广和应用。

真武汤联合西药治疗肾病综合征(阳虚水泛)随机平行对照研究

[目的]观察真武汤联合西药治疗肾病综合征(阳虚水泛)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组48例氢氯噻嗪,25mg/次,3次/d;氯沙坦,50mg/次,1次/d;泼尼松,1mg/kg·d^-1,晨起顿服;环磷酰胺,2mg/kg·d^-1,1~2次/d,累积量达8g时停药。治疗组48例真武汤(附子25g,茯苓、白术、赤芍、泽泻、车前子各15g,生姜10g),水煎400mL,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、尿蛋白、血浆白蛋白、Scr、BUN、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组临床控制25例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率93. 75%;对照组临床控制17例,显效10例,有效10例,无效11例,总有效率77.08%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。尿蛋白、血浆白蛋白、Scr、BUN两组均有改善(P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。[结论]真武汤联合西药治疗肾病综合征(阳虚水泛),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

传统手法复位石膏外固定与手术内固定对桡骨远端骨折疗效比较

目的:观察桡骨远端骨折患者分别采用传统手法复位石膏外固定与手术内固定治疗的效果。方法:选取2017年1月-2018年7月笔者所在医院骨科收治的79例桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为研究组(49例)和对照组(30例)。研究组采用传统手法复位+石膏外固定制动治疗,对照组采用切开复位内固定手术治疗。比较两组治疗后6周,3、6个月疼痛程度、骨折复位效果及腕关节功能优良率。结果:两组治疗后6周、3个月时复位效果评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后6个月复位效果评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6周、3、6个月两组VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6周、3个月两组Gartland and Werley腕关节功能评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月,研究组Gartland and Werley腕关节功能评分优良率为98.0%,明显高于对照组的86.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于桡骨远端骨折患者,采用传统手法复位+石膏外固定制动治疗,治疗后6周、3个月时复位效果更好,但治疗后6个月的复位效果与切开复位内固定手术治疗相当,治疗后6个月腕关节功能恢复更好,值得推广。

心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭(气虚血瘀水停)随机平行对照研究

[目的]观察心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭(气虚血瘀水停)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组41例阿司匹林,100mg/次,1次/d;阿托伐他汀钙,10mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯,10~20mg/次,2次/d;呋塞米,最大剂量≤100mg/次,1次/d;螺内酯,20mg/次,1次/d;地高辛,0.125~0.5mg/次,1次/d;美托洛尔,6.25~25mg/次,2次/d;贝那普利,2.5~5mg/次,1~2次/d,血压偏低者酌减降压药物剂量。治疗组41例心痹汤(白术炒、黄芪生、党参、茯苓各15g,红花、丹参、桃仁、当归尾各9g,甘草炙10g),水煎400m L,药汁送服水蛭粉1.5g,1剂/d,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效16例,无效4例,总有效率90.20%;对照组显效15例,有效13例,无效13例,总有效率68.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。LVEF、6min步行距离两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]心痹汤联合西药治疗冠心病慢性心力衰竭(气虚血瘀水停),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变(痰瘀气虚)随机平行对照研究

[目的]观察益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变(痰瘀气虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组70例阿司匹林,100mg/次,1次/d;阿托伐他汀,10mg/次,1次/d。治疗组70例益气化痰汤(~浙贝母20g,胆星、桃仁、田七各10g,丹参、半夏~法各20g,橘红5g,茯苓20g,五爪龙、北芪各30g,竹茹、枳实各10g),水煎300mL,1剂/d,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、肱踝指数、不良反应。治疗1疗程(2个月),判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效16例,无效12例,总有效率97.33%;对照组显效32例,有效16例,无效22例,总有效率86.05%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肱踝指数两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]益气化痰汤联合西药治疗糖尿病周围血管病变(痰瘀气虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水)临床观察

[目的]观察越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水)疗效。[方法]将130例门诊患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组65例卡托普利,12. 5mg/次,2~3次/d;双嘧达莫25~50mg/次,3次/d,饭前1h服用。治疗组65例越婢汤,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床表现、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、血清尿素氮(BUN)、24h蛋白尿定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈36例,显效16例,有效10例,无效3例,总有效率95. 38%;对照组显效临床痊愈29例,显效19例,有效9例,无效8例,总有效率87. 69%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。Scr、Ccr、BUN、24h蛋白尿定量、hs-CRP、Cys C两组均有改善(P <0. 05,P <0. 01),治疗组改善优于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]越婢汤加减联合西药治疗慢性肾小球肾炎(风水),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

肾功能不全患者抗生素应用现状分析

目的 分析肾功能不全患者抗生素应用现状。方法 选取2020年2—7月湖北省广水市中医医院收治的肾功能不全患者33例纳入对照组,未实施合理应用抗生素用药干预,另选取2020年8月—2021年1月收治的肾功能不全患者33例纳入试验组,实施合理应用抗生素用药干预。比较2组患者抗生素使用情况及患者对治疗服务的满意度。结果 试验组患者抗生素使用不合理率为6.06%,低于对照组的27.27%(χ^(2)=5.345,P=0.020);试验组患者抗生素使用种类少于对照组,抗生素使用时间短于对照组,抗生素使用费用低于对照组(P<0.05);试验组患者对治疗服务的满意度为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=6.304,P=0.012)。结论 实施合理应用抗生素用药干预可降低肾功能不全患者抗生素不合理使用情况,提高抗生素使用合理率,提升患者对治疗服务的满意度,建议临床使用。

针灸结合中药治疗多囊卵巢综合症所致月经不调临床疗效观察65例

多囊卵巢综合征(PCOS)临床表现多样性和高度异质性,临床上多囊卵巢综合症患者的月经表现也是多样性,月经先期,后期,甚至闭经,经量过多或过少,经期延长,甚至出现崩漏。临床体会针灸结合中药治疗多囊卵巢综合症所致月经不调有着良好的临床疗效,共观察治疗患者65例,结合调整情绪及运动,临床疗效较好,值得推广。

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床研究

目的研究并探讨羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的90例糖尿病肾病患者作为研究对象。遵循单盲随机分配原则,将患者分为两组,每组各45例。对照组给予贝那普利治疗,观察组在对照组基础上,加用羟苯磺酸钙治疗。比较两组患者的疗效、24小时尿蛋白定量、血清肌酸酐、尿素氮、不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,观察组治疗后的24小时尿蛋白定量、血清肌酸酐、尿素氮均明显降低,差异具有统计学意义(P <0.05),且低于治疗后的对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病具有显著的临床疗效,可有效减少尿蛋白、血清肌酸酐以及尿素氮,且安全、可靠。

糖尿病死亡病例54例死亡原因分析

目的分析糖尿病病人的死亡原因。方法 2008年1月—2014年1月对在该院糖尿病科治疗过的糖尿病死亡病例54例进行回顾性分析,按死亡原因、性别、年龄、病程分类进行比较。结果糖尿病的死亡原因与糖尿病并发症和伴发病直接相关;糖尿病整体死亡率无明显性别差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病病人在50~80岁的病人占81.5%,明显高于其他年龄组(P<0.05);糖尿病死亡与病程没有相关性(P>0.05)。结论糖尿病的死亡与并发症和伴发病、年龄有相关性,与性别、病程无关,有统计学意义;同时要考虑经济、医疗、教育、心理等因素对分析结果的影响。

氧治疗颈源性头痛的有效性观察

目的遵循61例颈源性头痛进行臭氧治疗和传统治疗方法的比较并总结臭氧治疗的经验和体会。方法在寰枕膜和局部压痛点注射臭氧,1次3～4点,5次1个疗程。结果臭氧组全部有效,显著疗效率81%无并发症,而传统手法组显著疗效率57%,还有5例无效。结论臭氧治疗颈源性头痛明显优于传统治疗方法,值得推广应用。

牙体牙髓病患者应用一次性根管治疗的效果研究

目的探讨一次性根管治疗对牙体牙髓病患者血管性血友病因子(vWF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2019年10月至2021年2月广水市中医医院收治的130例牙体牙髓病患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各65例。对照组患者接受3~4次根管治疗,给予观察组患者一次性根管治疗,两组均于治疗后随访2个月。比较两组患者治疗效果、平均疼痛消失时间、用药时间,治疗前后的咬合力、咀嚼效率、根尖周指数(PAI)分值、血清vWF、IL-1β、IL-6水平,治疗期间并发症发生情况。结果治疗后14 d,观察组、对照组患者的总有效率分别为98.46%、84.62%;观察组患者平均疼痛消失时间、治疗后用药时间均短于对照组;两组患者治疗后咬合力、咀嚼效率升高,且观察组比对照组高;PAI分值、血清vWF、IL-1β、IL-6水平均降低,且观察组比对照组低;治疗期间,观察组患者并发症发生率为4.62%,比对照组的15.38%低(均P<0.05)。结论一次性根管治疗牙体牙髓病,能够有效抑制炎症应答及并发症发生,更利于快速缓解疼痛,提高咀嚼功能,提高临床治疗效果。

急性复发性胰腺炎的临床特点与相关危险因素分析

目的分析急性复发性胰腺炎的临床特点与相关危险因素。方法回顾性选取广水市中医医院在2014年5月至2019年5月收治的急性胰腺炎患者250例,按急性胰腺炎的首发性和复发性分为首发组(200例)和复发组(50例)。统计两组患者的临床资料,分别进行单因素分析与多因素Logistic回归分析,筛选相关独立危险因素。结果复发组患者重症胰腺炎、合并高脂血症、手术治疗、合并糖尿病、胆源性致病、乙醇性致病比例均高于首发组(P <0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、高脂血症、乙醇性致病为急性复发性胰腺炎的独立危险因素(OR=2.085,2.540,2.077,P <0.05)。结论合并糖尿病、高脂血症、乙醇性致病为急性复发性胰腺炎的独立危险因素,临床应予以针对性预防措施防治急性胰腺炎复发。