逆行输尿管支架置入术与经皮肾穿刺造瘘术治疗结石梗阻性尿源性脓毒症的效果比较

目的:比较逆行输尿管支架置入术与经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性尿源性脓毒症的临床效果。方法:前瞻性非随机对照研究2017年1月~2019年3月武汉市黄陂区人民医院泌尿外科收治的120例结石梗阻引起的尿源性脓毒症患者的临床资料,其中60例行逆行输尿管支架置入术(观察组),60例行经皮肾穿刺造瘘术(对照组)。比较两组的治疗安全性、有效性及术后生活质量。结果:观察组和对照组术后第7天降钙素原(PCT)恢复正常率分别为96.7%(58/60)和93.3%(56/60),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术后2 h PCT升高值分别为(6.17±0.83) ng/ml和(2.80±0.76) ng/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组腰部疼痛、睡眠障碍等并发症发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论:逆行输尿管支架置入术与经皮肾穿刺造瘘术均为有效的治疗方案,经皮肾穿刺造瘘术安全性较逆行输尿管支架置入术有一定优势,逆行输尿管支架置入术后患者生活质量高于经皮肾穿刺造瘘术。在临床工作中,可根据患者结石梗阻情况、手术医疗机构的技术水平及患者状态等实际情况适当选择性采用。

经皮肾镜取石术中一步扩张法与顺序扩张法通道建立技术的对比研究

目的:本研究旨在评估和比较一步扩张法和顺序扩张法在经皮肾镜取石术(PCNL)中的安全性和有效性。方法:回顾性研究2012年1月~2016年12月在我院接受PCNL手术治疗的225例病例资料,其中采用顺序扩张法建立取石通道117例,采用一步扩张法建立取石通道108例。比较两组在通道建立时间、肾脏出血、肾功能、通道建立失败、集合系统穿孔等指标。结果:与顺序扩张法组相比,一步扩张法组通道建立时间更短[(2.5±0.5)min vs.(4.5±1.0)min,P<0.01],术后血红蛋白下降值更低[(0.6±0.4)g/dl vs.(0.7±0.3)g/dl,P<0.01)]。两组病例在术前术后血清肌酐(Cr)变动值比较差异无统计学意义(P>0.05)。顺序扩张法组通道丢失2例,采用超声重新定位穿刺后建立取石通道;一步扩张法组无通道丢失病例。顺序扩张法组发生集合系统穿孔或对侧肾实质损伤各1例,一步扩张法组发生对侧肾实质损伤1例。结论:一步扩张法是一种简单、安全和有效的取石通道建立技术。与顺序扩张法相比,一步扩张法建立取石通道所需时间更短、术中术后出血量更少。