妇产科卫生安全管理问题及对策研究

妇产科属于易发生事故与纠纷的高危科室,其卫生安全管理已逐渐成为国内外各个妇产科室面临的严峻问题。该研究对各医院存在的妇产科卫生安全管理问题进行了患者与医护人员两方面的问卷调查,根据调查识别的问题,进行了更加深入的讨论与分析。最后基于"以人为本"的管理理念,认为应从妇产科卫生安全的细节管理做起,制定有关问题的防范措施与应对策略。

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者疗效研究

目的探讨应用熊去氧胆酸(UDCA)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及其安全性。方法2015年3月~2018年4月我院收治的ICP患者70例,被随机分为观察组35例和对照组35例,分别给予常规治疗和UDCA治疗4周。采用高效液相色谱串联质谱法检测血清胆汁酸谱,包括石胆酸(LCA)、UDCA、鹅去氧胆酸(CDCA)、胆酸(CA)、甘氨胆酸(GCA)、牛磺石胆酸(TLCA)和总胆酸(TCA)。结果在治疗结束时,观察组和对照组瘙痒评分分别为(1.1±0.3)对(2.3±0.8),差异显著(P<0.05);血清ALT水平分别为(25.7±10.0)U/L对(85.1±24.3)U/L,AST分别为(22.6±10.3)U/L对(84.3±11.3)U/L,TBIL分别为(21.6±3.8)μmol/L对(30.5±5.4)μmol/L,差异显著(P<0.05);血清UDCA分别为(3.2±0.1)μmol/L对(2.5±0.2)μmol/L,CA水平分别为(1.2±0.1)μmol/L对(2.4±0.2)μmol/L,GCA分别为(1.6±0.2)μmol/L对(2.8±0.5)μmol/L,TCA分别为(1.2±0.3)μmol/L对(4.2±0.9)μmol/L,差异显著(P<0.05);观察组早产、产后出血和新生儿窒息等不良结局发生率显著低于对照组(17.1%对51.4%,P<0.05)。结论应用UDCA治疗ICP患者能显著减轻症状,改善肝功能指标,且无明显的不良后果。

两种不同剖宫术治疗前置胎盘的对比研究

目的探究两种不同剖宫产术治疗前置胎盘的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治的前置胎盘且进行剖宫产手术的患者112例,按数字随机法随机分为对照组和实验组,每组56例。实验组采用改良式剖宫产术,对照组采用胎盘缘切口剖宫产术,比较两组产妇术中的临床指标及两组产妇术后恢复情况。结果实验组总手术时间(41.3±5.5)min,少于对照组(83.6±6.1)min;实验组和对照组产妇术后首次下床时间[(18.2±2.6)h vs.(27.3±3.2)h];肛门首次排气时间[(19.8±4.1)h vs.(23.5±4.6)h];恶露持续时间[(13.2±2.6)d vs.(17.3±3.4)d];月经复潮时间[(48.1±8.6)d vs.(63.7±8.4)d];实验组术后子宫恢复情况94.64%优于对照组的87.50%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良式剖宫产术更加适合于前置胎盘的治疗,值得应用推广。

不同植入物内固定在四肢创伤骨折中的临床疗效

目的研究不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效。方法在2017年9月—2019年8月收治的四肢创伤骨折后骨不连患者中选取79例开展此次研究,按照随机数字法分组,观察组40例,对照组39例,对照组采用动力加压钢板固定方式,观察组采用髓内钉固定方式,对比两组的并发症发生率、关节恢复状况、骨折愈合时间、住院时间。结果观察组与对照组比较,观察组的并发症发生率明显较低,关节恢复状况较好,骨折愈合时间较早,住院时间较短,各项对比差异均有统计学意义,P<0.05。结论在四肢骨折后骨不连患者中采用髓内钉固定方式,临床并发症发生率较低,关节恢复状况更好,骨折愈合时间早,住院治疗时间短,实际临床中的运用价值对比显著。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗宫外孕的临床效果。方法选2016年8月～2017年7月我院采取保守治疗的宫外孕患者94例,其中47例肌注MTX(对照组),另47例肌注MTX且口服米非司酮(治疗组)。结果治疗组47例患者经联合治疗,有效43例,占91.49%,无效4例,占8.51%;对照组47例患者经单纯治疗有效30例,占63.83%,无效17例,占36.17%;(P<0.05);治疗组治疗一周后的血D-HCG水平为(99.25±20.92)U/L、异位妊囊直径为(1.44±0.40)cm,对照组血B-HCG水平为(336.93±136.75)U/L、异位妊囊直径为(2.32±1.79)cm,(P<0.05);两组患者均出现轻微不良反应经处理后改善,治疗组发生率为10.64%,对照组为14.89%。(P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕效果显著,无损及患者生育功能,未增加不良反应发生率,临床应用价值高。

宫外孕保守治疗的疗效分析

目的分析保守疗法治疗宫外孕的疗效。方法回顾性分析2014年1月～2015年1月我院妇产科收治的宫外孕患者86例的临床资料，随机分为两组，各43例，对照组应用甲氨蝶呤（MTX）肌注治疗，观察组应用MTX肌注配合米非司酮口服，对比两组的疗效。结果观察组的治愈率为93．02％，显著高于对照组的81．40％（P〈O．05）；观察组的HCG复常时间、盆腔包块吸收时间均显著短于对照组（P〈0．05）；两组的不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用MTX联合米非司酮保守治疗宫外孕疗效显著，且副作用较少，值得临床推广应用。

盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨盆底肌训练在产后压力性尿失禁患者中的应用效果。方法选取本院收治的58例产后压力性尿失禁患者,以随机数字表法分组,各29例。对照组应用常规康复训练,试验组应用盆底肌训练,两组均连续治疗8周。对比两组治疗后的治疗效果,比较治疗前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、生活质量评分及尿失禁率。结果试验组临床总有效率为86.21%,高于对照组的62.07%;与治疗前比,治疗后两组尿失禁率、ICI-Q-SF评分均降低,生活质量评分均升高,试验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁,可提高其控尿能力以及生活质量,缓解尿失禁症状,临床疗效良好。

无痛性乳腺包块82例临床分析

目的分析我院就诊女性中无痛性乳腺包块的临床疗效。方法本科近几年门诊诊治乳腺包块病人216例,其中82例无痛性乳腺包块患者,对其给予药物及手术治疗。结果对无痛性包块82例进行乳腺包块的鉴别是对乳腺癌的筛选。32例触诊诊断为乳腺纤维瘤,但质地较硬,近期生长快,不能确诊纤维瘤者行穿刺,查及癌细胞3例,占0.94%。38例触诊为乳腺增生,但片状或索状包块内有较硬结节者以及近期明显增大,痛胀明显者行穿刺,有3例查及癌细胞,占0.78%。12例包块质硬、活动、不规则,考虑为乳汁淤积、脂肪坏死、乳腺导管扩张症及乳腺慢性炎症等。结论乳腺包块早期诊治具有重要意义。部分包块可触诊,对于包块较大的应行细针穿刺细胞学检查,从而提高诊断的准确率。

腹腔镜下输卵管妊娠的保守性手术治疗

目的:分析腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及临床应用价值。方法:对2009年1月～2011年12月就诊于本院妇产科的80例输卵管妊娠患者进行腹腔镜下输卵管开窗术及挤压法清除输卵管妊娠胚胎,患侧输卵管系膜下注射甲氨蝶呤(MTX)50mg及稀释垂体后叶素3IU。结果:80例输卵管妊娠患者腹腔镜下的保守手术均取得成功,均顺利保留了输卵管。无中转开腹的病例,术后未发现有并发症的患者,有2例发生持续性异位妊娠。手术所需时间为(52±14)min,手术过程中出血量(28±16)mL,术后住院天数平均5.5 d。术后输卵管通畅率达88.75%。结论:腹腔镜下行保守手术保留生育功能,手术所需时间短、术中出血量少,术后恢复快。

宫颈癌术后并发症及患者生活质量分析

目的探讨宫颈癌术后近期并发症及患者生活质量评价。方法100例宫颈癌手术方式包括:Ⅰ类手术(筋膜外全宫手术)20例,Ⅱ类手术(次广泛子宫切除术)20例,Ⅲ类手术(次广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术)20例,Ⅳ类手术(广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除)40例。宫颈癌术前放疗68例,行生活质量评价。结果术后泌尿道感染发生率26·0%(26/100),尿潴留发生率25·0%(25/100);术后尿瘘发生率3·0%(3/100);术后腹部伤口感染2%(2/100);肺部感染率1·0%(1/100);手术相关的死亡率1·0%(1/100);影响放疗前生活质量的最重要因素为疼痛和抑郁,放疗中为恶心呕吐。结论改进手术方式可以降低术后泌尿道感染和尿瘘发生率;宫颈癌放疗患者生活质量受多种因素影响。

腹腔镜下输卵管吻合术23例临床分析

目的评价腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用价值。方法对23例输卵管绝育术后因生育需要而要求复通者进行输卯管吻合术。结果23例术后第一次月经干净后输卵管通液均显示通畅，术后18个月内复孕16例（69．57％），其中异位妊娠1例，自然流产5例。结论腹腔镜下输卯管吻合术较开腹有一定的优势，亦具有较高的成功率。

剖宫产术对脉搏氧饱和度的影响

为了观察剖宫产术中脉搏氧饱和度（SpO2）的变化,我们应用多功能监测仪对在连续硬膜外麻醉下剖宫产术120例产妇进行了SpO2监测,现将临床监测结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年5—8月剖宫产120例,年龄24~37岁,体重66~90kg,身高154~171cm,择期手术52例,急诊手术68例,