乳腺超声光散射成像联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺肿瘤中的诊断价值

目的探究乳腺超声光散射成像与血清糖链抗原(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)联合检测对乳腺肿瘤诊断的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月我院收治的200例经术后病理学确诊为乳腺肿瘤患者的临床资料,其中乳腺癌、乳腺良性肿瘤患者各100例,另选取同期来我院进行体检的健康妇女50例作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。均采用超声光散射乳腺断层成像系统对总血红蛋白水平进行测量,同时采用化学发光免疫法对血清肿瘤标志物(CEA、CA15-3)水平进行检测。分析并比较三者联合检测与单一检测对乳腺肿瘤诊断的价值。结果乳腺癌组的MHC测定值及血清CEA、CA15-3水平均高于乳腺良性肿瘤组及对照组,各项指标组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);OPTIMUS联合血清CEA及CA15-3水平检测在乳腺癌中的检出阳性率最高,明显高于OPTIMUS、CEA及CA15-3三者的单独检测,差异具有统计学意义(P<0.05);OPTIMUS联合血清CEA、CA15-3水平检测诊断乳腺癌的灵敏度、准确率及阴性预测值分别为92.0%、94.0%、92.3%,均明显高于三者的单独检测,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺超声光散射成像联合血清糖链抗原、癌胚抗原检测在乳腺肿瘤的诊断中具有重要的临床价值,可提高诊断灵敏度及准确率,值得在临床推广应用。

小切口胆囊切除术治疗218例胆囊疾病患者疗效分析

目的:探讨应用小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效。方法:对行小切口胆囊切除术治疗患者218例,进行回顾性分析。结果:术中出血量92±21ml,手术时间76±20分钟,术后下床活动时间47±9小时,术后肠功能恢复时间48±6小时,住院总天数8±1天,恢复工作时间16±4,总住院费3116±104元。术后并发症:切口脂肪液化2例,切口感染3例,经对症处理痊愈出院。结论:小切口胆囊切除术具有切口小、创伤小、恢复快、费用低等优点。

腹腔镜联合胆道镜在老年原发性肝胆管结石治疗中的临床应用

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法随机选取2013年3月至2016年5月我院44例老年原发性肝胆管结石患者作为试验组,采用腹腔镜联合胆道镜微创取石术。选取所在医院同时期45例老年原发性肝胆管结石患者作为对照组,采用高位胆管切口术进行治疗,对两组患者临床治疗情况进行比较。结果试验组手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于对照组,两组差异显著(P<0.05);试验组术后复发率(4.55%)明显低于对照组(22.22%),两组差异明显(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石,临床效果明显,能够有效提高就诊质量,缩短治疗时间,为患者良好预后夯实基础。

CT衰减值在术前评估低位直肠癌直肠周围间隙侵犯和小淋巴结转移的应用价值

目的初步探讨低位直肠癌直肠周围脂肪间隙的平均CT值对于判断低位直肠癌周围脂肪间隙侵犯和直肠周围小淋巴结转移的应用价值。方法前瞻性纳入2011年7月至2013年2月于本院拟行外科手术治疗并被术前病理结果证实为低位直肠癌患者。所有患者均于术前接受Philips Brilliance 64排螺旋CT全腹检查,并于后处理工作站对图像进行观察测量。采用ROI CT值测量法分别测出每个病例在平扫及增强时直肠周围脂肪间隙的平均CT值。结合病理结果,根据有无直肠周围脂肪间隙侵犯将病例分为T(+)、T(-)两组,根据有无直肠周围小淋巴结转移将病例分为N(+)、N(-)两组,分别比较T(+)、T(-)两组患者及N(+)、N(-)两组患者的ROI平均CT值的差异性。结果 T(-)组与T(+)组患者直肠周围脂肪间隙ROI CT值差异有统计学意义(P<0.05),N(-)组与N(+)组患者直肠周围脂肪间隙ROI CT值差异有统计学意义(P<0.05)。其ROC诊断效能曲线下面积有统计学意义(平扫:AZ=0.686,P=0.016;增强:AZ=0.682,P=0.019)。平扫及增强时,当ROI平均CT值取-80^-70 Hu为诊断直肠周围间隙侵犯参考值;平扫及增强时,当ROI平均CT值取-70^-60Hu,为诊断直肠周围小淋巴结转移的参考值。结论直肠周围脂肪间隙CT表现分型及ROI平均CT值的测量能够为直肠癌周围脂肪间隙侵犯和直肠周围小淋巴结转移提供辅助诊断依据。

胰腺损伤81例诊治分析

目的探讨胰腺损伤的临床诊断与治疗方法。方法对1998年2月至2012年2月收治的两个医院共计81例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,观察并总结胰腺损伤的临床诊治方法。结果 59例(72.84%)患者痊愈,18例(22.22%)患者好转,4例(4.94%)患者死亡。1例患者死于严重颅脑损伤与合并休克,1例患者死于胰漏、严重腹腔感染,1例患者死于腹腔大出血,1例患者死于严重合并伤及多器官功能不全综合征,总体死亡率为4.94%。术后11例患者出现胸腔积液,3例患者出现腹腔积液,1例患者合并腹腔出血,4例患者术后出现伤口感染,6例患者出现胰漏,3例出现胰周假性囊肿,1例患者发生腹泻。经过对症处理后,患者并发症症状得到明显改善。结论应综合胰腺损伤患者的临床表现、淀粉酶水平、影像学检查进行明确诊断,合理选择治疗方式以降低患者死亡率,显著提高其生活质量。

泛影葡胺联合生长抑素治疗粘连性肠梗阻临床分析

目的 探讨泛影葡胺联合生长抑素在治疗腹部手术后粘连性肠梗阻中的疗效.方法 回顾性分析2009年6 月至2012 年6 月收治的54 例粘连性肠梗阻患者的诊治经过.54 例患者均采用保守治疗,给予禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、抗感染等常规治疗,同时,给予泛影葡胺联合生长抑素治疗.结果 54 例患者入院后5～21 d,平均7.2 d 症状缓解.结论 采用泛影葡胺联合生长抑素为主的非手术治疗粘连性肠梗阻效果满意,可避免再次手术.

结直肠癌根治术后不同化疗方案的毒副反应和临床预后分析

目的探讨结直肠癌根治术后不同化疗方案的毒副反应及预后的影响。方法纳入2014年2月至2015年2月本院87例接受结直肠癌根治术的患者作为研究对象,随机分为两组,观察组术后行Cape OX化疗方案(n=44),对照组术后行FOLFOX4化疗方案(n=43)。比较两组患者术后毒副反应和并发症发生情况,采用结直肠癌专用生活质量量表(QLQ-CR38)比较两组患者化疗结束时的生活质量,随访3年观察两组预后。结果观察组白细胞计数降低、血红蛋白减少及血小板减少严重程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组术后并发症总发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组化疗结束时功能领域中身体形象和未来展望评分均高于对照组(均P <0.05),观察组症状领域中体重下降和化疗副反应评分均低于对照组(均P <0.05)。观察组术后3年总生存率为88.64%,对照组为79.07%,两组差异无统计学意义(Log-rank χ~2=1.496,P=0.221)。观察组术后3年无进展生存率86.36%,对照组为74.42%,两组差异无统计学意义(Log-rank χ~2=1.969,P=0.161)。结论结直肠癌根治术后患者接受Cape OX化疗方案毒副反应较轻,且对改善术后生活质量有益,具有较高的安全性。