微生物检验在感染性疾病临床诊断治疗中的应用价值

目的分析微生物检验在感染性疾病临床诊断治疗中的应用价值。方法选取2017年9月-2018年11月广汉市人民医院收治的泌尿系统感染患者108例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例。观察组实施微生物检验,并选择适宜的抗生素治疗;对照组未进行检验,仅由医师根据临床经验及患者症状进行抗生素治疗。比较2组诊断准确率及临床疗效。结果观察组诊断准确率为96.30%高于对照组的79.63%,观察组总有效率为94.44%高于对照组的77.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在感染性疾病临床诊断中应用微生物检验,能提高诊断准确率,且有助于确定病原菌的敏感抗生素,可有效控制感染。

乙肝病毒表面抗原检测双质控比率质控方法

应用平滑曲线上相近两点近似直线的数学模型建立了一种新的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)检测的质量控制方法。既能反映实验误差,又能屏蔽掉影响总体检测结果的实验干扰。使日间质控数据的变异系数降低到10％左右,批内变异系数降低到5％左右。

探究性激素、胰岛素、血糖对诊断多囊卵巢综合症的价值

探究性激素、胰岛素及血糖三个指标对诊断多囊卵巢综合症的相关性,对诊断的价值进行思考,探索关键性指标数据在多囊卵巢综合症诊断中的意义。方法:于2019年1月-2020年5月随机选取入我院接受治疗的患者80例为研究对象,全部患者都诊断为多囊卵巢综合症。再选取80例健康的女性为对照组,两组均接受激素、胰岛素、血糖的检测,对比分析两组患者的指标差异性。结果:对于对照组和观察组受检的患者来说,在进餐之前,血糖及性激素中的催乳素(PRL)检测结果对比差异不明显,且P>0.05,不具有统计学意义。患者在空腹状态下胰岛素及其他性激素进行指标检测,得出:对照组与观察组对比差异明显,且P<0.05,具有统计学意义。结论:胰岛素抵抗与胰岛素敏感指数及其性激素间是具有相关性,并且相关指标数据的联合检测不仅能够对多囊卵巢综合征诊断起到关键作用,同时能够提升诊断的精确度,对尽早治疗具有积极意义。

重症监护病房支气管哮喘急性发作患者真菌感染高危因素分析

目的:探讨重症监护病房支气管哮喘(BA)急性发作患者真菌感染高危因素。方法:选取重症监护病房的急性支气管哮喘伴随真菌感染患者52例作为观察组,选择同期收治的下呼吸道无真菌感染的支气管哮喘急性发作患者46例作为对照组。取观察组患者痰液、支气管分泌物,采用沙保培养基或粉吐温80培养基进行真菌培养,使用YBC鉴定卡进行真菌种类鉴定。观察并比较其真菌感染情况、治疗药物使用及并发症发生情况,并对其进行危险因素进行回归分析。结果:观察组52例真菌感染的BA患者中,14例患者有两种真菌混合感染,3例患者有多种真菌混合感染,42例患者同时伴有细菌感染;两组患者性别比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者年龄、体重显著高于对照组(P<0.05);两组患者呼吸机使用、侵入性操作、慢性荨麻疹、糖尿病例数比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者住院时间≥2周的比例显著高于对照组(P<0.05),抗生素使用种类>2种的比例显著高于对照组(P<0.05),抗生素使用时间≥10d的比例显著高于对照组(P<0.05),糖皮质激素使用患者比例显著高于对照组(P<0.05);以是否合并真菌感染为因变量,以年龄、体重、住院时间、抗生素使用种类和时间、糖皮质激素应用为自变量进行Logistic回归分析,结果显示,住院时间、抗生素使用种类和时间、糖皮质激素应用是BA急性发作患者真菌感染的影响因素(P<0.05)。结论:重症监护病房BA急性发作患者真菌感染的危险因素为住院时间的延长、抗生素的长期或联合使用以及糖皮质激素的应用。

测定低水平血清乙肝病毒表面抗原及其临床意义

目的了解测定低水平血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的人群分布及相关乙肝病毒血清标志物模式特征。方法微粒子酶免疫分析技术测定6186例非肝炎病区住院患者血清HBsAg及表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原及e抗体(HBeAg、抗-HBe)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),根据定值参比血清和样本的HBsAg荧光速率值/阴性对照荧光速率值的比值(S/N值),并结合中和试验结果,确定浓度在5μg/L以下的HBsAg阳性例数,并分析相关乙肝病毒(HBV)血清标志物模式。结果共检出HBsAg阳性626例,HBsAg浓度在5μg/L以下的有158例,占总数的2.55%,占HBsAg阳性人群的25.24%。其中,HBsAg浓度在1μg/L以下的有71例(44.94%);1～2μg/L的有26例(16.46%);2～5μg/L的有61例(38.60%)。对上述低水平HBsAg人群的5项HBV血清标志物检测获得8种模式,以"HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性","HBeAg和抗-HBs阴性"模式为主(74.60%);累计HBsAg和抗-HBc同时阳性者占94.17%;HBsAg与抗-HHs同时阳性只出现在HBsAg1μg/L以下人群中(6.45%)。结论低水平血清HBsAg人群不容忽视,提高HBsAg检测灵敏度有重要意义;同时检测相关HBV血清标志物,对于确定上述人群有帮助。

结合型胆汁酸对胆管癌的诊断价值

目的探讨胆汁酸代谢的改变对胆管癌的诊断价值。方法采用反向高效液相色谱紫外检测法(RP-HPLCUV)分别测定15例胆管癌患者、38例胆结石患者以及21例无胆道疾病的腹部外伤患者胆汁中9种结合型胆汁酸浓度。结果胆管癌组胆汁中甘氨胆酸(GCA)和甘氨鹅脱氧胆酸(GDCA)明显高于胆结石组和对照组(P<0.05);胆结石组胆汁中牛磺胆酸(TCA)、牛磺脱氧胆酸(TDCA)高于胆管癌组和对照组(PP<0.05)。结论胆汁中结合型胆汁酸谱可作为潜在的生物学指标来早期诊断胆管癌。

α1-MG、TRF、NAG联合检测对原发性痛风早期肾损害的诊断价值

目的:探讨α1-MG、TRF、NAG联合检测对原发性痛风早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年1月—2017年1月期间到我院就诊原发性痛风患者90例作为研究对象,将其分为急性发作期组和间隙期组,选取同期健康体检者50例作为对照组。比较三组患者尿α1-MG、TRF、NAG水平及相关诊断学指标。结果:原发性痛风患者急性发作期组和间隙期组α1-MG、TRF、NAG水平均显著高于对照组(P<0.05),且急性发作期组α1-MG、TRF、NAG水平显著高于间隙期组(P<0.05)。在三个指标单独检测中,TRF的敏感度、特异度及准确度最高(P<0.05)。在联合检测中,三项指标联合检测诊断原发性痛风患者的灵敏度为84.0%,特异性为90.0%,准确度为86.7%,均显著高于单项及两项指标检测结果(P<0.05)。结论:尿α1-MG、TRF、NAG联合检测可有效评估原发性痛风早期肾损害,有利于病情的动态监测,为临床治疗提供参考依据。

肺动脉高压患者外周血胰岛素表达水平特征分析及相关影响因素研究

目的:探讨肺动脉高压患者外周血胰岛素表达水平及相关影响因素。方法:收治肺动脉高压患者117例,收集胰岛素水平相关因素,并分析影响胰岛素水平的潜在危险因素。结果:女性空腹胰岛素水平高于男性(P<0.05);男性空腹胰岛素水平异常患者比例及6 min步行距离低于正常空腹胰岛素水平组,而BMI水平相反;此外,WHO-FCI分级在不同胰岛素水平患者中存在差别(P<0.05)。年龄大、超重和肥胖、6 min步行距离短、WHO-FCI分级高及代谢病和心血管疾病家族史都是潜在的影响因素。结论:年龄大、超重和肥胖、肺动脉高压病情重等因素是潜在增加肺动脉高压患者胰岛素水平异常风险的因素。

AECOPD患者感染呼吸道病毒特征及呼吸道合胞病毒感染与血清IP-10的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者感染呼吸道病毒特征,以及呼吸道合胞病毒感染与患者血清IP-10的关系。方法选择本院2019年1月-2020年10月收治的AECOPD患者125例,取咽试子标本,采用多重PCR的方法检查呼吸道病毒等的感染情况,采用肺功能检测仪检查患者的肺功能指标,ELISA的方法检测血清IP-10水平,比较不同肺功能分级AECOPD患者呼吸道合胞病毒检出情况以及IP-10水平。根据患者感染情况分为A组(仅感染呼吸道合胞病毒)、B组(呼吸道合胞病毒感染合并其他病毒感染)、C组(非呼吸道合胞病毒感染)、D组(未检测到病毒感染),比较4组患者血清炎性因子和IP-10水平及其与合胞病毒感染的关系。结果 125例AECOPD患者中67例(53.60%)检出呼吸道病毒感染,共检出病毒69株,主要为流感病毒A(占28.99%),呼吸道合胞病毒(占26.09%)和流感病毒B(占20.29%)。125例患者按肺功能分级,Ⅰ级21例,Ⅱ级42例,Ⅲ级51例,IV级11例。4组患者的呼吸道合胞病毒检出率、血清IP-10水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且随分级的增加呼吸道合胞病毒检出率和血清IP-10水平增高。Pearson相关分析显示,血清IP-10水平与FEV1值呈负相关性(r=-0.626,95%CI:-0.699~-0.539,P<0.01)。4组患者的血清炎性因子IL-1β、IL-8、IFN-γ、TNF-α和IP-10差异均有统计学意义(均P<0.01),其中A、B、C组血清炎性因子水平均显著高于D组,B组显著高于A、C组(均P<0.05)。呼吸道合胞病毒感染患者经治疗后血清IL-1β、IL-8、IFN-γ、TNF-α、IP-10水平均显著降低(均P<0.01)。结论 AECOPD患者感染的呼吸道病毒主要为流感病毒A、呼吸道合胞病毒和流感病毒B,其中呼吸道合胞病毒感染可通过诱导IP-10的表达加重疾病进展。