亚低温联合微创手术对高血压脑出血患者神经损伤程度及毒副代谢产物生成的影响

目的:探讨亚低温联合微创手术对高血压脑出血患者神经损伤程度及毒副代谢产物生成的影响。方法:收集2015年12月~2017年3年间在本院接受治疗的高血压脑出血患者138例,经随机数表法分为对照组、亚低温组各69例。对照组患者接受常规微创手术治疗,亚低温组患者接受亚低温联合微创手术治疗。对比两组患者治疗前、治疗后1周血清中神经损伤指标、兴奋性氨基酸、氧化代谢产物含量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中神经损伤指标、兴奋性氨基酸、氧化代谢产物含量的差异无统计学意义。治疗后1周,亚低温组血清中pro-BNP、h-FABP、MBP、NSE的含量低于对照组;血清中兴奋性氨基酸Glu、Asp的含量低于对照组;氧化代谢产物ROS、MDA、AOPPs、LHP的含量低于对照组。结论:高血压脑出血患者接受亚低温联合微创手术治疗,可有效减轻神经损伤并减少兴奋性氨基酸、氧化代谢产物等分泌。

神经导航在颅内肿瘤手术治疗中的应用价值探讨

目的探讨神经导航在颅内肿瘤切除中的应用价值。方法采用病例对照研究,导航组和对照组按1:1配对,每组82例颅内肿瘤术病例,比较肿瘤全切除率、神经功能损伤率和住院时间。结果导航组颅内肿瘤全切率95.1%,神经功能损伤率14.6%,平均住院日8天,对照组肿瘤全切率70.7%,神经功能损伤率30.5%,平均住院日15天。结论在颅内肿瘤切除手术中,应用神经导航系统能准确定位肿瘤及重要神经结构,显著提高肿瘤全切率,并降低手术相关的神经功能损伤,具有广泛的应用价值。

不同体位对高血压脑出血病人颅内压、脑灌注压和生命体征的影响

目的:探讨不同体位对高血压脑出血病人颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)和生命体征的影响。方法:将高血压脑出血病人46例按0°、15°、30°、45°逐渐改变床头抬高角度,监测不同角度下病人ICP、CPP、脑组织血氧饱和度(rSO_2)和生命体征变化,并进行相关性分析。结果:随着床头抬高角度增加,病人ICP值逐渐降低,CPP值逐渐升高,组间差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。不同角度间两两比较显示,床头抬高角度15°、30°、45°病人ICP均较0°明显降低(P<0.01),床头抬高角度30°、45°病人ICP亦均低于15°(P<0.05);床头抬高角度45°病人CPP高于0°(P<0.05)。不同床头抬高角度下,病人的rSO_2、脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压和体温差异均无统计学意义(P>0.05)。不同床头抬高角度下,高血压脑出血病人rSO_2与平均动脉压和ICP均呈正相关关系(P<0.05),与CPP均呈负相关关系(P<0.05)。结论:在床头抬高角度15°~30°内,病人能获得最佳护理效果。

中风醒脑液联合西医治疗脑出血合并肺部感染的临床观察

目的观察中风醒脑液联合西医对脑出血合并肺部感染患者神经功能、肺部感染及血清生化指标的影响。方法选取2014年6月至2015年6月广汉市人民医院收治的脑出血合并肺部感染患者89例,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组给予脑出血和肺部感染的西医常规疗法;观察组在对照组基础上加用中风醒脑液,采用口服或胃管给药,每日3次,每次150 mL。对比两组患者治疗前后的神经功能缺失程度评分(NIM评分)、肺部感染临床疗效、血清和肽素、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6、IL-8水平及中性粒细胞(N)计数。结果治疗后,两组患者的NIM评分较治疗前显著下降,且观察组低于对照组[(16±4)分比(24±5)分,P<0.01]。观察组与对照组肺部感染的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清和肽素、PCT、CRP、IL-6、IL-8水平及N计数均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组血清和肽素显著低于对照组[(7.7±0.5)pmol/L比(12.1±0.6)pmol/L,P<0.01],其余指标均与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯西医治疗相比,联合疗法更有利于保护血管和神经细胞,促进神经功能的恢复,进一步改善脑出血的严重程度。

脑室出血后延期性脑积水的预防

目的:探讨脑室出血后延期性脑积水的预防。方法:在脑室持续引流及尿激酶的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果:11例无延期脑积水,占85%;2例为延期脑积水,占15%。结论:在脑室持续引流尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。能降低延期脑积水的发病率。

116例外伤性颅内血肿临床表现及治疗

[目的]了解外伤性颅内血肿临床特点及治疗方法。[方法]对116例外伤性颅内血肿患者的临床资料进行分析,总结其致伤原因、血肿类型及其合并伤及治疗情况。[结果]患者男女之比为3.6︰1,青壮年最多,占75%。以硬膜外血肿最多,占39.66%,伤后有意识障碍者占44.8%。保守治疗36例,死亡率11%,手术治疗80例,死亡率20%,总死亡率17.3%。[结论]积极的治疗是提高治疗水平及降低死亡率的关键环节。

脑弥漫性轴索损伤60例临床分析

[目的]了解脑弥漫性轴索损伤(DAI)临床特点及诊断方法,为进一步治疗提供依据。[方法]对60例DAI病人的临床和影像学资料,将原发性脑损伤的特征及治疗进行描述性分析。[结果]DAI是常见的弥漫性脑损伤,脑震荡和原发脑干伤被包含其中,且常常与脑皮质挫裂伤伴发。主要依靠临床经验和CT、MRI诊断。60例DAI伤者中,手术治疗28例(46.66%),恢复良好6例(21.42%),死亡15例(53.57%);保守治疗32例(53.33%),恢复良好6例(18.75%),死亡14例(43.75%)。[结论]对DAI伤者采取支持及手术治疗等综合措施,可获提较好的疗效。

脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染并发症的临床观察

目的 探讨脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症的临床治疗方法及疗效。方法 将83例脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症患者分为观察组（n=42）与对照组（n=41）,入院后均行常规给予扩血管药物、改善脑循环药物以及抗抑郁药物进行对症治疗,对照组患者加行传统反复腰穿方法释放脑脊液,同时于鞘内注入稀释头孢曲松5~10 ml,1次/d;观察组采用腰大池置管持续引流进行治疗,同时经引流管行鞘内注射稀释头孢曲松5~10 ml,2~3次/d,另再加行高压氧治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组的临床症状缓解时间与感染控制平均时间均显著短于对照组（P〈0.001）,脑脊液漏治愈及感染完全控制患者比例显著高于对照组（P〈0.01）,重残率及死亡率显著低于对照组（P〈0.05）;同时头颅CT检查结果显示,治疗后观察组颅内积气消失,对照组虽有一定程度缩小,但颅内积气仍然存在;治疗后两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前显著降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论 采用腰大池置管持续引流联合高压氧治疗脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症疗效满意,建议在临床广泛推广应用。

再发脑出血患者的临床危险因素分析

研究[1-2]表明,再发脑出血的致残率以及病死率都很高,其预后效果不甚理想。对于再出血的发生率以及其危险因素的预测与阐明对了解卒中的自然病程以及诊断、治疗与预防显得尤为重要[3-5]。本研究探讨再发脑出血患者的临床危险因素,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月—2013年6月本院接诊的436例首次脑出血患者,对其进行随访2年。

68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨

目的探讨颅底骨折合并脑脊液漏的诊断与治疗。方法对68例颅底骨折合并脑脊液漏患者采用保守治疗,包括患者平卧或半卧位,吸氧、止血、预防感染,保持外鼻道、外耳道清洁通畅,密切监测生命体征,观察意识、瞳孔,行腰椎穿刺、腰大池引流;保守治疗无效采用手术治疗。结果 68例患者中,经一般保守治疗治愈55例,经腰椎穿刺、腰大池引流治愈10例,经手术治疗治愈2例,死亡1例,死亡原因为颅内感染。结论颅底骨折合并脑脊液漏的患者通过正确诊断,及时、积极的保守治疗,绝大多数可以治愈,预防和治疗并发症是降低病死率的关键。

比较标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的:探讨标准大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤临床疗效。方法:研究组给予标准大骨瓣开颅手术;对照组给予常规骨瓣开颅手术,记录两组重型颅脑损伤患者临床治疗效果、随访情况,给予统计学分析后得出结论。结果:研究组死亡率(8.33%)、植物生存率(8.33%)均显著低于对照组(死亡率、植物生存率分别为16.67%、25.00%),P<0.05则对比结果具有统计学意义;研究组与对照组随访6个月后NIHSS评分、ADL评分均较治疗前有所改善,且研究组改善效果更为理想,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者可获得满意疗效,临床医生应根据患者实际情况进行综合判断,从而确定合适的手术治疗方案,有效保障患者生活质量及生命安全,值得临床推广应用。

团体生活延续性护理对脑出血患者术后自我效能与生活质量的影响

目的:探讨团体生活延续性护理对脑出血患者术后自我效能与生活质量的影响。方法:选择2013年1月至2014年1月我科收治的60例脑出血患者作为对照组,出院后由社区医护人员进行常规护理;选择2014年2月至2015年1月收治的60例脑出血患者作为观察组,采用团体生活延续性护理。护理5周后比较两组患者自我效能、恢复积极性、生活质量及患者满意度。结果:两组患者干预后自我效能评分和日常生活能力评分增加(P<0.05),但观察组干预后评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者干预后生活质量显著改善(P<0.05),但观察组改善程度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者康复积极性评分和积极应对评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:团体生活延续性护理能够增加脑出血患者的自我效能和生活质量,容易在社区推广,值得推广使用。