三间隙引流术与传统切开引流术治疗肛周脓肿的效果比较

目的:探讨三间隙引流术(TCC)治疗肛周脓肿(PA)效果及对患者术后疼痛、肛门功能和生活质量的影响。方法:选取116例PA患者为研究对象,按手术方法不同分为切开引流(ID)组和TCC组,每组各58例。分别采用传统切开引流和三间隙引流进行治疗。比较两组围术期指标、术后疼痛、肛门功能、术后脓肿复发率、肛瘘发生率及生活质量。结果:TCC组首次排便时间、创面愈合时间和住院时间均低于ID组(P<0.05);术后1、3及7 d,两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均降低,且TCC组均低于ID组(P<0.05);术后1、3及6个月,两组wexner失禁评分均降低,且TCC组均低于ID组(P<0.05);TCC组和ID组术后PA复发率分别为10.34%和25.86%,肛瘘发生率分别为5.17%和17.24%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月时,TCC组Spitezr量表日常生活、健康感觉及精神状态评分均高于ID组(P<0.05);两组活动能力和社会支持评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCC治疗PA有利于降低术后复发率和肛瘘发生率,减轻术后疼痛,保护肛门功能,改善患者生活质量,较传统切开引流具有明显优势。

中药塌渍联合熏洗治疗肛周脓肿术后并发症的疗效观察

目的观察中药塌渍联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后并发症的疗效。方法选取2020年7月至2021年12月成都医学院第一附属医院肛肠科收治的符合纳入标准的肛周脓肿住院患者160例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组80例。肛周脓肿术后,对照组患者采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗、换药等护理措施,试验组患者采用中药塌渍联合中药熏洗、换药等护理措施。比较两组患者术后尿潴留发生率及患者满意率;采用视觉模拟评分法(VAS)评判患者术后7 d内疼痛的严重程度;采用创面水肿评分评定患者创面水肿情况。结果试验组术后尿潴留发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1、3、5天试验组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天两组创面水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3、5、7天试验组创面水肿评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后试验组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药塌渍联合中药熏洗治疗肛周脓肿术后并发症具有良好疗效,可加快患者术后恢复,提高患者满意率。

肛周脓肿合并糖尿病应用胰岛素泵治疗效果探讨

目的肛周脓肿合并糖尿病患者采取胰岛素泵治疗的效果。方法选择该院2015年6月—2018年2月纳入的82例肛周脓肿合并糖尿病患者,按照入院顺序分为两组,各41例,研究组与内分泌科合作采取胰岛素泵强化治疗,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率92.68%高于对照组80.49%(P<0.05);研究组的创面愈合及渗液消失时间短于对照组(P<0.05);治疗前两组空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组空腹血糖低于对照组(P<0.05)。结论肛周脓肿合并糖尿病患者采取胰岛素泵治疗效果明显,有效控制血糖,缩短创面愈合时间,快速缓解相关症状,促进病情快速稳定。

肛瘘手术中肛门形态与功能保护的探讨

高位复杂性肛瘘及多发性肛瘘,常因诊治失误、处理不当及反复多次手术导致经久不愈或复发,肛门严重畸形且功能受损,造成严重的并发症和后遗症,影响患者工作和生活,甚至导致严重心理障碍。笔者在临床工作中经过多年研究,吸收传统中医挂线疗法和西医切缝引流的优点,重视保护肛门形态和功能,不断总结提高,有效避免了严重并发症和后遗症的发生。现将治疗肛瘘的体会分享,供同行参考指正。