持续质量改进对股骨头坏死患者术后功能恢复和生存质量的影响

目的:探讨持续质量改进(CQI)对股骨头坏死患者术后功能恢复和生存质量的影响。方法:将48例股骨头坏死患者按随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(23例)。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后在对照组护理的基础上进行CQI。对患者进行6个月随访,每个月进行一次Harris评分(HHS)和生存质量评分(SF-12评分),护理结束后进行满意度测评。结果:经重复测量方差分析,两组患者HHS评分组间主效应(F=11.52,P=0.003)、时间主效应(F=4.73,P=0.03)和组间×时间交互作用(F=5.44,P=0.02)均有显著差异。简单效应分析发现护理后3个月、6个月观察组患者HHS评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者SF-12评分组间主效应(F=11.45,P=0.003)、时间主效应(F=4.57,P=0.03)和组间×时间交互作用(F=5.66,P=0.02)均有显著差异。简单效应分析发现护理后6个月观察组患者SF-12评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者满意度比较差异有统计学意义(u=2.59,P<0.05),且观察组患者总满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(χ2=5.85,P<0.05)。结论:CQI能有效提高护理质量,有助于股骨头坏死患者术后髋关节功能恢复,并提高患者生存质量及满意度。

老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理

目的:探讨老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理经验。方法:治疗人工关节置换术患者45例,根据老年患者的特点,加强术后并发症的预防护理。结果:本组45例患者中,有1例因后期自身体位不当发生髋关节脱位外,其他44例患者髋关节置换术成功,成功率97.8%。结论:加强术后护理是治疗老年患者行髋关节置换术的关键,可以有效提高手术成功率,减少并发症的发生。

降阶梯思维联合SBAR方案对老年病人急救-病房转接效果的影响

目的探讨降阶梯思维联合现状、背景、评估、建议方案(SBAR)对老年病人急救-病房转接效果的影响。方法本研究选取2014年1月至2015年12月期间在本院急诊科收治的218例老年病人,接受SBAR方案的病人为对照组,接受降阶梯思维联合SBAR方案的病人为观察组,每组109例,比较2组急诊科护士评判性思维能力、交接时间和交接质量以及病人的满意度。结果观察组护士的寻求真相、分析能力、系统化能力、认知成熟度的评分均显著高于对照组。2组护士的开发思维、思维自信心以及求知欲评分的差异无统计学意义;观察组交接时间显著低于对照组,观察组交接过程发生问题的比例显著低于对照组;观察组病人满意的比例以及满意度均显著高于对照组。结论降阶梯思维联合SBAR方案应用于老年病人急救-病房转接的过程中可以有效缩短交接时间,提升护士的评判性思维能力、交接质量以及老年病人的满意度,值得临床推广。

闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床效果对照研究

目的探讨闭合复位静态交锁髓内钉内固定与微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗对胫骨远端骨折患者围术期指标、骨折愈合时间及术后并发症的影响。方法我院160例胫骨远端骨折患者,根据治疗方法不同分为A组(闭合复位静态交锁髓内钉内固定)和B组(MIPPO结合LCP),比较两组围术期指标、骨折愈合时间、术后并发症以及膝关节、踝关节功能恢复情况。结果 A组手术时间、透视时间低于B组,术中出血量高于B组(P <0. 05);两组临床愈合及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05); A组发生并发症14例(13. 46%),B组发生并发症4例(7. 14%),差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后膝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义(P <0. 05),A组术后3、6个月膝关节功能评分低于B组(P <0. 05);两组术后踝关节功能评分逐渐升高,不同时间点比较差异有统计学意义(P <0. 05),两组相同时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论闭合复位静态交锁髓内钉内固定与MIPPO结合LCP治疗均为胫骨远端骨折有效方法,两者临床效果相当,但各有优势和不足,需根据患者病情和当地医疗条件合理选择手术方案。

Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路手术中的应用

目的探讨Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路手术中的应用效果。方法35例胸腰椎骨折行前路减压、植骨, 采用Centaur钉板系统复位固定,对脊柱后凸畸形的矫正,椎体高度的恢复以及手术前后神经功能的恢复情况进行分析。结果全部病例均获6-25个月随访,椎体融合良好,矫正无丢失,无内固定松动和断钉现象,脊柱后凸畸形的矫正度为93±6%。术前椎体前缘压缩为62±9.1%,术后椎体前缘压缩为3.6±2.5%,按Frankel分级1-2级恢复率91%。结论Centaur钉板系统能较容易地达到满意矫正与固定效果,是在胸腰椎骨折前路手术中更为理想的内固定器。

吻合旋髂深血管骨瓣在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的 探讨吻合旋髂深血管的游离髂骨移植在复发性股骨远端骨巨细胞瘤治疗中的临床疗效。方法 对 7例复发性股骨远端骨巨细胞瘤 ,肿瘤刮除后采用了吻合旋髂深血管的髂骨瓣作为植骨材料 ,采用螺钉固定。结果 本组 7例均获随访 ,时间 2～ 6年 ,平均 4 7年 ,所有患者均存活 ,移植骨与受区骨均获骨性愈合 ,无肿瘤复发。结论 吻合旋髂深血管的髂骨瓣具有独立血供和良好的支撑力。

改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折23例体会

目的观察改良克氏针内固定及早期康复介入对锁骨骨折的治疗效果。方法从2009～2011年采用切开复位改良克氏针内固定,术后早期康复介入等手段治疗锁骨骨折共23例,制定了术后疗效判断标准,优、良、差三个等级,并行随访。结果本组治疗23例随访3个月～1年,骨折临床愈合平均11周,优20例,优率占86.9%;良3例;无差级。无1例发生克氏针滑出、弯曲、断裂等。肩关节功能恢复满意。结论改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折具有手术创伤小、操作简便、费用低廉、疗效确切等优点,是目前治疗锁骨骨折的有效方法,适宜采用。

闭合复位早期空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折72例临床分析

目的探讨闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选择2003年1月～2009年1月采用闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折72例,其中GardenⅠ型10例,GardenⅡ型38例,GardenⅢ型17例,GardenⅣ型7例;受伤至手术时间为1～4d。结果所有病人随访时间平均为28个月。66例骨折骨性愈合,其中有11例(15.2%)后期发生股骨头无菌性坏死;6例(8.3%)骨折不愈合。骨折愈合时间平均为7.5个月;无感染病例。结论闭合复位早期空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折是一种创伤小且疗效显著的治疗方法。

9例老年股骨颈骨折中西医结合治疗体会

目的观察中西医结合治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法采用择期行全髋关节置换术,术后早期康复介入及服用中药等治疗63岁以上老年股骨颈骨折患者共9例,评价行走功能并行随访。结果 9例患者随访最短3个月,最长6个月,7例切口一期愈合,2例切口二期愈合,为脂肪液化所致,无手术并发症及死亡。行走功能均基本上达到了骨折前的水平。结论中西医结合治疗老年股骨颈骨折可降低多系统器官病变及并发症发生率,缩短住院时间,提高生活质量,临床疗效满意。

浅谈全程精细化护理在老年髋关节置换术患者围术期中的应用价值

探究老年髋关节置换术围术期患者采用全程精细化护理措施干预后的临床价值。方法 本院骨科在2019年3月至2021年8月之间开展本次实验,并随机抽取本院在上述时间段内收治的99例髋关节置换术老年患者作为研究对象,采用奇偶分组法将组别类目划分为常规组及精细组,其中常规组采用常规护理措施干预围术期护理工作,针对精细组采用全程精细化护理措施干预围术期护理工作,并对比两组患者护理后髋关节运动功能、各项生活质量评分及临床护理满意度。结果 常规组患者护理后髋关节运动功能评分低于精细组,P<0.05;两组患者护理后各项生活质量评分对比差异显著,P<0.05;护理后精细组患者临床护理满意度高于常规组,P<0.05。结论 针对老年髋关节置换术围术期患者采用全程精细护理干预后,有效改善患者髋关节运动功能,并在一定程度上提升患者生活质量,值得广泛推广与应用。