神经导航在颅内肿瘤手术治疗中的应用价值探讨

目的探讨神经导航在颅内肿瘤切除中的应用价值。方法采用病例对照研究,导航组和对照组按1:1配对,每组82例颅内肿瘤术病例,比较肿瘤全切除率、神经功能损伤率和住院时间。结果导航组颅内肿瘤全切率95.1%,神经功能损伤率14.6%,平均住院日8天,对照组肿瘤全切率70.7%,神经功能损伤率30.5%,平均住院日15天。结论在颅内肿瘤切除手术中,应用神经导航系统能准确定位肿瘤及重要神经结构,显著提高肿瘤全切率,并降低手术相关的神经功能损伤,具有广泛的应用价值。

脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染并发症的临床观察

目的 探讨脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症的临床治疗方法及疗效。方法 将83例脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症患者分为观察组（n=42）与对照组（n=41）,入院后均行常规给予扩血管药物、改善脑循环药物以及抗抑郁药物进行对症治疗,对照组患者加行传统反复腰穿方法释放脑脊液,同时于鞘内注入稀释头孢曲松5~10 ml,1次/d;观察组采用腰大池置管持续引流进行治疗,同时经引流管行鞘内注射稀释头孢曲松5~10 ml,2~3次/d,另再加行高压氧治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组的临床症状缓解时间与感染控制平均时间均显著短于对照组（P〈0.001）,脑脊液漏治愈及感染完全控制患者比例显著高于对照组（P〈0.01）,重残率及死亡率显著低于对照组（P〈0.05）;同时头颅CT检查结果显示,治疗后观察组颅内积气消失,对照组虽有一定程度缩小,但颅内积气仍然存在;治疗后两组患者的SAS、SDS评分均较治疗前显著降低,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.001）。结论 采用腰大池置管持续引流联合高压氧治疗脑外伤术后脑脊液漏伴颅内感染焦虑抑郁症疗效满意,建议在临床广泛推广应用。

68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨

目的探讨颅底骨折合并脑脊液漏的诊断与治疗。方法对68例颅底骨折合并脑脊液漏患者采用保守治疗,包括患者平卧或半卧位,吸氧、止血、预防感染,保持外鼻道、外耳道清洁通畅,密切监测生命体征,观察意识、瞳孔,行腰椎穿刺、腰大池引流;保守治疗无效采用手术治疗。结果 68例患者中,经一般保守治疗治愈55例,经腰椎穿刺、腰大池引流治愈10例,经手术治疗治愈2例,死亡1例,死亡原因为颅内感染。结论颅底骨折合并脑脊液漏的患者通过正确诊断,及时、积极的保守治疗,绝大多数可以治愈,预防和治疗并发症是降低病死率的关键。