一氧化碳中毒致急性心肌梗死1例

患者女，39岁，家政人员。因昏迷20min而急诊入院。入院前被发现倒在充满煤气味的厨房内。入院时EKG示V1-3导联S—T段弓背向上抬高1～6mm，V1-20T波呈冠状T波。诊断：急性一氧化碳中毒伴急性前间壁心肌梗死。既往否认心绞痛，高血压病史。查体：昏迷，呼吸急促，口唇樱桃红．两侧瞳孔约2mm，光反射迟钝，心率90次／min，律齐，无杂音。两肺满布湿罗音．腹软．生理反射减弱，四肢肌张力增强．巴彬斯基征双侧阳性。辅助检查：谷草转氨酶（SGOT）84U／L，肌酸磷酸激酶（CPK）397．2U／L．肌酸磷酸同功酶（CPK—MB）52U／L。

急性冠脉综合征冠脉病变严重程度与血浆D-二聚体水平的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)冠脉病变严重程度与血浆D-二聚体水平之间的关系。方法选择80例患者,其中ACS患者60例,对照组20例。所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆D-二聚体检测,并行冠状动脉造影术。根据冠状动脉造影结果,用Genisi评分系统对冠脉病变严重程度进行评分。统计学分析Genisi评分与血浆D-二聚体水平两者间的相关性。结果血浆D-二聚体水平在ACS发生时明显升高(P<0.01),与冠脉Genisi评分明显正相关(r=0.668,P<0.01)。结论 ACS患者血浆D-二聚体水平与冠状动脉病变严重程度密切相关。

普通外科门诊健康教育的需求分析及模式探讨

目的对普通外科门诊健康教育需求进行分析，进一步对普通外科门诊健康教育模式进行探讨。方法自行设计调查表，对2009年4-6月来我院普通外科门诊就诊的150名患者进行健康教育需求调查，所得数据进行分析。从2009年8～10月来我院普通外科门诊就诊患者中随机抽取300名分为两组。参考普通外科门诊就诊患者健康教育需求的调查结果，根据实验组人员的年龄、文化程度，采取不同形式的健康教育；对照纽不采取任何形式的健康教育。对两组人员的普通外科常见疾病知识的知晓率、就诊满意度进行评估，所得数据进行统计学处理。结果95．3％的受访人员希望能够获得健康教育；不同年龄、文化程度的人对健康教育形式的选择不同。经统计学分析，有针对性的开展健康教育对门诊就诊患者的普通外科常见疾病知识的知晓率、就诊满意度的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论普通外科有必要组织开展门诊健康教育。开展普通外科门诊健康教育需有针对性。

普通外科手术患者围手术期的健康教育管理评价

目的探讨对普通外科手术患者实施围手术期健康教育的效果。方法从2009年11月～2010年4月来我院普通外科手术患者中随机抽取200名分为两组。对实验组实行围手术期健康教育;对照组的手术及护理方法同实验组,但不具体展开围手术期健康教育。对两组人员的疾病与手术相关知识的知晓率、术后恢复情况、患者满意度进行评估,所得数据进行统计学处理。结果经统计学分析,开展围手术期健康教育对患者的疾病与手术相关知识的知晓率、术后恢复情况、患者满意度的影响有统计学意义(p<0.05)。结论对普通外科患者进行系统的围手术期健康教育,既是医学模式转变的客观需要,更是改善医患关系的重要手段,应大力开展并推广。

慢性心功能不全患者血浆尾加压素Ⅱ与N端脑钠肽前体的变化

目的:通过观察慢性心功能不全(CCD)患者外周血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)与N端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化,探讨尾加压素在CCD中的临床意义。方法:分别选择90例CCD患者和健康对照组20人。所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及分离血浆待检UⅡ及NT-proBNP,并行超声心动图检测左室射血分数(LVEF)。分析血浆UⅡ、NT-proBNP以及LVEF在CCD中的变化和三者间的相关性。结果:CCD患者血浆NT-proBNP明显升高(P<0.01),血浆UⅡ水平明显降低(P<0.01),NT-proBNP、UⅡ浓度以及LVEF三者间明显相关(P<0.01)。结论:UⅡ可以反映CCD的严重程度。

急性冠脉综合症病变严重程度与血浆D-二聚体、NT-proBNP水平的相关性研究

目的探讨D-二聚体水平与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性冠脉综合征(ACS)患者外周血中的变化,为二者在急性冠脉综合征早期诊断中的应用提供依据。方法选择80例入院检查治疗患者,其中ACS患者60例,对照组20例。所有研究对象于入院时即刻抽静脉血行常规检查以及血浆D-二聚体、NT-proBNP检测,统计学分析血浆D-二聚体与NT-proBNP两者间的相关性。结果血浆D-二聚体、NT-proBNP水平在ACS发生时明显升高(P<0.01),两者间明显正相关(r=0.686,P<0.01)。结论 ACS患者血浆D-二聚体水平与NT-proBNP水平密切相关,联合检测血浆D-二聚体和NT-proBNP在急性冠脉综合征的早期诊断中具有潜在的应用价值。

Lichtenstein无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝

腹股沟疝是在后天性腹壁强度降低以及腹内压升高的同时腹横筋膜存在着不同程度的薄弱或缺损等情况下导致的,是老年人最常见的疾病之一,而且由于老年患者体质较差,身体机能恢复较慢等原因,对传统疝修补术耐受相对较差。

结节性甲状腺肿术后部分抑制疗法的临床观察

目的研究结节性甲状腺肿（NG）术后服用左旋甲状腺素（L-T4）进行部分抑制疗法在预防复发中的作用。方法结节性甲状腺肿术后分为服药组（口服L-T4）和对照组,使用B超、CT等检查手段随访3~6年,分析口服L-T4进行部分抑制疗法与术后复发的关系。结果术后随访302例,发现甲状腺结节复发24例,复发率为7.95%。其中服药组206人,复发6人,复发率为2.91%;对照组96人,复发18人,复发率为18.75%,二者有统计学意义（P〈0.05）。结论结节性甲状腺肿术后可给予口服L-T4进行部分抑制疗法能降低复发率。

聚维酮碘联合TDP治疗Ⅱ期压疮的疗效观察

目的观察聚维碘酮外敷联合特定电磁波(TDP)照射治疗Ⅱ期压疮的临床效果。方法应用随机对照研究方法,将36例(创面72处)Ⅱ期压疮患者身体上两处压疮分为实验组与对照组进行对比研究,并观察疗效。结果实验组总有效率90%,对照组总有效率44%,两组疗效有显著性差异,有统计学意义。结论聚维碘酮外敷联合TDP照射治疗Ⅱ期压疮效果显著,疗程短,可明显减轻病人的痛苦,值得临床广泛推广使用。

护士长在护际关系沟通中的作用

护际沟通是指护理人员之间的交往与沟通,护理人员是指从事护理工作人员的总称,它包括护士、护生、护工。护际关系即指上述几个层次护理人员之间的人际交往关系。护士长不仅是临床护理管理工作的组织者和指挥者,也是护士们相互关系的协调者,是护士群体人际关系的核心。充分发挥护士长在协调关系中的枢纽作用,正确处理好护际关系,对于完成各项护理工作任务、提高护理工作质量、提高管理效率、减少医疗纠纷等都有着极其重要的作用。

先天性多囊肝病1例治疗体会

肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性（如肝棘球蚴病）和非寄生虫性肝囊肿,后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。多囊肝病临床上不多见,治疗上也较为困难,笔者日前收治1例,报告如下。肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性（如肝棘球蚴病）和非寄生虫性肝囊肿，后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。多囊肝病临床上不多见，治疗上也较为困难，笔者日前收治1例，报告如下。

痔手术围手术期抗生素使用情况分析

目的探讨不同抗生素在痔手术围手术期的应用情况,并进行对比研究。方法选择我院收治的需行痔手术的患者,分为三组,其中A组患者使用头孢呋辛钠3.0~4.0g＋甲硝唑0.5g,B组患者使用羧苄西林钠4.0g＋甲硝唑0.5g,C组患者使用氟罗沙星0.4g。患者于术前及术后用药。观察患者术中情况、术后伤口感染率、住院时间、复发率等方面情况,并进行对比分析。结果三组患者手术时间以及住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,三组患者术后感染比较,A组及B组患者术后感染率显著低于C组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头孢呋辛钠以及羧苄西林钠跟甲硝唑的联合用药相对单纯使用氟罗沙星在痔手术周围手术期效果更好,术后感染及并发症更少,值得临床推广。

沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎疗效观察

目的探讨沐舒坦注射液治疗慢性支气管炎的疗效。方法将104例慢性支气管炎患者随机分为治疗组与对照组,各52例;比较沐舒坦联合抗炎、对症等治疗慢性支气管炎(以下简称治疗组)与仅用抗炎、对症等治疗慢性支气管炎(以下简称对照组)的治疗效果。结果治疗组的显效率及总有效率均高于对照组。结论用沐舒坦联合常规抗炎、对症等治疗慢性支气管炎,副反应少,作用显著,疗效较佳,在临床上值得推广使用。

以问题为基础的护理查房-自行拔除尿管导致尿道损伤为例

目的 以自行拔除尿管导致尿道损伤的护理查房为例，介绍以问题为基础的护理查房方式。方法通过对问题的提出、查房方式和过程、查房时的注意事项等方面进行介绍。结果通过四年来的实践，我们体会到以问题为基础的查房方式明显激发了护士学习多学科知识的热情，提高了护士运用多学科知识分析问题、解决问题的能力。结论以问题为基础的护理查房对拓展护士的知识面和知识深度，解决许多临床上常见的护理问题，对提高患者对护理服务的满意度，提高临床护理质量，起到重要作用。

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕

目的探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的方法及效果。方法将本组58例阻塞性不孕患者，于月经干净3—7天内给予输卵管内注射药物1至数个疗程，每3次为1个疗程，配合活血化瘀，温肾补肝，固经养血的中药方剂及中药保留灌肠。结果58例患者治愈33例，显效19例，无效6例，总有效率89．65％。结论采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕有较好的效果，其费用不高、方便、特别适用生活水平低、交通不方便地区患者治疗。