慢性重型肝炎中医综合治疗方案的多中心临床研究

目的:通过观察比较3种方案治疗慢性重型肝炎的临床疗效,为规范化中医治疗方案的制定提供参考。方法:采用多中心、随机、平行对照临床研究方法,将150例慢性重型肝炎患者分为对照组、中医辨证治疗组及中医综合方案治疗组,均给予常规护理及西医内科治疗,疗程为60天,观察治疗前后各组患者的症状积分、肝功能指标,并发症发生率、医疗费用及不良反应。结果:中医综合治疗方案能显著改善患者症状、促进肝功能恢复、减少并发症的发生率,将慢性重型肝炎的整体临床有效率提高至78%,优于对照组与中医辨证治疗组(P<0.05或P<0.01);中医综合方案组的医疗费用仅为对照组的70%,人均减少医疗费用达1.3万元,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);3组均未见有明显不良反应。结论:中医综合治疗方案能更全面地发挥中医药治疗慢性重型肝炎的作用,具有提高临床疗效、减少医疗费用、安全性高等优势,值得临床推广应用。

肝性脑病的中医证治研究

文章从肝性脑病的中医古籍文献相关记载、肝性脑病的中医病因病机及肝性脑病的中医治疗几个方面进行了论述,以便更好地指导临床治疗。

腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的:观察采用腹水超滤浓缩回输术联合中药敷贴治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法:将105例患者随机分为治疗组和对照组。对照组在限水、限钠及休息基础上,给予腹水超滤浓缩回输术。治疗组在对照组治疗的基础上,加用芪遂逐水膏穴位敷贴。疗程为1个月。结果:治疗组和对照组总有效率分别为78.57%、62.85%,差异有显著性意义;治疗组在改善症状、生存质量,提高24h尿量、尿钠排泄,减低腹水复发率等方面均优于对照组。结论:腹水超滤浓缩回输术联合中药穴位敷贴能促进腹水消退,改善症状及生化指标,降低腹水的复发率,显著提高并维持患者获得较高的生存质量。

白花香莲解毒方对CCl_4急性肝损伤模型脂质过氧化的影响

目的:探讨壮药白花香莲解毒方对小鼠急性肝损害的保护作用及作用机制。方法:昆明小鼠60只,随机分为空白组、模型组、水飞蓟素组、白花香莲解毒方组,采用四氯化碳(CCl4)构建小鼠急性肝损伤模型,检测各组血清TBiL、ALT、AST,肝脏系数,肝脏病理及肝组织MDA、SOD含量。结果:白花香莲解毒方能显著降低TBiL、ALT、AST,改善肝组织病理形态学损伤,下调MDA含量,提高SOD活力,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮药白花香莲解毒方具有显著的肝细胞保护作用,其机制可能与拮抗脂质过氧化损害有关。

解毒化瘀Ⅱ方防治急性肝衰竭肝性脑病的实验机制研究

[目的]研究解毒化瘀Ⅱ方防治急性肝衰竭肝性脑病的作用机制。[方法]将84只大鼠随机分为7组:空白组、阳性对照组、解毒化瘀Ⅱ方低、中、高剂量组、乳果糖组、安宫牛黄丸组。检测各组大鼠血清血氨(NH3)、支链氨基酸(BCAA)、芳香氨基酸(AAA)水平,脑线粒体钠钾ATP酶(Na+-K+-ATPase)、钙镁ATP酶(Ca2+-Mg2+-ATPase)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、钙离子(Ca2+)含量。[结果]与模型组比较,解毒化瘀Ⅱ方能降低急性肝衰竭肝性脑病大鼠血清NH3的水平,恢复BCAA/AAA比值,提高脑线粒体Ca2+-Mg2+-ATPase、Na+-K+-ATPase、SOD的活力,抑制MDA生成,维持脑线粒体内Ca2+稳态,并以高剂量组最为显著。[结论]解毒化瘀Ⅱ方防治肝性脑病的机制可能与降低NH3、恢复BCAA/AAA比值、保护脑线粒体功能有关。

正交设计筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病最佳方案

目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作,提高临床疗效及稳定性。方法选择54例肝性脑病Ⅲ级患者作为本试验的研究对象,按照插管深度(15、20、30cm)、保留时间(30、60、120min)、药液温度(36、40、45℃)、灌肠后体位(左侧卧位、平卧位、右侧卧位)4因素3水平,利用L(934)正交表安排试验,把纳入的患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为:灌肠液保留时间为120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位。其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。结论应用正交设计方法能快速、高效地筛选出大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳组合方案,为中医药规范化研究提供了可资借鉴的经验。

解毒化瘀Ⅱ方对大鼠急性肝衰竭模型肾脏的保护作用

目的:研究解毒化瘀Ⅱ方对大鼠急性肝衰竭模型肾脏的保护作用。方法:以硫代乙酰胺(TAA)皮下注射复制急性肝衰竭大鼠模型,SPF级W istar大鼠60只,随机分为空白组,模型组,解毒化瘀Ⅱ方低、中、高剂量组;造模前3天开始灌胃给药,2次/d,间隔12h,共给药5d12h;观察各组大鼠血清BUN、Cr水平,肾线粒体内MAO、Ca2+-Mg2+-AT-Pase、SOD活性及Ca2+、NO、MDA含量。结果:与模型组比较,解毒化瘀Ⅱ方能降低急性肝衰竭大鼠模型血清BUN、Cr水平,恢复肾线粒体内MAO、Ca2+-Mg2+-ATPase、SOD、NO的活性,抑制肾线粒体Ca2+内流及MDA生成,并呈量效关系,以高剂量组的作用效果最为显著。结论:解毒化瘀Ⅱ方对大鼠急性肝衰竭模型肾脏具有一定的保护作用。

自拟方扶肝化瘀汤治疗晚期肝硬化体会

目的:探讨扶肝化瘀汤对晚期肝硬化患者的疗效。方法:将纳入的60例患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予以常规治疗,治疗组加服自拟方扶肝化瘀汤(黄芪、川芎、丹参、三棱、莪术、白花蛇舌草等),疗程结束后行疗效比较。结果:治疗组在血清生化和AFP、血清肝纤维化指标、B超结果、临床疗效等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:扶肝化瘀汤能够改善晚期肝硬化患者肝脏生化功能,降低肝纤维化指标含量,使甲胎蛋白含量降至正常,保持肝脏、脾脏形态大小不变,从而提高了晚期肝硬化患者的生存质量。