缺血预处理预防经桡动脉冠状动脉造影外周血管并发症的效果

目的探讨缺血预处理预防经桡动脉冠状动脉造影外周血管并发症的效果。方法选择2016年3月至2017年6月在广西中医学院第一附属医院择期经桡动脉冠状动脉造影的150例患者为研究对象。按随机数字表法将患者为两组:试验组(75例)用血压计袖带缠绕于右上臂并充气达200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续5 min后放气,重复3次,每次间隔5 min,然后送入导管室行经桡动脉冠状动脉造影术;对照组(75例)不作预处理,按常规送入导管室行经桡动脉冠状动脉造影术。术后穿刺点加压包扎6 h。术前和术后1周,用彩色多普勒超声评估右桡动脉远端。统计术中和术后1周内外周血管并发症的发生率。结果术中和术后1周内,两组患者均未发生前臂张力性血肿、腕管综合征和前臂骨筋膜室综合征。两组桡动脉闭塞和局部出血的发生率比较,差异无统计学意义[1.3%(1/75)vs. 11.3%(1/75),P>0.05;12.0%(9/75)vs. 17.3%(13/75),P>0.05]。试验组桡动脉痉挛、狭窄和迷走神经反射的发生率比对照组减少,差异有统计学意义[4.0%(3/75)vs. 14.7%(11/75),P<0.05;34.7%(26/75)vs. 52.0%(39/75),P<0.05;2.7%(2/75)vs. 12.0%(9/75),P<0.05]。结论缺血预处理可预防经桡动脉冠状动脉造影外周血管并发症。

顽固性心力衰竭的中医病因病机和证治初探

顽固心衰病为心脏病终末期,属中医"心衰病",责于外邪乘袭,外内合邪,阳损及阴,阴阳两虚,内伤脾胃,胃气衰败;治疗时应祛除外内相合之邪,平调阴阳,阴阳双补,调理脾胃,顾护胃气。

壮药扶芳藤对兔心肌缺血再灌注损伤诱发心肌细胞凋亡的保护作用

目的:观察扶芳藤对兔心肌缺血再灌注损伤诱发心肌细胞凋亡的保护作用。方法:40只新西兰大白兔随机分为5组,每组8只。假手术组(A组):开胸,前降支穿线不结扎。缺血再灌注组(I/R)(B组):结扎前降支40min后剪线松开行再灌注40min。扶芳藤大剂量组(C组):再灌注前5min给予扶方藤3.6g/(kg.d),余同I/R组。扶芳藤中剂量组(D组):再灌注前5min给予扶方藤1.8g/(kg.d),余同I/R组。扶芳藤小剂量组(E组):再灌注前5min给予扶方藤0.9g/(kg.d),余同I/R组。以心肌凋亡细胞原位标记法(TUNEL)观察细胞凋亡的程度,以链霉菌蛋白-过氧化物酶(SP)免疫组织化学法观察各组Bcl-2、Bax蛋白表达。结果:I/R组凋亡心肌细胞明显增加,凋亡细胞阳性指数高。扶芳藤组凋亡细胞呈散在分布,凋亡细胞阳性指数较I/R组低,而且剂量越高,凋亡细胞阳性指数越低(P<0.01)。再灌注后I/R组Bcl-2和Bax的表达量均有所上升,但以Bax蛋白表达更明显。与I/R组比较,扶芳藤组Bcl-2表达显著增高,而Bax蛋白显著降低,尤以大剂量组明显(P<0.01)。结论:扶方藤可以减少Bax蛋白的表达,升高Bcl-2,从而抑制再灌注心肌细胞凋亡。

中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效观察及其对心肌纤维化的影响

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效及其对心肌纤维化的影响。方法:70例DCM随机分为中西医结合观察组及西药治疗对照组,同期选本院门诊健康体检者30例作为正常对照组。中西医结合观察组35例在西药常规治疗基础上加用炙甘草汤加味方,西药治疗对照组35例给予西药常规治疗。观察3个月。结果:DCM患者透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)均较正常对照组明显升高(P<0.01)。中西医结合观察组治疗后HA、PCⅢ、LN明显低于西药治疗对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后心功能改善及疗效比较中西医结合观察组均优于西药治疗对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗DCM能有效改善心功能及临床症状,并能抑制心肌的纤维化。

加味丹参饮预处理诱导大鼠心肌细胞HSP70 mRNA的表达

目的观察加味丹参饮预处理诱导大鼠缺氧/复氧心肌细胞热休克蛋白70(HSP70) mRNA的表达。方法将培养72小时的乳鼠心肌细胞随机分6组,空白组正常培养;血清对照组加50%大鼠血清培养;含药血清组加50%含加味丹参饮的药物血清培养;缺氧/复氧组予缺氧再给氧。缺氧预处理组、加味丹参饮预处理组先给予缺氧预处理和加味丹参饮预处理,24小时后再予缺氧再给氧。结果加味丹参饮预处理和缺氧预处理24小时后心肌细胞存活率显著高于缺氧/复氧组(P<0.01),乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸激酶(CK)显著低于缺氧/复氧组(P<0.01),HSP70 mRNA表达显著高于缺氧/复氧组(P<0.01)。结论加味丹参饮预处理具有延迟保护作用,其机理与诱导细胞内HSP70 mRNA合成有关。

真武汤加味方治疗扩张型心肌病临床研究

目的观察真武汤加味方治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法66例DCM患者随机分为两组。对照组33例给予强心、利尿、扩血管等西医常规治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上加用真武汤加味方,两组疗程均为3个月。观察临床症状及血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平治疗前后变化。结果治疗组治疗后气促、心悸、水肿、乏力等主要症状改善优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论真武汤加味方能有效改善扩张型心肌病症状,可能与其抑制炎症反应有关。

冠状动脉内注射替罗非班在经皮冠状动脉介入术中无复流治疗的临床研究

目的观察替罗非班对经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流的治疗效果。方法PCI术中无复流的患者42例,随机分为替罗非班治疗组(n=21)和对照组(n=21),观察用药后靶血管前向血流的TIMI分级情况、心电图变化情况和主要终点事件的发生情况。结果替罗非班组术后靶血管TIMI血流明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,术后90 min心电图明显改善,1周内主要终点事件中死亡、顽固性缺血、再次心肌梗死发生率明显低于对照组(P<0.05),严重出血并发症发生率两组无明显差异。结论替罗非班可以有效改善PCI术中无复流现象并减少术后1周内主要终点事件发生,不会增加严重出血并发症。

应用正交设计法筛选天麻钩藤饮优化处方研究

目的:筛选中药复方天麻钩藤饮的优化处方,分析探讨其最佳配伍关系和配伍剂量。方法:SD大鼠采用钳夹左肾动脉加灌服附子汤制备大鼠高血压肝阳上亢证模型,根据中医理论并通过正交设计选择两个天麻钩藤饮正交组方,与原方、卡托普利进行降压作用对照研究,筛选出天麻钩藤饮优化处方,再应用正交设计观察优化处方不同配伍剂量的降压效果,找出最佳剂量配比。结果:天麻钩藤饮及其优化处方均有明显的降压作用(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮及其优化处方均有明显的降压作用,天麻钩藤饮优化处方的最佳配伍剂量为天麻6g、钩藤15g、石决明18g、桑寄生9g、川牛膝9g。

冠状动脉内注射替罗非班对PCI术中无复流疗效的影响及安全性

目的:观察替罗非班对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术中无复流的影响及安全性。方法:PCI术中无复流的患者42例,随机分为替罗非班治疗组(n=21)和对照组(n=21),观察用药后靶血管前向血流的TI-MI分级、心电图变化及主要终点事件的发生情况。结果:替罗非班组术后靶血管TIMI血流明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后90min心电图明显改善,1周内主要终点事件中死亡、顽固性缺血、再次心肌梗死发生率明显低于对照组(P<0.05),严重出血并发症发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论:冠状动脉内注射替罗非班对PCI术中无复流是有效和安全的。

炙甘草汤治疗心律失常的方理与方证探讨

炙甘草汤是治疗"脉结代心动悸"的经典名方,本方之配伍构成以重用炙甘草而又配伍以大剂量之生地黄为其结构特征;炙甘草汤之组方原理与《内经》"损其心者,调其荣卫"一脉相承;对本方方证之考察应注重辨析脉之虚象、舌之淡红以及虚损体质所构成的"虚多邪少"之特征。

养心通脉饮干预舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的研究

[目的]观察养心通脉饮对舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室舒张功能的影响.[方法]将64例患者随机分为两组.对照组32例用西药治疗,治疗组32例在西药治疗基础上加服养心通脉饮.观察两组临床疗效及心功能分级、超声心动学有关左心室舒张功能指标的变化.[结果]治疗组总有效率治疗组为87.5%,对照组为75%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组.两组治疗前后左心室舒张功能各项指标比较,差异有显著性意义(p<0.01);治疗后两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]养心通脉饮治疗DHF疗效确切,能够改善DHF患者心功能、改善有关左心室舒张功能指标.

论高血压的辨证

原发性高血压是目前最常见的心血管疾病，在我国其发病率呈加速上升趋势，现代医学对高血压的研究己取得了显著进展，基于循证医学的临床新概念、新思维的不断引进，使高血压的临床治疗日趋有效与合理，但是，临床实践中，仍有许多问题未得到解决。如很多患者服用多种西药但血压未得到合理控制，还有许多患者虽然血压控制了，但相关症状并没有完全消失。

无创血流动力学监测在硝普钠治疗急性心力衰竭中的应用

目的：评价无创血流动力学监测系统在硝普钠治疗急性心力衰竭中的应用价值。方法：选择急性心力衰竭病人32例，在常规治疗基础上用微泵静推硝普钠，疗程1-2d。用香港千帆医疗仪器有限公司CSM3000无创血流动力学检测系统进行持续监测，记录给药前及用药24h后的血流动力学参数，并选取其中7种：收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、射血分数（LVEF）、收缩时间比率（STR）做血流动力学定量评估。结果硝普钠治疗各种原因所致的急性心力衰竭均有显著效果，收缩压、舒张压、心率、收缩时间比率下降，心排出量、每搏量、左室射血分数升高，分别同用药前比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论：CSM3000无创血流动力学监测系统临床使用方便，重复性好，能连续检测观察病情变化，及时反映急性心力衰竭患者治疗过程中的病情变化，具有较强的实用价值。

心痛宁汤治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛42例临床观察

目的 探讨运用心痛宁汤治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛的临床疗效。方法 将 80例患者随机分为两组 ,分别采用自拟心痛宁汤治疗 4 2例 ,复方丹参片治疗 38例 ,根据患者临床症状、心绞痛发作情况、硝酸甘油消耗量和体表心电图等 ,观察其治疗冠心病心绞痛的疗效。结果 心痛宁汤缓解心绞痛和改善心电图的疗效均优于复方丹参片 (P <0 .0 5 ) ,在减少每周心绞痛发作次数和每日硝酸甘油消耗量方面亦优于复方丹参片 (P <0 .0 5 )。结论 心痛宁汤对冠心病心绞痛具有较好的治疗效果。

参麦注射液治疗急性心力衰竭的无创血流动力学监测研究

目的:用无创血流动力学监测系统评价参麦注射液治疗急性心力衰竭的疗效。方法:选取38例急性心力衰竭住院患者,随机分为2组各19例,对照组给予基础治疗,治疗组给予基础治疗加参麦注射液。观察其治疗前后临床症状,记录给药前及治疗6天后的血流动力学参数,并选取其中7种:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、收缩时间比率(STR)进行血流动力学定量评估。结果:2组治疗后SBP、DBP、HR、CO、CI、SV、STR与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),且治疗组CO、CI、SV、LVEF、STR改善较对照组疗效更好,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:参麦注射液能显著提高急性心衰的治疗效果,CSM3000无创血流动力学监测系统临床使用方便,能连续检测观察病情变化,及时反映急性心力衰竭患者治疗过程中的病情变化。