ADC值与rADC值诊断脑肿瘤的应用价值

目的研究磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)和相对表观扩散系数值(rADC)诊断脑肿瘤的应用价值。资料与方法对69例拟诊脑肿瘤患者除常规序列及增强扫描外加作DWI,并测算肿瘤实质及肿瘤实质对侧镜面正常区的ADC和rADC值。结果低级胶质瘤42例,高级胶质瘤15例,脑膜瘤12例。3组肿瘤的ADC值及rADC值差异均有统计学意义(ADC:F=13.882,P=0.000,rADC:F=19.858,P=0.000);低级胶质瘤与高级胶质瘤、脑膜瘤ADC值差异均有统计学意义(q=5.1499和6.4714,P<0.01),低级胶质瘤与高级胶质瘤、脑膜瘤rADC值差异均有统计学意义(q=6.1344和7.7569,P<0.01),高级胶质瘤与脑膜瘤差异无统计学意义(ADC:q=1.4697,P>0.05,rADC:q=1.7915,P>0.05)。结论ADC值和rADC值对胶质瘤的分级诊断很有价值。

转化生长因子β1基因509C/T多态性与腰椎间盘突出症血瘀证及椎间盘退变程度的关联研究

背景:腰椎间盘突出症在中医临床以血瘀证多见,但目前仍缺少理想的防治手段。既往研究已报道了转化生长因子β1基因509C/T多态性可能与椎间盘退变的发生和发展相关。目的:探讨广西地区汉族人腰椎间盘突出症血瘀证及椎间盘退变与转化生长因子β1基因509C/T多态性的关联性。方法:纳入2008-01/2009-12在广西中医学院第一附属医院骨科临床确诊为腰椎间盘突出症患者,其中中医辨证为血瘀证的共60例,同期相匹配的非血瘀证患者60例,均进行转化生长因子β1基因509C/T多态性检测,并观测患者的椎间盘退变等指标。采用非条件Logistic回归Forward(LR)法分析椎间盘退变和转化生长因子β1基因509C/T多态性的交互作用与腰椎间盘突出症中医证型的关联性。腰椎椎间盘退行性变的程度根据磁共振成像检测结果分为轻度、中度及重度。结果与结论:腰椎间盘突出症转化生长因子β1基因509C/T基因型者的腰椎间盘的退变程度较CC和TT基因型高,血瘀证组患者椎间盘退变程度比非血瘀证患者更严重(P<0.05)。重度椎间盘退变者患腰椎间盘突出症血瘀证的风险是轻中度椎间盘退变者的1.818倍(OR=1.818,95%CI:1.275～2.931,P<0.05)。转化生长因子β1基因509C/T多态性与重度椎间盘退变的累积暴露发生腰椎间盘突出症血瘀证的风险是其中某单一因素的2.038倍(OR=2.038,95%CI:1.379～3.423,P<0.05)。实验结果提示重度椎间盘退变很可能是广西壮族自治区汉族人腰椎间盘突出症血瘀证的潜在危险因素之一,携带转化生长因子β1基因CT基因型的患者在引发椎间盘退变加重相关因素的作用下,患血瘀型腰椎间盘突出症的可能性更大。

骨膜下型骨样骨瘤的影像表现

目的探讨骨膜下型骨样骨瘤的X线、CT和MRI表现。方法回顾性分析经手术病理或随访证实的骨膜下型骨样骨瘤6例,其中男4例,女2例。年龄15～36岁,平均24岁。所有病例均行X线检查,同时行CT检查者3例,行MR检查者1例,3种检查方法都进行者1例。结果5例病瘤巢表现为弧形骨陷窝,口径为6～16mm,深为5～10mm,其周围骨质硬化不明显;1例瘤巢表现为骨骼表面小丘状软组织影。影像学检查均清楚显示瘤巢。结论影像学检查是发现骨膜下型骨样骨瘤的瘤巢的重要方法,多切面X线投照对于发现瘤巢很有价值。

CTU及三维重建对输尿管阴性结石的诊断价值

目的探讨CT尿路造影(CTU)检查及三维重建对输尿管阴性结石的临床诊断价值。方法 116例经B超、X线腹部平片(KUB)和静脉尿路造影(IVP)不能确定输尿管结石及其部位,应用螺旋CT容积扫描及CTU,经后处理工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及三维重建等后处理获得CTU及三维重建图像。结果 CTU检查及三维重建图像能够清晰显示输尿管阴性结石的部位和大小,116例右侧输尿管结石6例,左侧43例,双侧12例,结果均与手术结果相符。结论 CTU检查及三维重建对输尿管阴性结石能够准确作出诊断,在临床上有重要价值。

肥胖与腰椎间盘退变的关联性临床研究

目的探讨肥胖与腰椎间盘退变的关联性。方法筛选符合既定相关标准的研究对象150例,分为病例观察组60例、病例对照组60例、健康组30例,均进行MRI检查,再根据Pfirrmann分级方法判断腰椎间盘退变的程度,然后运用统计软件对所得资料进行分析。结果病例观察组及病例对照组腰椎间盘退变为Ⅴ级与健康组腰椎间盘退变为Ⅴ级所占比例比较差异有统计学意义(P<0.05);病例对照组中,肥胖者腰椎间盘退变为Ⅳ～Ⅴ级所占比例与超重及正常体重者间腰椎间盘退变为Ⅳ～Ⅴ级所占比例相比较差异有统计学意义(P<0.05),健康组中,肥胖者的腰椎间盘退变程度也比超重及正常体重者严重。结论体质指数越大,腰椎间盘退变的程度越高,肥胖可能是引发腰椎间盘退变的危险因素之一。

儿童内生软骨瘤的X线诊断

目的 :探讨儿童内生软骨瘤的临床与 X线平片特征。方法 :对资料完整并经临床活检或手术病理证实的儿童内生软骨瘤33例的临床与 X线平片资料进行回顾性分析。结果 :33例中 ,单发内生软骨瘤 10例 ,多发 2 3例 ,有 85块四肢管状骨受累 ,共115个肿瘤。主要 X线平片表现为囊样、条索状骨破坏 ,还可见膨胀性生长、皮质断裂、瘤内钙化、硬化边、软组织增厚 (或肿块 )和病理性骨折 ,部分肿瘤向骨干或骨骺侵袭。结论 :儿童内生软骨瘤的 X线特征是干骺端骨透光区 ,伴有硬化、钙化 ,结合临床、X线平片进行分析多能做出诊断。

肺韧带影像学

肺韧带是位于下肺叶与纵隔之间的胸膜残存组织,对下肺叶起到很重要的作用。本文就肺韧带的解剖基础、正常影像学表现、发生率、受累疾病和肺韧带原发病及其对下胸部疾病影像学表现的影响等方面内容进行概括,为临床诊断与鉴别诊断提供参考。

宫颈癌介入灌注化疗栓塞的临床应用

目的探讨经导管选择性子宫动脉灌注化疗药物及栓塞治疗宫颈癌的临床效果。方法32例经病理证实的宫颈癌作盆腔动脉选择性插管行灌注栓塞治疗。用DDP40～80mg、5-Fu750～1000mg、VCR2～4mg、THP40～60mg,二联或三联用药。其中单纯动脉内灌注化疗3支,动脉内灌注化疗加碘化油栓塞7支,动脉内灌注化疗加碘化油与明胶海绵颗粒栓塞54支,碘化油用量4ml～8ml,单侧最大量不超过5ml,明胶海绵颗粒大小为1mm×1mm×1mm,用量以供血支动脉栓塞为度。结果总有效率(显效+有效)87.50%(28/32),灌注栓塞后12例行广泛性全子宫切除术,15例行放射治疗,2例作全身化疗,1例作姑息性治疗,2例因各种原因放弃继续治疗,其中放疗后7例再行广泛性全子宫切除术。21例伴出血患者灌注栓塞后全部停止出血,9例伴下腹及下肢疼痛症状全部缓解。结论经导管子宫动脉灌注栓塞化疗治疗宫颈癌是安全有效的方法。

腔外型胃平滑肌肉瘤的CT表现

目的:探讨腔外型胃平滑肌肉瘤的CT表现。方法:回顾性分析经确诊的12例腔外型胃平滑肌肉瘤的CT表现。结果:12例中,病变位于胃底、体、窦部的大弯侧,肿瘤均向腔外生长,呈类圆形或不规则软组织肿块,肿块内坏死、囊变明显,实体强化,与胃关系密切。结论:CT扫描能明确诊断并确定病变与周围组织器官的关系。肿块巨大、广泛坏死、囊性变及与胃关系密切为腔外型胃平滑肌肉瘤的CT特征。

多排螺旋CT小剂量预扫描门静脉血管成像的临床应用

目的:探讨16排螺旋CT小剂量预扫描门静脉造影的可行性。材料与方法:将100例疑有肝脏疾病进行16排CT门静脉造影的患者分成两组,50例采用常规扫描即注射对比剂后延时25—27s行动脉期扫描,延时45—55s行门脉期扫描,延时80—120s行肝实质期扫描。造影剂浓度370mg/ml,剂量为2ml/kg,注射速率3.5ml/s。50例采用小剂量预扫描即检查均行小剂量预扫描,预扫描造影剂的用量为20ml,注射速率为3.5ml/s。扫描采用轴扫,扫描层厚为5mm,层间距为0mm,时间间隔为2s,扫描层数为8—10层,延时时间为30—35s。获取门静脉时间浓度曲线。确定门静脉扫描的延时时间来进行门脉血管造影。运用容积重建法(VR)、多层面重建法(MPR)和最大密度投影法(MIP)对门静脉及其分支进行重建,评价门静脉成像的效果。成像效果由两位高年资的医生进行评估。结果:采用小剂量预扫描方法的门静脉成像比常规扫描门脉成像成功率高,显示血管细小分支级别高。结论:门静脉小剂量预扫描的方法能大大提高门静脉成像的成功率和较高的门脉成像满意度。具有很好的临床应用价值。

成人原发性肺结核的胸片与CT分析

目的 分析成人原发性肺结核的胸片与 CT影像学所见 ,探讨其影像特征。方法 对资料完整并经临床确诊的 3 2例成人原发性肺结核 (其中原发综合征 2 2例 ,胸内淋巴结核 1 0例 )的胸片与 CT表现进行回顾分析。结果 在 2 2例原发综合征中 ,胸平片和 CT均能发现肺内原发灶 ,主要表现为大小不同斑片状阴影。而在淋巴结肿大中 ,CT均能发现 ,胸片仅发现 1 1例。淋巴结肿大的 CT主要表现为类圆形软组织肿块 ,以环形强化多见。结论 成人原发性肺结核有较典型的 CT表现 ,CT发现胸内淋巴结肿大明显优于胸平片 ,为临床诊断与鉴别诊断及治疗提供有价值的参考。

原发性十二指肠恶性肿瘤的钡剂造影与CT分析

目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的胃肠道钡剂造影 (bariummealexaminationofgastro intestinaltract,GI)和CT的诊断价值。方法 回顾分析 2 3例经手术或活检病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤GI和CT表现 ,并与病理对照。结果 2 3例中 ,GI和CT对十二指肠肿瘤检出的敏感性为 10 0 % ,GI特异性为 6 5 2 2 % ,CT仅 5 2 17% ,GI +CT则可达 82 6 1%。GI主要表现为充盈缺损与黏膜破坏 ,CT为十二指肠区软组织肿块。结论 GI与CT检查相结合 。

直肠癌术前CT分期与术后病理对比分析

目的 :探讨直肠癌术前 CT分期与术后病理表现的关系。方法 :回顾性分析 4 6例经手术病理证实的直肠癌 CT表现 ,并与术后病理结果对照。结果 :CT能很好显示病变范围、浸润程度、周围器官受侵情况及肿大的转移淋巴结。对 T1～ T2、T3和T4判定的准确率分别为 6 0 %、86 .5 %和 75 % ,对 N0、N1和 N 2判定的准确率分别为 76 .9%、5 4 .2 %和 4 4 .4 %。结论 :直肠癌的术前 CT分期与病理分期有较好的一致性 ,具有重要临床价值。

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤与鼻咽癌的影像鉴别诊断

目的探讨鼻咽部非霍奇金淋巴瘤(NPNHL)及鼻咽癌(NPC)的影像学特征,以提高鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析经病理证实的NPNHL和NPC各30例。其中NPNHL组行CT检查者23例,增强扫描13例;行MR检查者10例,均行平扫加增强。NPC组行CT检查者18例,增强扫描15例;30例均行MR平扫加增强。分析各自特征性的CT、MRI表现,并对两者之间差异进行统计学分析。结果 30例NPNHL中,病灶呈双侧对称侵犯或位置居中者16例;形态上病灶较为表浅且呈弥漫性累及鼻咽腔者18例;口咽、鼻腔、副鼻窦、翼腭窝四个部位中至少两处同时受累者17例,且上颌窦受累多见(11例);邻近骨质受侵者2例;(患侧)咽隐窝完全消失者12例;颈部淋巴结肿大者17例。30例NPC中病灶对称者6例;弥漫性生长者8例;上述四个部位出现两处以上受累者7例,且蝶窦受累相对多见(8例);17例可见骨质破坏;28例咽隐窝消失;28例发生颈部淋巴结转移。以上几点两组间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 NPNHL多表现为鼻咽部对称性生长且较为弥漫的软组织影,周围组织受累广泛但较为表浅。而NPC则多为非对称局限性肿块,易累及深层组织,骨质受侵、颈部淋巴结肿大、咽隐窝消失均较NPNHL常见。CT和MRI检查对两者鉴别诊断具有重要价值。