悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的可行性。方法 2008年5月～2009年10月,行悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术43例,其中右半结肠癌根治术10例,横结肠癌根治术3例,左半结肠癌根治术9例,直肠癌Dixon手术16例,直肠癌Miles手术5例。术后37例行FOLFOX辅助化疗方案。结果 43例手术均成功完成,无中转开腹,无死亡病例。手术时间:右半结肠切除术180～300min(平均240min),左半结肠切除术120～240min(平均180min),Dixon手术120～210min(平均150min),Miles手术170～210min(平均190min)。术中出血<150ml。手术切除淋巴结10～28个,平均16个,其中阳性5个。术后恢复顺利。43例随访4～10个月,平均7个月,未见切口种植及吻合口复发,腹部CT检查未发现远处转移。结论悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术避免了气腹对人体血流动力学的影响,是一种安全、可行、经济的手术方法 。

保肛根治术治疗低位直肠癌34例近期疗效评价

目的探讨低位直肠癌保肛根治术的有关问题。方法回顾性分析应用吻合器进行保肛根治术的34例低位直肠癌患者的临床资料。结果34例低位直肠癌均手术成功,术后发生并发症5例,其中早期吻合口出血1例,吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,均经非手术治疗恢复出院,无手术死亡病例。结论应用吻合器对低位直肠癌实施保肛根治手术成功率高,安全可靠,并发症少。

甲状腺癌中血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子3的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及成纤维细胞生长因子3(FGF3)在甲状腺良、恶性病变组织中的表达及其表达与甲状腺癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学S-P和SABC法检测61例甲状腺癌、43例甲状腺良性病变和19例癌旁组织标本的VEGF及FGF3的表达。结果甲状腺癌、甲状腺良性病变和癌旁组织VEGF阳性表达率分别为86.9%、16.3%、10.5%,FGF3阳性表达率分别为60.7%、7.0%及5.3%的,甲状腺癌与甲状腺良性病变和癌旁组织比较,VEGF及FGF3的阳性表达率均有显著性差异(P<0.05)。VEGF在甲状腺癌T3/T4期组、预后不良组及复发组的强阳性表达率均较对照组高(P<0.05),VEGF染色分数与甲状腺癌预后指数呈正相关(r=0.323,P=0.011);FGF3的表达与甲状腺癌组织学类型、肿瘤分期等临床病理参数无相关(P>0.05),但在VEGF阳性的甲状腺癌中有更高的表达(P<0.05)。结论VEGF及FGF3的过表达可作为协助甲状腺癌诊断的一个指标,两者在甲状腺癌中有协同表达;VEGF是甲状腺癌的预后预示因子。

MMP-2在甲状腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MM P-2)在甲状腺癌中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化S-P二步法检测56例甲状腺癌、19例癌旁组织和45例甲状腺良性病变标本的MM P-2表达。结果:MM P-2在甲状腺癌、癌旁组织和良性病变的阳性表达率分别为83.9%、12.5%和15.6%,甲状腺癌中MM P-2阳性表达与良性病变及癌旁组织比较差异均有统计学意义(P<0.05);MM P-2高表达在预后不良组及中高年组有更高的比例(P<0.05)。结论:MM P-2的高表达提示甲状腺癌的预后不良。

肠系膜静脉血栓形成20例临床分析

目的 探讨肠系膜静脉血栓形成 (MVT)的诊断和治疗。方法 总结 2 0例MVT的临床经验 ,从病因、临床特点等方面进行分析。结果 2 0例MVT治愈 12例 ,死亡 8例。全部病例均行手术治疗 ,有 8例行二次手术。结论 MVT诊断缺乏特异性 ,B型超声和CT是较敏感的检查方法。早期彻底切除坏死肠段 ,包括静脉阻塞的肠系膜部分 ,及术中、术后抗凝治疗是防止复发、降低病死率的重要措施。

胃癌中E2F-3的表达及意义

目的 探讨胃癌中E2F 3的表达与临床意义。方法 采用免疫组化技术对 4 9例人原发性胃癌癌组织与癌旁正常黏膜中E2F 3的表达进行检测 ,通过统计学方法研究其表达情况以及与肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移、侵袭深度之间的相互关系。结果 E2F 3在癌组织与癌旁正常黏膜中的阳性表达率为 16 33% (8/ 4 9)和 75 5 1% (37/ 4 9) ,差异有显著性 (P <0 0 0 1)。癌组织、癌旁正常黏膜中E2F 3的表达在不同的临床病理特征之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 胃癌中E2F 3低表达 ,且E2F 3低表达是胃癌发生中的早期关键步骤。

老年梗阻性黄疸47例临床分析

目的 探讨老年梗阻性黄疸的临床特点、围手术期处理和手术原则。方法 对 1990年 1月至 2 0 0 3年 1月收治的 65岁以上梗阻性黄疸患者 47例进行回顾性分析。结果 手术治疗 42例中治愈或好转出院 3 8例 ( 90 .5 % ) ,死亡 4例 ( 9.5 % ) ,均死于多器官功能衰竭。术后出现并发症 14例 ( 3 3 .3 % )。非手术治疗 5例 ,其中胆石症 3例好转出院 ,肝门部胆管癌和胰头癌各 1例均于 1个月内死亡。结论 老年梗阻性黄疸的病因绝大部分为胆石症和肿瘤 ,多数就诊延迟、病情复杂 ,加强合理的围手术期治疗、及早手术。

经皮肝穿刺门静脉灌注IL-Ⅱ治疗PVTT的临床意义

目的 :评价门静脉灌注白细胞介素 - (IL- )治疗门静脉癌栓 (PVTT)的治疗效果。方法 :病例随机分为治疗组及对照组 ,治疗组 31例 ,将 IL- 10 0万单位用 10 ml生理盐水稀释后在 B超引导下注射到门静脉癌栓部位 ,每周 1次 ,3次为 1个疗程 ,每月 1个疗程 ,共 3个疗程。对照组 32例 ,门静脉癌栓部位注射生理盐水 10 m l,同时用顺铂 2 0 mg全身化疗 ,每周 1次 ,3次为 1个疗程 ,每月 1个疗程 ,共 3个疗程。结果 :治疗组癌栓消融及减低门静脉压力总有效率为 (CR、PR、NR) 96 .7% ,明显高于对照组 5 0 %。治疗组生存时间也明显优于对照组。另外 ,治疗组有 3例获 期切除 ,而对照组无一例。结论 :虽然 B超引导下经皮肝穿刺门静脉灌注 IL- 治疗 PVTT有部分患者疗效不显著及有出现肝内播散及远处转移的可能 ,但总的来说 ,大部分患者延长了生存时间 ,提高了生存质量 ,开扩了肝癌综合治疗的方法 ,并且由于其创伤小 ,可重复进行治疗等优点 ,我们认为其不失为一个治疗

胃癌中E2F-1的表达及其临床意义

目的探讨胃癌中E2F1的表达及其临床意义。方法采用免疫组化技术对49例人原发性胃癌癌组织与癌旁正常黏膜中E2F-1的表达进行检测,通过统计学方法分析其表达情况以及与肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移、侵袭深度之间的相互关系。结果E2F-1在癌组织与癌旁正常黏膜中的阳性表达率分别为79.6%(3949)和26.5%(1349),差异有显著性(P<0.001)。癌组织、癌旁正常黏膜中E2F1的表达在不同的临床病理特征之间差异无显著性(P>0.05)。结论胃癌中E2F1超表达和反常表达与胃癌的发生有关。

^(125)I粒子组织间照射治疗转移性肝癌的临床研究

[目的]观察125I粒子对转移性肝癌的治疗作用。[方法]在30例转移性肝癌患者的肝内转移瘤体中植入125I粒子。通过观察术前与术后B超及癌胚抗原(CEA)的变化情况进行疗效判断。[结果]经125I粒子植入的转移性肝癌瘤体,在治疗后5个月内其生长受到有效抑制(治疗前、后肿瘤大小变化无显著性差异,P>0.05)。治疗前、后CEA比较呈显著性差异(P<0.05),CEA随时间的延长呈增长趋势。[结论]125I粒子对转移性肝癌有治疗作用,但作用有限。

甲状腺良性病变中TTF1的表达

目的 探讨甲状腺特异性转录因子- 1(TTF -1)在甲状腺良性病变中的表达与甲状腺良性病变功能及病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化S- P法检测4 5例甲状腺良性增生性病变和19例正常甲状腺组织标本的TTF -1表达。结果 TTF -1在甲状腺良性病变和正常组织的阳性表达率分别为6 4 . 4 %和5 7 .9% ,彼此之间的TTF- 1阳性表达差异无显著性(P >0 . 0 5 ) ,但良性病变中伴有乳头增生或微腺瘤形成及甲状腺腺瘤阳性表达率更高,差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论 甲状腺良性病变中TTF- 1阳性表达提示可能存在的功能性病灶和更明显的增生倾向,有助于我们对这些病变采取更为彻底的手术治疗。

分化型甲状腺癌中VEGF的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endthelial growth factor,VEGF)在分化型甲状腺癌中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测57例分化型甲状腺癌、45例甲状腺良性病变和19例正常组织标本中的VEGF表达。结果VEGF在分化型甲状腺癌、甲状腺良性病变和正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为86.9%、17.8%和10.5%,甲状腺癌中VEGF阳性表达与良性病变及正常组织相比差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF强阳性表达在T3/T4、预后不良及复发组甲状腺癌中有更高的比例,差异有统计学意义(P<0.05),VEGF表达与预后指数呈正相关(r=0.320,P=0.015)。结论甲状腺组织中VEGF过表达可作为分化型甲状腺癌的一个辅助诊断和预后判断的指标,有助于预后不良的分化型甲状腺癌的筛选和鉴别。

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔156例

自2002年3月以来，我院应用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术156例，取得了满意效果，报告如下。