后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告

目的:评价后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法:采用后腹腔离断性肾盂成形手术治疗25例肾盂输尿管连接部梗阻患儿。结果:25例手术均获成功,手术时间130～150min,中位时间135min,术中出血量15～40mL,平均20mL,住院时间5～8日,平均6日。术后3个月复查B超,肾积水有不同程度减轻,术后半年,静脉肾盂造影检查肾盂输尿管吻合口均未见梗阻、狭窄。结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄具有微创、安全、有效、术后恢复快等优点。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗上尿路结石

目的探讨超声定位引导下采用皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂上尿路结石的安全性及其疗效。方法采用微创经皮肾镜(F20.8)下超声联合气压弹道治疗287例复杂上尿路结石患者,其中肾单发结石115例,多发结石98例,部分或完全鹿角状结石57例,感染性结石9例,孤立肾结石8例,合并肾功能不全(氮质血症)13例。结果 287例(81.4%)一期净石。手术时间为30～240 min,平均为(49.7±4.7)min;术中失血量为10～450 mL,平均失血量为(50.8±3.5)mL。30例(10%)行二期PCNL取石;18例(6.0%)术后行辅助体外冲击波碎石治疗。1例术后出现严重出血,4例出现胸水,3例出现腹水。结论经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术具有安全、高效、微创的特点,值得临床推广应用。

CTU及三维重建对输尿管阴性结石的诊断价值

目的探讨CT尿路造影(CTU)检查及三维重建对输尿管阴性结石的临床诊断价值。方法 116例经B超、X线腹部平片(KUB)和静脉尿路造影(IVP)不能确定输尿管结石及其部位,应用螺旋CT容积扫描及CTU,经后处理工作站进行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及三维重建等后处理获得CTU及三维重建图像。结果 CTU检查及三维重建图像能够清晰显示输尿管阴性结石的部位和大小,116例右侧输尿管结石6例,左侧43例,双侧12例,结果均与手术结果相符。结论 CTU检查及三维重建对输尿管阴性结石能够准确作出诊断,在临床上有重要价值。

经后腹膜腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效观察

目的探讨经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术在乳糜尿治疗中的临床应用价值。方法对10例乳糜尿患者行经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术，术中将肾血管周围淋巴管、输尿管周围淋巴管、肾周淋巴管结扎、离断，彻底游离于患侧肾脏。结果手术均一期获得成功，无中转开放手术；单侧手术时间80～140min，平均96min，术中、术后无1例输血，术后当日乳糜尿消失，术后住院4～7d，平均5d，随访6—20个月，平均12个月，无1例复发，无肾下垂、腹膜后淋巴囊肿等并发症。结论经后腹膜入路腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、近期疗效确切等优点，具有开放手术所无法比拟的优势，值得临床推广。

输尿管镜碎石取石失败中转小切口输尿管切开取石术的体会

目的探讨小切口输尿管切开取石术应用于输尿管镜碎石取石失败中转手术的可行性。方法输尿管镜碎石取石失败的15例在术中转小切口输尿管切开取石术。结果15例均完整取净结石。手术时间35-65 min,平均时间45 min;术中出血15-50 ml,平均20 ml。无中转扩大切口,无大血管及腹腔脏器损伤及尿漏等并发症。切口愈合良好,术后5-7 d出院。结论小切口输尿管切开取石术具有创伤小、手术时间短、术后伤口疼痛较轻、病人恢复快等优点,是微创碎石治疗失败后病人容易接受的有效补救手术方法。术前结石的准确定位是能否顺利完成手术的关键。

针灸与口服盐酸奥昔布宁缓释片对治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁的疗效对比观察

目的评价针灸与口服盐酸奥昔布宁缓释片对治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁的有效性和安全性。方法40例经尿道前列腺电切术后出现运动急迫性尿失禁病人，随机分为实验组（钟灸组）和对照组（服药组），每组20例，年龄、病程对比无明显差异（P〉0．05），分别采用针灸和口服盐酸奥昔布宁缓释片治疗。收集治疗前后各例病人3d总排尿次数、平均每天排尿次数，平均每次尿量及3d尿失禁总次数、平均每天尿失禁次数并进行评估。结果各组治疗前后疗效差异有统计学意义（P〈0．05），实验组与对照组之间的有效性指标差异无统计学意义（P〉0．05），但两组总不良反应发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗经尿道前列腺电切术后运动急迫性尿失禁上，针灸与盐酸奥昔布宁缓释片有同等疗效，但不良反应发生率更低。

斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床应用及其对患者性功能等方面的影响研究

目的:探讨斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果及其对患者性功能等生活质量方面的影响。方法:将2009年1月～2011年6月于本院进行经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗的62例复杂肾输尿管上段结石患者随机分为对照组(俯卧位组)和观察组(斜卧位组)各31例,将两组患者的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率及术前、术后1个月患者性功能等生活质量方面进行评估及比较。结果:观察组的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率、生存质量及性功能评分均优于对照组,P<0.05,均有显著性差异。结论:斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果要好于俯卧位手术。

输尿管镜气压弹道碎石常见并发症原因及预防处理

我们2003年3月至2006年4月共收治162例输尿管结石患者，采用输尿管镜下取石和气压弹道碎石治疗，取得满意的疗效，现将并发症发生情况等报告如下。

经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的研究进展

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）是一种较为有效的治疗复杂性肾结石及较大输尿管上段结石的方法，具有损伤小、出血少、术后恢复快、结石清除率高、住院时间短等优点。本文对MPCNL的发展及通过经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的应用进展作一综述。

腹部沿皮纹小切口输尿管切开取石术的体会

输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病，目前手术方法有输尿管镜碎石取石、传统的输尿管切开取石、腹腔镜下输尿管切开取石术等。我院2005年2月至2011年8月开展腹部沿皮纹小切口输尿管中段切开取石术治疗输尿管结石患者35例，疗效满意，安全可靠，创伤小，现总结如下。

经尿道小前列腺切除膀胱颈挛缩性狭窄原因分析

目的探讨经尿道前列腺汽化+电切切除前列腺增生后膀胱颈挛缩性狭窄的原因及治疗并发症发生的有效方法。方法分析经尿道电汽化术(TUVP)+电切术(TURP)切除前列腺后发生膀胱颈挛缩性狭窄11例。结果膀胱颈部挛缩性狭窄11例,重新给予电切治疗后治愈。结论膀胱颈挛缩性狭窄是经尿道前列腺切除术后常见并发症。而小前列腺、感染、尿道损伤、慢性前列腺炎是膀胱颈部挛缩性狭窄的主要诱因。严格掌握手术指征,手术前后充分抗炎治疗及熟练细致地操作能够有效地减少或避免出现严重后果。

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的研究现状

观察找出前列腺增生术后膀胱痉挛的原因。在寻找及判断引起膀胱痉挛的诱发因素前提下，积极采取有效的预防及治疗措施，能有效的降低术后膀胱痉挛的发生及最大限度地减轻患者的痛苦。

经尿道前列腺切除后尿道狭窄原因分析(附22例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化(TUVP)联合电切术(TURP)切除前列腺增生(BPH)后尿道狭窄的原因及减少并发症发生的有效方法。方法分析22例施行TUVP加TURP切除前列腺后发生尿道狭窄的原因。结果尿道外口狭窄3例,反复尿扩后症状消失;尿道球部2例,经尿道冷刀切开后梗阻解除;前列腺尖部狭窄6例,膀胱颈部狭窄11例。重新给予电切治疗后治愈。感染、尿道损伤、前列腺尖部切除不完整、膀胱颈部挛缩是尿道狭窄的主要诱因。结论严格掌握手术指征,手术前后充分抗炎治疗及熟练细致地操作能有效地降低并发症的发生。

经尿道电汽化加电切治疗前列腺增生350例报告

目的探讨经尿道前列腺汽化＋电切术治疗前列腺增生症（BPH）的优越性及减少并发症发生的有效方法。方法采用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）＋电切术（TURP）联合治疗BPH患者350例。结果国际前列腺症状积分由术前（26.4±1．9）下降至术后（10．1±2．0）；生活质量评分由术前（5．1±0．6）降至术后（2．0±0．4）；残余尿量由术前（250．3±62．0）mL减少至术后（30．3±15．2）mL；最大尿流率由术前（10．6±2．1）mL／s增加至术后（31．8±4．2）mL／s，平均尿流率由术前（5．3±0．8）mL／s增大至术后（11．2±1．5）mL／s。发生并发症22例：术中出血较多3例；假性尿失禁3例；术后迟发性出血4例；尿道狭窄4例；尿路感染8例。结论TUVP和矾爪P联合应用是现行治疗前列腺增生症的最有效方法，操作的熟练程度、围手术期正确处理是减少并发症的有效保证。

阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂10例

目的探讨阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂的效果。方法 2006～2011年对10例会阴型尿道下裂患儿,按照尿道下裂的有关病理解剖,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术,阴茎包皮岛状瓣最长7.4cm,宽1.4～1.78cm。结果经过手术后的患者修复效果较好,表现为阴茎外形无臃肿或者扭曲的症状,外形较好,同时患者的尿道开口正常处于手术的解剖部位,正常排尿。结论阴茎包皮岛状皮瓣术修复会阴型尿道下裂是一种实用、有效的手术方法。

俯卧位与斜卧位经皮肾镜碎石术疗效比较

目的比较俯卧位与斜卧位行经皮肾镜碎石术的临床疗效。方法 368例行经皮肾镜碎石术患者分为俯卧位组(299例)和斜卧位组(69例),对2组患者手术出血量、手术时间、术后肾造瘘管留置时间、术后住院时间、手术并发症以及穿刺的深度和方向进行比较。结果斜卧位组患者手术出血量少于俯卧位组(P<0.05),手术时间短于俯卧位组(P<0.05);但2组患者手术后肾造瘘管放置时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。斜卧位组并发症发生率显著低于俯卧位组(P<0.05);斜卧位组穿刺路径长于俯卧位组(P<0.05)。结论超声引导下斜卧位行经皮肾镜碎石术疗效确切,安全可行。