谷氨酰胺和精氨酸对围手术期结直肠肿瘤病人免疫功能和营养状况的影响

目的:探讨谷氨酰胺(Gln)和精氨酸(Arg)对围手术期结直肠肿瘤病人免疫功能和营养状况的影响。方法:将62例结直肠肿瘤病人随机分为对照组和研究组,每组31例。对照组病人行肠外营养(PN),研究组行PN加Gln和Arg,观察结直肠肿瘤病人术前3 d、术后第2和第7天免疫反应和营养状态的变化。结果:术后第7天,研究组病人血清免疫球蛋白A水平、CD4/CD8比值和体重指数(BMI)明显高于对照组和术前3 d,而血液C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组和术前3 d。血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白、白细胞介素-2(IL-2)、CD4、CD8、IgG、IgM水平变化无显著性差异。结论:Gln和Arg可提高围手术期结直肠肿瘤病人机体免疫应答,减轻炎性反应,调节肿瘤病人的代谢异常。

危重症患者肠内营养支持的不良反应监测调查

目的了解危重症患者肠内营养支持的不良反应发生的特点及规律。方法对665例行肠内营养支持治疗的危重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果肠内营养治疗相关不良反应发生率为267例(67.66%),其中腹泻87例(13.28%)。输液泵的使用达294例(44.84%),益生菌酸奶的使用达361例(65.47%),使用加热棒的达55.16%。结论肠内营养支持治疗相关的不良反应在重症监护室难以避免,预防肠内营养相关不良反应的对策仍需加强。

重度硫酸腐蚀性胃炎营养支持一例

硫酸具有极强的腐蚀性,口服可使上消化道严重损伤并发生组织结构改变,导致长时间营养摄取困难。我院于2010年6月收治了1例服食硫酸致重度腐蚀性胃炎患者,现就其营养支持情况报道如下：1病例简介患者,女,32岁,20d前服食硫酸约50ml,曾在当地医院治疗,因胸骨后及上腹部持续烧灼疼痛、吞咽困难转入院。入院时身高157cm,体重35kg（比病前减轻约8kg）。实验室检查：白细胞18.4×109/L、

精氨酸和谷氨酰胺对胃黏膜癌前病变影响的实验研究

目的:研究精氨酸(Arg)和谷氨酰胺(Gln)对大鼠胃黏膜细胞癌前病变的影响。方法:100只大鼠随机分为对照组、正常组、实验A组、实验B组和实验C组,每组20只。三个实验组和对照组大鼠喂饲N-甲基-N-硝基-亚硝基胍(MNNG),诱导胃黏膜异型增生,建立胃黏膜癌前病变模型。造模成功后,对照组和正常组喂饲能全素,实验A组喂饲能全素添加Arg+Gln组、实验B组喂饲能全素添加Arg、实验C组喂饲能全素添加Gln,实验共8周。观察大鼠的免疫功能、癌基因bcl-2、c-myc的表达和胃黏膜形态学变化。结果:与对照组比,实验A组、B组和C组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降;CD4+水平和CD4+/CD8+比值均升高;IgA、IgM水平升高,癌基因bcl-2、c-myc表达明显减少,肠上皮化生、异型增生发生率明显下降。实验A组的癌基因bcl-2、c-myc表达、肠上皮化生和异型增生发生率明显低于实验B组和实验C组。与正常组比,对照组IL-6、TNF-α水平显著升高,IgA、IgG、IgM、CD4+水平和CD4+/CD8+比值显著下降,癌基因bcl-2、c-myc表达显著增加,肠上皮化生、异型增生发生率显著升高。结论:Arg和Gln能改善大鼠的免疫功能,通过抑制原癌基因bcl-2、c-myc的表达,减少胃黏膜肠上皮化生和异型增生,阻止胃黏膜癌前病变。