重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的效果比较

目的观察重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术孕妇220例,按入院单双号随机分为重比重麻醉组(A组)和等比重麻醉组(B组)各110例,比较两组患者麻醉起效时间、消退时间、不良反应及新生儿Apgar评分。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组相比,B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间、镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间明显延长(P<0.05),术中低血压发生率明显减少(P<0.01);B组低血压发生率低于A组(P<0.05)。结论应用不同比重的布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术均可获得满意的麻醉效果。重比重布比卡因起效迅速,适用于急诊剖宫产术;等比重布比卡因术中低血压发生率比重比重较低,适用于择期剖宫产术。

轻密度与重密度布比卡因在下肢手术麻醉效果的比较分析

目的:探讨轻密度与重密度布比卡因腰硬联合麻醉对下肢手术的麻醉效果及安全性。方法:对64例下肢手术患者随机分为轻密度组和重密度组各32例,轻密度组注入轻密度腰麻液4 mL(0.75%布比卡因2 mL+注射用水4 mL),重密度组注入重密度腰麻液3 mL(0.75%布比卡因2 mL+5%葡萄糖1 mL)。对比观察两组患者阻滞时间、麻醉效果、运动阻滞Bromage评分、生命体征变化及不良反应发生率。结果:两组患者麻醉效果优良,顺利完成手术。轻密度组麻醉持续时间和阻滞平面比重密度组明显减少(P<0.01),运动阻滞Bromage评分明显优于重密度组(P<0.001),不良反应发生率比重密度组明显减少(P<0.05)。结论:轻密度与重密度布比卡因腰硬联合麻醉用于下肢骨科手术,镇痛效果优良,但轻密度组麻醉后无需改变患者体位,其循环和呼吸系统相对稳定,不良反应少,是一种比较理想和安全的下肢手术的麻醉方法,具有广阔的应用前景。

瑞芬太尼麻醉对CO_2气腹期间血液动力学及应激反应的影响

目的:观察瑞芬太尼麻醉对CO2气腹期间血液动力学及应激反应的影响。方法:选择非急诊ASAⅠ～Ⅱ级施行腹腔镜手术病人40例,采用随机数字表法分为瑞芬太尼(R)组和芬太尼(F)组,每组20例。记录两组在插管后用药前(T0)、气腹前(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后60min(T4)及放气后10min(T5)的血压(NIBP)、心率(HR)、血糖(GLU)、流泪及其他药物追加情况。结果:两组的血压指标及血糖在T0、T1及T5之间差异无统计学意义(P>0·05);而血压在T2、T3及T4两组之间R组均低于F组(P<0·05或0·01);血糖在T3时段F组明显高于R组(P<0·05)。在R组内,与T0相比,收缩压(SBP)在各时点均有升高(P<0·05或0·01),舒张压(DBP)和平均压(MAP)仅在T1和T2时点略升高(P<0·05)。两组术中追加麻醉药的例数F组比R组多(P<0·05)。结论:瑞芬太尼维持麻醉比芬太尼能更有效地维持CO2气腹期间血液动力学的稳定和抑制机体的应激反应。

不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学的影响

目的观察不同体位腰硬联合麻醉(CSEA)对剖宫产孕妇血流动力学的影响。方法选择行剖宫产孕妇132例,随机分为坐位组和侧卧位组各66例,坐位组于坐位下注药,3min后平卧;侧卧位组按传统方法注药。结果坐位组一次性穿刺成功率98.5%明显高于侧卧位组84.9%(P<0.01);坐位组最高麻醉平面在T6～T8,侧卧位组则在T3～T8;坐位组与侧卧位组麻醉平面达T8水平的时间分别为给药后6min、3min,稳定在最高麻醉平面的时间分别为7min、12min;坐位组需用麻黄素者7.8%,明显低于侧卧位组的22.7%(P<0.01)。结论两组均可获得满意的麻醉效果,但坐位组比侧卧位组会更具有优势,在临床上坐位CSEA麻醉具有广阔的应用前景。

氟烷、氯胺酮与利多卡因在小儿麻醉中的应用

目的观察氟烷、氯胺酮与利多卡因在小儿麻醉的疗效及安全性。方法将130例手术患儿随机分为观察组和对照组各65例,观察组给予氟烷、氯胺酮及利多卡因麻醉,对照组行氟烷和氯胺酮麻醉,比较两组麻醉效果、术中心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)变化及不良反应。结果两组患儿均获得满意的麻醉效果;术中观察组HR、RR均较对照组减慢(P<0.01),BP也较对照组降低(P<0.01);术后观察组苏醒及清醒时间均较对照组缩短(P<0.01);观察组恶心、呕吐、屏气、肌僵、寒颤及躁动等不良反应均较对照组减少(P<0.05)。结论氟烷、氯胺酮与利多卡因联合麻醉具有诱导快、术中镇静完全、术后清醒快、不良反应少的优点,具有广阔的应用前景。

罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的效果和副作用发生情况。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，甲状腺次全切除手术病人160例，随机分为罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组），分别使用0．375％罗哌卡因和0．25％布比卡因各30ml，行双侧颈丛阻滞（两点法即C3，C4深丛浅丛）。评价麻醉效果和麻醉后对心血管系统的影响，观察心率、血压变化及使用血管药物情况。结果麻醉效果两组比较差异无显著性（P〉0．05），麻醉后R组发生心动过速、血压增高，使用艾司洛尔及硝酸甘油的比例明显低于B组（P〈0．05或0．01）。结论罗哌卡因用于颈丛阻滞麻醉效果确切，对心率和血压的影响较轻微，心脏的毒性明显低于布比卡因，在颈丛阻滞麻醉中更具可选性。

布比卡因加聚明胶肽用于腰-硬联合麻醉急诊剖宫产手术的疗效分析

目的探讨布比卡因加用国产聚明胶肽用于腰-硬联合麻醉剖宫产手术的效果，并与盐酸丁卡因的效果进行比较。方法60例拟行急诊剖宫产产妇，ASAⅠ-Ⅱ级随机分成两组：观察组（n=30）麻醉前快速输入国产聚明胶肽（菲克雪浓）500毫升预防低血压，0.75％布比卡因1．2ml＋50％葡萄糖0．5ml（第二瓶加用）；对照组（n=30）为1％丁卡因1ml＋10％葡萄糖1ml＋麻黄素30mg（1：1：1）液。L2-3椎间隙行硬膜外穿刺蛛网膜下腔给药，观察不同时间段感觉最高阻滞平面、HR、SBP的变化及术中、术后不良反应的对比。结果观察组起效平稳副作用小，对照组血压、心率波动较观察组明显，恶心呕吐发生者明显高于观察组。结论布比卡因为酰胺类局麻药加以50％葡萄糖液增大了比重，对循环影响小、安全、不良反应少。

老年人非全身麻醉术后认知功能障碍的研究进展

1认知功能和术后认知功能障碍的概念 认知功能是指人类熟练运用知识的能力，包括语占和非语言技能。主要是记住新知识的能力和从丰富的知识中提取知识的能力，如计算能力、谵语解释能力及判断事物之间的相似性与差别的能力。

舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

目的:以舒芬太尼与等效价剂量芬太尼(1∶10)为对照,探讨舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果。方法:观察40例全麻下行腹部择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,每组20例。舒芬太尼组:负荷量舒芬太尼0.1μg·kg-1,镇痛泵配方舒芬太尼2μg·kg-1+咪达唑仑10mg+恩丹西酮8mg+0.9%生理盐水至100ml;芬太尼组:负荷量芬太尼1μg·kg-1,镇痛泵配方芬太尼20μg·kg-1+咪达唑仑10mg+恩丹西酮8mg+0.9%生理盐水至100ml。镇痛泵背景量2ml.h-1,自控镇痛泵0.5ml,锁定15min。观察病人术后镇痛的总满意度,评价术后4h、12h、24h、48h各时段病人疼痛(VAS评分)及镇静评分,观察脉搏、血氧饱和度及血压、心率、呼吸的变化。结果:术后4h、12h、24h、48h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组(P<0.05),术后4h、12h的镇静评分、病人术后镇痛的总满意度评价,舒芬太尼组高于芬太尼组,血压及血氧饱和度波动范围不大,恶心呕吐的发生率较低。结论:舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛效果确切,是术后静脉镇痛安全可靠的镇痛药。

单侧腰麻在非洲老年人患者腹部及下肢手术的临床应用

目的观察单侧腰麻用于非洲老年人腹部及下肢手术的麻醉效果及其安全性。方法选取行腹部及单侧下肢手术患者60例,选L2～3或L3～4间隙,取患侧在下侧卧位,以G25笔尖式腰穿针穿刺,进入蛛网膜下腔后注入0.5%布比卡因1.5～1.8 ml混合液(0.75%布比卡因2 ml+5%葡萄糖1 ml),保持穿刺时体位15～20 min后平卧,测定麻醉起效时间、最高麻醉平面(固定平面)和达最高麻醉平面所需时间,并观察对侧肢体麻醉情况,以Bromage评分评定对侧肢体运动阻滞情况,记录腰麻注药前、注药5 min、10 min、15 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化,进行统计学分析。结果 60例患者患侧麻醉效果满意。患侧麻醉感觉阻滞起效时间、平面固定时间短于健侧,最高麻醉平面评分高于健侧(P<0.001);15 min平卧后患侧运动阻滞Bromage评分高于健侧(P<0.001);患者麻醉前与麻醉后各时间段血压、心率、血氧饱和度变化的比较差异均有统计学意义(P<0.001)。术中无恶心、呕吐发生,术后无头晕、头痛。结论单侧腰麻用于腹部及下肢手术麻醉效果好,对血流动力学影响小。

罗哌卡因过敏样反应一例

患者，女，50岁，ASAⅠ级。诊断结节性甲状腺肿，选择颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术。既往无药行过敏史。术前30min苯巴比妥钠0．1g、东莨菪碱0．3mg肌肉注射。患者入室后输注复方乳酸钠液。常规无创监测SBP、DBP、MAP、HR、RR、SpO2及ECG。采用两点法行颈丛神经阻滞。用7号针头分别在两侧C3、C4横突旁注射0．375％罗哌卡因4ml和3ml，又以0．375％罗哌卡因6ml行颈浅神经丛阻滞。操作过程患者无不适表现。注药后约10min患者上胸部出现较密集红色斑块，HR增快至130次／分，BP升高至151／90mmHg，SpO2 98％。