颈内动脉球囊闭塞试验在难治性外伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗中的意义

目的:探讨颈内动脉球囊闭塞试验在难治性外伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗中的意义。方法:所有7例难治性颈内动脉海绵窦瘘患者均采用颈内动脉球囊闭塞试验,对其方法及使用注意事项进行分析。结果:6例患者球囊闭塞试验阴性,闭塞后30min无异常临床表现,健侧颈内动脉造影时,两侧大脑半球静脉同时显影,行椎动脉造影时,患侧大脑半球及小脑半球静脉同时显影,行球囊闭塞颈内动脉治疗;另有1例球囊闭塞试验阳性,球囊闭塞试验显示闭塞侧大脑皮层静脉显影晚于造影侧大脑皮层静脉显影1s以上,而改行其他方法治疗而愈。术后3～6个月随访,近期无并发症。结论:颈内动脉球囊闭塞试验简单、易操作,能预示永久性颈内动脉闭塞后迟发性脑缺血的发生。

自体肺移植在Ⅲ期中心型肺癌治疗中的应用(附1例报告及文献复习)

目的探讨应用下肺静脉移植于上肺静脉残端的方法行下肺自体肺移植术治疗Ⅲ期中心型肺癌。方法先心包内行左全肺切除,在体外切除病变的上肺叶,下肺叶置于肝素溶液中,行肺血管顺逆结合灌注,后将下肺静脉吻合于上肺静脉残端,再行肺动脉及支气管吻合。左肺下叶离体50min,静脉、动脉、支气管吻合时间分别为16min、13min、14min,肺动脉阻断时间160min,手术时间5h,术后辅助通气3h。结果术后3天拔胸管,肺膨胀良好,患者活动佳。术后螺旋CT显示重植肺血液灌注和回流良好,支气管通畅。术后行短程化疗4个周期,随访34月余,患者生活质量良好。结论当肿瘤累及总支气管或肺动脉的长度过长而不能完成双袖状肺叶切除术时,可以考虑将自体肺移植技术应用于Ⅲ期中心型肺癌,手术并非十分艰难,因不存在排异反应,手术成功率高,避免全肺切除,符合肺癌手术原则,术后生活质量好。

彩色多普勒超声监测移植肾急性肾小管坏死血流动力学变化的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾急性肾小管坏死(ATN)肾动脉血流动力学变化规律及临床意义。方法应用彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量显像(CDEI)对69例肾移植手术患者进行监测,观察移植肾形态、大小、内部回声及血流分布情况,比较移植肾功能正常组、ATN组形态学及血流参数。结果与移植肾正常组比较,移植肾ATN组皮质变薄,锥体增高(P<0.01);移植肾ATN组皮质部血流减少(P<0.05),各级肾动脉阻力指数明显增高(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在肾移植手术后ATN的诊治中具有重要的临床参考价值。