三维适形放疗联合奥沙利铂同步化疗治疗局部晚期直肠癌

目的观察三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 52例局部晚期直肠癌患者接受放疗盆腔常规放射治疗40 Gy,再针对局部肿瘤三维适形放疗加量20-30 Gy。实验组（27例）同步行放化疗,静脉滴注奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶（5-FU）300 mg/m2,连用5天;亚叶酸钙（CF）200 mg/m2,连用5天;3周为1个周期。对照组（27例）单纯放疗。结果放疗结束后实验组和对照组总有效率（CR＋PR）分别为74.1%和60.0%,两组比较差异无统计学意义（P=0.28）;1、2、3年生存率分别为85.0%、67.4%、34.5%和75.8%、40.7%、17.0%,实验组总生存率明显高于对照组（P=0.046）;远处转移率分别为25.9%和48.0%,两组比较差异无统计学意义（2χ=2.72,P=0.09）。实验组主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和神经毒性,比对照组明显（P〈0.05）;放疗引起的主要毒副反应是放射性直肠炎、膀胱炎等,两组比较差异不大（P〉0.05）。结论三维适形放疗联合奥沙利铂为主化疗方案同步治疗局部晚期直肠癌可提高生存率,毒副反应可以耐受,是一种有效和比较安全的综合治疗方法。

华蟾素配合放疗治疗鼻咽癌近期疗效观察

目的探讨华蟾素在鼻咽癌放射治疗中的作用。方法2004年5月至2006年5月对我院68例鼻咽癌随机分别采用放疗联合华蟾素(研究组)和单纯放疗(对照组)治疗,放疗方法相同,放疗过程中急性反应按RTOG/EORTC标准记录,治疗结束和结束后3个月评价疗效。结果放疗结束时研究组和对照组有效率(RR)分别为85.29%(29/34)和73.53%(25/34),两组差异无统计学意义(x^2=0.810,P=0.368)。对获部分缓解(PR)以上效果的患者进一步分析,其中放疗结束时研究组和对照组淋巴结转移灶完全缓解率(CR)分别为69.0%和45.6%(P=0.0627);放疗后3月CR分别为82.8%和52.0%(x^2=4.549,P=0.0329)。口咽黏膜反应2级以上对照组有30例,研究组21例,组间比较差异有统计学意义(x^2=6.472,P=0.039);皮肤反应、血小板和血红蛋白指标无明显差异。结论华蟾索对提高鼻咽癌淋巴结转移灶控制率和减轻放疗急性反应都有一定的效果,但其远期疗效有待进一步随访及研究。

鼻咽癌放疗后放射性脑病36例临床分析

目的探讨鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床特点及其预防和治疗对策。方法回顾性分析36例治疗后发生放射性脑病的鼻咽癌的资料。结果随访32例中,患者接受治疗后症状均有不同程度改善,19例病情加重而多次接受入院治疗,6例在出现神经症状后9-52个月死亡,2例因出现肺部感染死亡。现生存24例。结论鼻咽癌放疗后放射性脑病临床确诊容易,但治疗手段有限,效果欠佳。根据各种相关因素制定对应的有效预防措施是防治鼻咽癌放疗后放射性脑病的关键。

认知行为护理干预对射波刀治疗脑肿瘤病人生活质量的影响

目的探讨认知行为护理干预对射波刀治疗脑肿瘤病人生活质量的影响。方法 120例射波刀治疗脑肿瘤患者随机分为对照组和实验组。对照组60例,在常规护理基础上接受一般的心理护理和康复指导。实验组60例,在常规护理基础上对患者进行认知行为干预。两组于干预前后采用Karofsky焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SF-36生存质量表进行测评。结果实验组患者的SDS和SAS评分明显低于干预前,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组病人的生活质量明显高于对照组(P<0.01)。结论射波刀治疗脑肿瘤患者,应用认知行为干预疗法能使患者的焦虑和抑郁等不良心理状态得到改善,生活质量提高。

射波刀治疗80例原发性肝癌的临床观察

目的:评价采用射波刀(立体定向放射手术平台Cyber Knife)治疗原发性肝癌的疗效和近期毒副反应。方法:80例原发性肝癌患者接受了射波刀治疗,T1期5例,T2期31例,T3期37例,T4期7例。根据肝硬化Child-Pugh分级标准,A级45例,B级29例,C级6例。50例为首程治疗,30例曾接受过手术、介入治疗、氩氦刀等至少一种治疗手段后失败。GTV为CT和MRI增强影像显示的病灶,PTV为GTV外放3-5mm。肝脏病灶治疗均采用金标追踪与呼吸同步追踪技术(synchrony),CT定位前1周经B超或CT引导下穿刺植入金标2-4粒到肿瘤内或肿瘤旁3cm内。处方剂量:总剂量38-45Gy分割3-5次。处方剂量线范围为70%-82%。结果:完全缓解(CR)15例(18.7%),部分缓解(PR)51例(63.8%),稳定(NC)8例(10.0%),进展(PD)6例(7.5%)。随诊2年,6个月、12个月、24个月生存率分别是96.3%(77/80)、82.5%(66/80)和45.0%(36/80),所有患者对治疗耐受良好,毒副作用较轻。结论:射波刀治疗原发性肝癌使肿瘤局部得到精准的高剂量照射,疗效确切,毒副作用小,为肝癌患者提供了一种安全有效的治疗方法。

化疗联合放射治疗鼻腔胚胎型横纹肌肉瘤1例

患者女，18岁，因“左侧鼻塞2个月余，左眼球突出伴视力明显下降20d”入院。入院查体：左眼球明显突出，左眼睑红肿并活动受限。左眼球固定，局部见黄白色分泌物，稍有光感，瞳孔大小约5mm，直接对光反射迟钝。左侧鼻翼明显隆起畸形．左侧鼻腔被肿物充填，通气受阻，左上颌窦区压痛。

肝动脉栓塞化疗联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的:观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射波刀治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法:50例中晚期肝癌患者经历1～3次肝动脉插管栓塞化疗后3周,使用G3型射波刀,TPS3.4.2版本设计治疗计划,DT40～45Gy/3～4Fraction/3～4d。结果:近期有效率(CR+PR)82.0%,38例血清AFP≥400μg/L病例,治疗后1个月AFP值下降≥50%30例,其中转阴8例,随诊2年,6、12、24个月生存率分别为96.0%(48/50)、84.0%(42/50)和40.0%(20/50),治疗中、后未发现严重合并症,患者均能顺利完成整个治疗。结论:肝动脉栓塞化疗联合射波刀序贯治疗中晚期肝癌疗效确切,不良反应较轻。

38例复发与残存鼻咽癌的射波刀再治疗

鼻咽癌对放射治疗敏感，由于解剖结构限制、肿瘤局部生长浸润的特性，放射治疗为治疗鼻咽癌的首选方法。然而放疗后局部残存或复发为治疗失败的原因之一。鼻咽癌根治性放疗后约超过10％有病变残存，30％局部复发。再次行常规放疗能获得一定疗效，但为保护射野内正常组织而使推量放疗受限。

射波刀治疗体部实体肿瘤患者不同时期的健康教育

射波刀是一种融合了图像引导和实时肿瘤追踪的立体定向放疗设备，是非常精确放疗技术设备。将健康教育应用在射波刀治疗的不同时期，能够有效提高患者参与治疗的积极性，帮助其顺利完成射波刀治疗计划，提高生存质量。

肿瘤病人放射治疗皮肤反应的防治护理进展

随着肿瘤发病率的不断上升，科学技术的发展和仪器设备也在不断更新换代，放射治疗已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。放射治疗越来越广泛地应用于临床，对提高肿瘤患者的治疗效果，延长患者生命起到重要作用，但是，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，