基于肝癌临床特征构建的logistic回归模型对原发性肝癌中医证型的判断效能

目的探究肝癌患者白蛋白-胆红素(ALBI)评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等临床特征与原发性肝癌中医证型的相关性,建立原发性肝癌中医辨证分型的临床判断模型。方法选取2016年11月1日-2018年10月31日在广西医科大学附属肿瘤医院收治的经病理或临床诊断为原发性肝癌的初治患者289例,并对患者进行中医辨证分型。符合正态分布的计量资料采用单因素方差分析;不符合正态分布的计量资料采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。将单因素分析显示存在显著差异的资料进行logistic回归分析,采用ROC曲线评价这些临床特征对肝癌中医辨证分型的判断效能。结果ALBI(F=5.487,P<0.001)、NLR(χ^2=30.146,P<0.001)、BCLC分期(χ^2=71.973,P<0.001)、Alb(χ^2=18.887,P<0.001)、TBil(χ^2=12.138,P=0.007)、ALT(χ^2=18.001,P<0.001)、AST(χ^2=12.067,P=0.007)、中性粒细胞绝对值(F=6.262,P<0.001)、淋巴细胞绝对值(F=2.934,P=0.034)、肝内原发肿瘤直径(F=4.905,P=0.002)、腹水(χ^2=9.034,P=0.021)、门静脉癌栓(χ^2=13.434,P=0.004)、肝外转移灶(χ^2=2.529,P=0.002)在肝癌各中医证型间比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析提示:ALT和BCLC分期是湿热蕴结型的独立判断因素[比值比(OR)=1.002、0.591,95%可信区间(95%CI):1.003~1.021、0.413~0.845,P值均<0.05];ALT和BCLC分期也是肝郁脾虚型的独立判断因素(OR=0.985、3.191,95%CI:0.974~0.997、2.042~4.986,P值均<0.05);TBil、Alb、ALBI是气滞血瘀型的独立判断因素(OR=0.966、1.259、0.088,95%CI:0.937~0.995、1.064~1.490、0.013~0.607,P值均<0.05)。ROC曲线分析结果:ALT和BCLC分期判断湿热蕴结型的ROC曲线下面积为0.662(95%CI:0.605~0.717,敏感度69.4%,特异度58%),ALT截断值为36 U/L,BCLC分期截断值为C期;ALT和BCLC分期判断肝郁脾虚型的ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.699~0.801,敏感度72.7%,特异度68.2%),ALT截断值为64 U/L,BCLC分期截断值为B期;TBil、Alb和ALBI判断气滞血瘀型的ROC曲线下面积为0.634(95%CI:0.576~0.690,敏感度56.7%,特异度65.3%),TBil截断值为28.4μmol/L,Alb截断值为37.8 g/L,ALBI截断值为1.95。结论基于ALT、BCLC分期、TBil、Alb和ALBI构建的临床判断模型可区分肝癌中医证型的湿热蕴结型、肝郁脾虚型和气滞血瘀型,该判断模型简便、客观,值得临床关注。

基于PubMed数据库的传统医药治疗肝肿瘤文献计量分析

目的:分析PubMed数据库里国际上传统医药治疗肝肿瘤研究文献的分布特点和研究现状,为中医药防治肝肿瘤提供参考信息。方法:检索自PubMed数据库建库以来至2017年10月31日收录的传统医药治疗肝肿瘤研究相关文献,运用书目共现分析系统(BICOMB2.0),对检索出的文献进行统计分析,使用CytoScape3.6.1绘制高频主题词及副主题词共现分析图,采用SPSS17软件对高频主题词进行聚类分析。结果:共检索出传统医药治疗肝肿瘤研究相关文献365篇,年发文量呈波动性上升趋势,文献语种以英文为主。在注明作者国家的文献中,发文量排名前10的国家和地区70%位于亚洲。其中,中国学者高居第1。高频主题词及副主题词前5名依次为Humans、Male、Animals、Liver Neoplasms/drug therapy和Carcinoma, Hepatocellular/drugtherapy。研究热点主要集中在9个方面:肝肿瘤细胞的新陈代谢、肝肿瘤病理、肝肿瘤的药物疗效、细胞增生和凋亡与药效之间的关系、老鼠异种移植肿瘤模型、抗肿瘤中草药或植物药的药理、药物剂量-反映关系以及细胞活性和信号传导对药效的影响、中医药和植物疗法的治疗用途、肝肿瘤的治疗结果及死亡率。结论:通过对传统医药治疗肝肿瘤研究相关文献进行文献计量学分析,可以了解该领域的主要研究方向及其发展现状,为中国中医药防治肝肿瘤提供参考。

复方四神蒸糕的研制

本文以传统食养方四神汤的成分与黑芝麻组方,配以三氯蔗糖、蜂蜜等辅料,制作复方四神蒸糕。以感官评分为评判标准,在单因素试验的基础上,通过正交试验确定复方四神蒸糕的最优工艺配方,并进行质构分析。结果表明,复方四神蒸糕最优工艺配方为三氯蔗糖添加量0.07%、水添加量12 mL、黑芝麻与四神粉1.0∶1。复方四神蒸糕的粘力为2.67 g、内聚性为0.76、咀嚼性为1.23。此工艺配方制备的复方四神蒸糕形态完整、表面平滑、气味协调,芝麻香味浓郁。

茉莉叶总黄酮不同提取方法比较及其抑菌活性研究

分别采用超声提取法和超声联用酶解提取法提取茉莉叶中的总黄酮,利用正交实验优化的3种方法的提取工艺条件:超声提取法,料液比1∶45,乙醇体积分数为85%,提取时间4.5h;超声联合酶解法,酶解pH为6,料液比为1∶50,乙醇体积分数75%,超声时间1.5h;基于超声提取法最优工艺联合酶解法,酶用量为5%,酶解时间为90min,酶解温度为65℃。采用纸片扩散法测试茉莉叶总黄酮抑菌活性,微量肉汤稀释法测定茉莉叶总黄酮的最低抑菌浓度(MIC)。超声联合酶解法与超声提取法提取率相差不大,但超声联合酶解法提取率所用的提取时间相对更短,可节约成本。基于超声提取法最优工艺联合酶解法可使提取率从1.80%提升至3.63%。茉莉叶总黄酮质量浓度为36.85mg·mL^(-1)的抑菌圈直径为16.6±0.50mm,对金黄色葡萄球菌MIC值为2.30mg·mL^(-1)。

规范化中西医结合帕金森病综合治疗方案的单纯平均治疗成本

目的探讨规范化中西医结合帕金森病(PD)综合治疗方案单纯平均治疗成本的卫生经济学问题。方法采用按病程分层后随机分组的方法,将80名年龄在35～80岁原发性PD患者,先据改良Hoehn-Yahr分级为早期(Ⅰ～Ⅱ级),中期(Ⅲ级),晚期(Ⅳ～Ⅴ级),分层后按随机数字表随机分成2组,对照组(40例),治疗组(40例)。其中对照组采用口服美多巴片;治疗组采用口服美多巴片+针灸治疗+中药口服治疗+中药熨疗。各组由神经内科医师分别在治疗前、治疗后进行临床UPDRS评分,分别记录精神、行为和情绪(UPDRS-I)、日常生活活动(UPDRS-Ⅱ)、运动功能检查(UPDRS-Ⅲ)、运动并发症(UPDRS-Ⅳ)、生活满意度(LSIB)和PD生活质量评分量表(PDQ),并将结果进行卫生经济学评价。结果建立了规范化中西医结合PD综合治疗方案。经过该方案治疗,UPDRS-I、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅳ、LSIB和PDQ评定均显著优于对照组(P<0.05)。其卫生经济学指标评价治疗组高于对照组。结论综合目前对PD中西医研究最有效的方法和技术,制订出规范化中西医结合PD综合治疗方案。该方案具有较好的疗效,但成本较高。

益气活血通络法治疗脑卒中后肩手综合征81例

目的:观察益气活血通络法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:将81例患者按随机数字表法分为对照组41例,治疗组40例,对照组采用《中国脑血管病防治指南》推荐的诊疗规范诊治;治疗组在对照组治疗基础上,以益气活血通络立法组方(黄芪、当归、地龙、桃仁等),中药内服和外用熏洗。结果:2组临床疗效结果、治疗前后神经功能缺损评分比较均有统计学意义(P<0.01)。结论:益气活血通络法治疗脑卒中后肩手综合征疗效良好,且内服加外用充分利用药物,安全无毒副作用,简便易行,值得临床推广。