综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者临床特点及复诊影响因素

目的分析综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者临床特点及复诊影响因素。方法回顾性分析某综合医院精神科联络会诊的166例消化内科住院患者的临床资料。总结申请会诊原因、最终精神科诊断、共病情况、精神科处理方案,分析患者出院后至精神科复诊情况及影响因素。结果最常见的会诊原因为患者因存在难以解释或治疗效果不佳的躯体症状而需要排除精神科疾病、有焦虑或抑郁表现。83.7%(139/166)患者最终诊断存在精神科疾病,其中躯体形式障碍及焦虑障碍的比例最高。躯体形式障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、抑郁障碍等精神科疾病与功能性胃肠病共病的比例均最高,其次为慢性胃炎。共31例患者给予非药物干预,其余135例患者均接受药物干预。共16例(9.64%)患者出院后至精神科复诊,未能发现对复诊有影响的因素。结论综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者合并精神科疾病比例高,以躯体形式障碍、焦虑障碍最为常见。但综合医院精神科联络会诊的消化内科住院患者出院后精神科复诊率低,应积极寻找影响患者复诊的因素。

磁敏感加权成像在帕金森病和多系统萎缩的诊断及鉴别诊断中的应用研究

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)的诊断及鉴别诊断价值。方法 选择PD患者76例为PD组和MSA患者42例为MSA组,另选择25例非PD患者为对照组,采用SWI显示黑质背外侧和基底节区图像。根据临床症状相对应侧的中脑黑质部“燕尾征”消失结合基底节区“壳核后外侧低信号”特征表现鉴别PD和MSA,并与临床诊断进行比较,评价其诊断的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值。结果 PD组、MSA组和对照组中脑黑质“燕尾征”消失分别为96.05%、90.47%和12.00%,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);但PD组与MSA组比较(P>0.05)。“壳核后外侧低信号”改变在PD、MSA和对照组患者中分别为7.89%、76.19%和4.00%,组间差异均有统计学意义(均P<0.01);MSA组发生率与PD和对照组比较(均P<0.05),但PD与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。采用SWI上“燕尾征”消失诊断PD的灵敏度为96.05%、特异度为88.00%,约登指数为84.05%,阳性预测值为96.05%、阴性预测值为88.00%。71.4%MSA组和7.9%PD组在“燕尾征”消失的同时存在“壳核后外侧低信号”。使用“燕尾征”消失结合“壳核后外侧低信号”诊断MSA,灵敏度为83.33%、特异度为85.37%,约登指数为68.70%,阳性预测值为71.43%、阴性预测值为92.11%。结论 SWI检查显示的与临床症状相对应的中脑“燕尾征”消失有助于PD诊断,结合“壳核后外侧低信号”特征有助于PD和MSA的鉴别诊断。