两种导管在经桡动脉入路脑血管造影中的应用效果对比分析

目的对比一种改良经桡动脉路径脑血管造影导管与SimmonsⅢ型造影导管(简称西蒙Ⅲ导管)在经桡动脉入路脑血管造影中的安全性及有效性。方法对2017年7月30日至2020年7月30日于广西中医药大学附属瑞康医院神经内科进行全脑血管DSA检查的缺血性脑血管疾病患者进行回顾性研究,对所有对象按照所用导管的不同分为西蒙Ⅲ导管组和改良导管组,所有患者均行右侧桡动脉穿刺,分别使用西蒙Ⅲ导管、改良导管进行血管选择性插管,观察两组双侧椎动脉、颈总动脉插管成功率以及手术并发症(血管痉挛、穿刺点出血、脑出血、脑栓塞、皮下血肿及动静脉漏、神经损伤等)、曝光时间、对比剂使用量等并进行组间比较。结果共158例患者被纳入分析,其中西蒙Ⅲ导管组78例、改良导管组80例,两组患者年龄、性别、体质量指数、基础疾病等差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者均以Ⅱ型主动脉弓、左侧椎动脉超优势动脉为主,左侧椎动脉夹角以>90°为多,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。左侧椎动脉超选择性插管中,改良导管组成功率(81.2%,65/80)高于西蒙Ⅲ导管组(60.3%,47/78;χ2=8.434,P=0.004),两种导管成功率的差异与是否优势椎动脉、主动脉弓分型无关,与左侧椎动脉夹角有关,夹角为90°时改良导管组成功率(45.0%,9/20)明显高于西蒙Ⅲ导管(2/17),差异有统计学意义(χ2=4.859,P=0.028);西蒙Ⅲ导管组透视时间[(8.4±0.8)min]较改良导管组透视时间[(6.0±0.4)min]长,使用对比剂[(121±18)ml]较改良导管组[(84±7)ml]多,差异均有统计学意义(t值分别为4.389、7.332,P值分别为0.045、0.011)。改良导管组1例发生手术并发症,发生率为1.2%,西蒙Ⅲ导管组发生5例手术并发症,发生率为6.4%,组间发生率差异无统计学意义(χ2=2.879,P=0.090)。结论改良导管能提高左侧椎动脉超选择性插管成功率,并且简化部分操作步骤,手术相关风险低,有较好的造影诊断效果。