2019新型冠状病毒肺炎疫情期间广西核医学门诊、病房工作流程和防控管理专家共识

2019年12月一种新型冠状病毒感染引起的传染病在湖北省武汉市流行,随后波及全国多地。2020年1月20日国家卫生健康委员会发布1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病,采取甲类传染病管理。鉴于疫情严峻,为了切实做好疫情防控工作,确保卫生医疗以及核医学诊疗工作安全、有序、顺利开展,保障医务人员、患者及其家属的生命安全,根据国家及广西防控政策,联合广西核医学诊疗质量控制中心、广西医学会核医学分会、广西医师协会核医学医师分会和广西核医学专科联盟,在新型冠状病毒肺炎疫情期间,就广西核医学门诊、病房的工作流程和防控管理制订了本共识。

^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT心肌显像对新冠肺炎并发心肌炎的应用价值

目的评估^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT核素门控心肌血流灌注显像(G-MPI)在新冠肺炎(COVID-19)并发心肌炎诊断中的临床应用价值。方法对2022年12月至2023年2月期间确诊新冠肺炎患者进行的^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT G-MPI检查结果进行了回顾性分析,比较分析了心肌炎患者在性别、年龄、新冠肺炎严重度、心肌酶水平以及心功能参数方面的差异。结果在86例新冠肺炎患者中,51例(59.30%)并发心肌炎。^(99)Tc^(m)-MIBI MPI图像主要呈现“花斑状”改变,即无规律、散在的显像剂分布稀疏减低。其中,32例(62.75%)患者显示左心室各室壁均受累。心肌炎患者的MPI左心室室壁受累情况与心肌炎发生密切相关,尤其是下壁、前壁、侧壁和心尖部位(P<0.001)。年龄与心肌炎风险呈负相关(-0.360,P<0.001),而新冠肺炎严重度与心肌炎风险呈正相关(0.244,P=0.024)。性别、心肌酶、心功能参数(EDV、ESV、LVEF)与心肌炎发生无显著相关性(P>0.05)。结论新冠病毒感染后可以引发心肌炎,且随病情加重而增加。主要群体为中老年患者,但风险随年龄增长有所下降。性别、心肌酶水平、心功能参数与心肌炎无显著关联。^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT心肌显像在新冠肺炎并发心肌炎的精准诊断中具有高临床价值,推荐在临床中广泛应用。

新型冠状病毒肺炎疫情期间广西SPECT/CT工作流程及防控措施专家共识(2020年制定)

新型冠状病毒肺炎是一种强传染性的传染病。目前已经在全球多个国家流行,为了加强疫情的防控,广西核医学诊疗质量控制中心、广西医学会核医学分会、广西医师协会核医学医师分会、广西核医学专科联盟组织广西核医学医、技专家制定了疫情期间广西SPECT/CT工作流程及防控措施专家共识。通过严格执行该措施,实现工作场所内"零感染"的目标。

^(99)mTc-MIBI静息心肌灌注显像在病毒性心肌炎中的诊断价值研究

目的:探讨^(99)mTc-MIBI静息心肌灌注显像对病毒性心肌炎(viralmyocarditis,VMC)的诊断价值。方法:选取2019年6月—2022年6月广西中医药大学第一附属医院收治的65例疑似VMC患者的静息态^(99)mTc-MIBI心肌灌注影像资料,42例确诊VMC患者设为阳性组,23例非VMC患者设为阴性组。观察两组左心室心肌灌注以及左心室收缩情况。结果:阳性组与阴性组左心室心肌灌注减低阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。两组间左心室前壁心肌灌注减低差异有统计学意义(P<0.05),间壁、侧壁、下后壁、心尖部心肌灌注减低差异无统计学意义(P>0.05)。两组间左心室轻度及中度心肌灌注减低差异显著(P<0.05),重度心肌灌注减低差异无统计学意义(P>0.05)。两组间左心室射血分数差异显著(t=5.887,P<0.01)。结论:^(99)mTc-MIBI静息心肌灌注显像对病毒性心肌炎左心室心肌损害的部位、范围、程度以及左心室功能进行判断,为临床诊治及疗效的判断提供客观依据。

不同99m Tc-EHIDA SPECT肝胆动态延迟显像特征的胆汁淤积患儿的肝损害情况

目的比较不同99m Tc-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)单光子发射型计算机断层成像术(SPECT)肝胆动态延迟显像特征的胆汁淤积患儿的肝损害情况。方法将72例99m Tc-EHIDA SPECT肝胆动态延迟显像肠道均不显影的胆汁淤积患儿,根据肝脏显像清晰度分为观察组34例(肝脏显像逐渐变淡或模糊)和对照组38例(肝脏显像一直较清晰)。比较两组总胆红素、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血清总胆汁酸、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及ALP、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白及透明质酸的水平。结果(1)观察组DBIL和总胆汁酸水平高于对照组,IBIL水平低于对照组(均P<0.05)。(2)观察组ALT、AST水平高于对照组(P<0.05)。(3)观察组Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和透明质酸水平高于对照组(P<0.05)。结论99m Tc-EHIDA SPECT肝胆动态延迟显像肠道未出现放射性影像的胆汁淤积患儿中,肝脏显像由比较清晰逐渐变淡或模糊者的肝功能损害较肝脏显像清晰者严重。99m Tc-EHIDA SPECT肝胆动态延迟影像特征或可作为婴儿胆汁淤积患儿临床分型的参考依据。

原发性甲状旁腺功能亢进症致棕色瘤1例

患者女,17岁,因“摔伤致右上臂疼痛、活动受限2天”入院;3年前因外伤致左桡骨下段骨折接受骨折切开复位内固定术,术后恢复好。查体:右肘关节肿胀畸形,肱骨下段压痛,触及骨擦感,肘关节屈伸受限。实验室检查:碱性磷酸酶1756.00 U/L,肌酐40.00μmol/L,血钙3.08 mmol/L,甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)2026.60 pg/ml,骨钙素>300.00 ng/ml。X线片(图1A)及骨盆MRI(图1B)均示右肱骨下段骨折,全身多处骨骼呈囊性改变。

SPECT/CT骨显像评估89Sr治疗前后骨转移瘤骨代谢情况的临床价值

肿瘤骨转移是晚期恶性肿瘤常见的并发症,转移瘤病灶的数目、骨代谢活跃程度以及病灶骨质改变类型等均可反映患者病情及骨修复情况。单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography, SPECT)/计算机断层扫描术(computer tomography, CT)全身骨+断层融合显像可显示骨转移病灶位置、大小、形态、数目、骨质及其骨代谢情况。

CT衰减矫正对门控心肌灌注显像测定左心室功能参数的影响

目的探讨CT衰减矫正(CTAC)对门控心肌灌注显像(G-MPI)测定左心室功能参数的影响。方法选择2019年7月~2020年7月检查的72例患者,行99m Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)静息G-MPI,分别使用CTAC和非衰减矫正(NOAC)处理图像,测定左心室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF),且所有患者均在1周内完成超声心动图(ECHO)检查,比较CTAC、NOAC和ECHO测定左心室功能参数的差异。结果①CTAC和NOAC测定的EDV、ESV、LVEF分别为(91.10±18.32)mL和(91.01±18.30)mL,(46.03±13.78)mL和(45.76±13.54)mL,(50.11±7.99)%和(50.25±7.81)%,它们之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。②ECHO测定的EDV、ESV、LVEF分别为(87.85±16.97)mL、(35.11±11.22)mL、(60.28±9.02)%,其中EDV、ESV均小于CTAC和NOAC(P<0.05),LVEF均大于CTAC和NOAC(P<0.05),CTAC-G-MPI和ECHO测量的EDV、ESV、LVEF相关系数分别为0.80、0.83、0.74,且一致性良好。结论CTAC对G-MPI测定左心室功能参数不会产生影响,其结果准确可靠,与ECHO具有良好的相关性和一致性。

门控心肌灌注显像测量左心室功能参数的影响因素研究进展

门控心肌灌注显像(G-MPI)是一种非侵入性的影像学技术,一次检查可同时获得左心室心肌血流灌注、室壁运动和心功能参数等多方面信息,可实现"一站式"便捷检查,其重复性好、准确度高已得到临床的广泛认可。但G-MPI测定左心室功能参数的准确性会受到诸多因素的影响,如定量分析软件、重建方法、采集条件、患者自身差异等。本文就G-MPI测定左心室功能参数的原理及影响因素做一综述。