生殖器疱疹的中医药诊疗及实验研究现状

生殖器疱疹（genital herpes，GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。主要损害生殖器的皮肤黏膜处，以局部出现群集小疱、糜烂，自觉灼痛为主要表现。至今为止，生殖器疱疹还没有像淋病与梅毒那样有特效疗法，且本病与宫颈癌等有关联，故已成为世人关注的一种性传播疾病。

中医皮肤病学情志致病的教学思路

中医皮肤病学是一门纷繁复杂的学科,其中许多疾病的发生发展与患者的情志有较密切的关联。我们在教学实践过程中发现如果采用情志辨证为主线,结合六经或脏腑辨证不仅有利于激发学生的学习兴趣,活跃课堂气氛,更对提高其临证能力有着较大的指导意义。对于焦虑抑郁、恐惧担心的患者,提示我们可以从三阴入手,而压抑、紧张压力的患者从三阳经开始。而通过对浮躁、急躁、暴躁、烦躁和焦躁等情志的分析可以帮助学生理清思路,有效判断五脏具体的病因病机,较好地达到课堂学习效果和目的。重视情志教学非常有助于学生的课堂学习和自身的身心健康,值得进一步研究。

中医中药治疗老年性皮肤瘙痒症44例临床观察

目的观察四物汤加味联合养血润燥止痒方加减治疗老年性皮肤瘙痒症的临床效果。方法选取87例老年性皮肤瘙痒症患者为对象,按照随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例)。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用四物汤加味联合养血润燥止痒方加减治疗。比较两组临床效果。结果观察组总有效率为90.91%,优于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.82%,对照组为4.65%,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论四物汤加味联合养血润燥止痒方加减治疗老年性皮肤瘙痒症效果显著,可缓解患者瘙痒症状,副作用较小。

瑶医药经前调护配合情志护理原发性痛经临床研究

目的观察瑶医药经前调护配合情志护理原发性痛经的临床疗效。方法对60例原发性痛经患者应用瑶医药经前调护配合情志护理。1个月为1个疗程,3个疗程后统计临床疗效。结果愈显率25.0%,有效率91.7%。结论瑶医药经前调护配合情志护理原发性痛经疗效确切。

白玉散联合经方医药治疗不同证型黄褐斑患者临床研究

目的对比局部外敷白玉散联合经方医药口服治疗不同证型黄褐斑患者的临床效果。方法治疗组与对照组黄褐斑患者依据证型分为肝郁气滞证、肝肾阴虚证、脾虚湿热证、气滞血瘀证组,治疗组各个证型患者采用白玉散外敷每周2次同时辨证施治口服经方医药分别为:丹栀逍遥散、六味地黄汤、参苓白术散、桃红四物汤,对照组依据证型口服经方医药同治疗组,两组均为每日一剂水煎服,4周为1个疗程,3个疗程后对比观察疗效。结果经成组设计两样本比较的秩和检验,治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(z=-5.24,P<0.001),治疗组疗效好于对照组。经成组设计多样本比较的秩和检验,治疗组中各证型间疗效总的说来,差异有统计学意义(χ2=8.39,P=0.039),经采用扩展t检验进行两两比较,肝郁气滞证、脾虚湿热证、气滞血瘀证组的疗效均好于肝肾阴虚证组;肝郁气滞证、脾虚湿热证、气滞血瘀证组3个组间疗效的差异无统计学意义。同一证型疗效的比较,治疗组与对照组肝郁气滞证组、脾虚湿热证组、气滞血瘀证组疗效差异有统计学意义,治疗组好于对照组;肝肾阴虚证在治疗组与对照组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中各证型间疗效的差异无统计学意义(χ2=2.19,P=0.534)。结论白玉散联合经方医药治疗肝郁气滞证、脾虚湿热证、气滞血瘀证黄褐斑患者效果较好。

综合医院住院患者口腔念珠菌分离株对抗真菌药物的敏感性研究

目的了解综合医院口腔念珠菌感染与带菌者分离菌株对抗真菌药物的耐药现状,为临床预防和治疗念珠菌感染提供参考。方法选择昆明医科大学第一附属医院多科室同期住院患者口腔分离的念珠菌菌株242株,采用微量稀释法(参照美国国家临床实验标准化委员会(NCCLS)推荐的M-27A方案)测定临床菌株对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B的敏感性。结果白念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及两性霉素B的耐药率分别为9.20%、10.34%、5.75%及0%,非白念珠菌组对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为39.70%、11.76%、7.35%,1株光滑念珠菌对两性霉素B耐药。结论白念珠菌对唑类抗真菌药有一定的耐药性,无两性霉素B耐药;非白念珠菌对唑类抗真菌药耐药比例高于白念珠菌,尤其是对氟康唑,少数非白念珠菌对两性霉素B出现耐药性,应引起临床重视。

银屑病在皮肤病与性病学教学中的案例作用

银屑病包含着丰富的皮肤病与性病学知识。本文讨论了银屑病在皮肤的结构和组织病理学、免疫性皮肤病、红斑及红斑鳞屑性皮肤病和遗传性皮肤病等皮肤病学相关章节的理论教学中的案例作用,以期达到促进学生学好皮肤病与性病学的目的。

经方医药治疗体质相关性复发性外阴阴道念珠菌病临床对照观察

目的探讨复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)与中医体质的相关性,观察经方医药治疗体质相关性复发性外阴阴道念珠菌病临床疗效差异。方法通过按照王琦中医体质分类与判定表填写调查问卷表的形式对RVVC患者体质进行分类,寻找RVVC体质分布规律;辨证论治以对比经方医药对体质相关性RVVC患者疗效差异。结果 RVVC发病与体质相关,痰湿质、湿热质、气郁质为主要发病体质。辨证论治经方医药对RVVC具有很好的防治作用,气虚质、阳虚质、阴虚质、气郁质、血淤质、痰湿质、湿热质各组间疗效,差异无统计学意义(P>0.05)。与平和质、特禀质单独采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗疗效对照对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证论治经方医药可有效防治RVVC。

特应性皮炎患者的舌象图像特征与中医证型关联性分析

目的分析特应性皮炎(AD)患者的舌象图像特征与中医证型的关联性。方法选择2018年3月至2020年10月广西中医药大学第一附属医院皮肤科门诊收治的AD患者130例作为病例组,另选择同期健康体检者40名作为对照组。采集研究对象舌象图像,获得了其红绿蓝(RGB)值和色调-饱和度-强度(HSI)的色调(H)值,并分析这些特征值与中医证型的关联性。结果130例AD患者中脾虚湿盛型49例(37.69%),湿热内蕴型45例(34.62%),血虚风燥型36例(27.69%)。血虚风燥型组、脾虚湿盛型组和湿热内蕴型组的R分量值显著小于对照组(P<0.05)。血虚风燥型组的R分量值和B分量值均大于脾虚湿盛型组和湿热内蕴型组,差异有统计学意义(P<0.05)。湿热内蕴型组H值显著小于对照组(P<0.05)。四组G分量值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舌诊图像参数R、G、B分量值及H值可作为AD辨证分型的客观指标,有一定的临床意义。

浅谈补中益气汤治疗皮肤病

基于脾胃理论探讨了运用补中益气汤治疗皮肤病的理论依据:皮肤病的润泽有赖于脾胃输布水谷精微;健脾除湿是皮肤病治疗的根本大法之一。本文基于上述理论分析了补中益气汤治疗皮肤病的机制和适应证,并列举了3个补中益气汤化裁治疗的皮肤病案例,为从脾胃理论和运用补中益气汤治疗皮肤病提供理论支持和临床参考。

温阳止痛散阿是穴贴敷治疗老年带状疱疹神经痛的疗效

目的探讨老年带状疱疹神经痛的较佳疗法。方法将135例老年带状疱疹神经痛患者按随机数表分成中药穴位贴敷组（A组）、刺血拔罐组（B组）和拔罐组（C组）各45例。A组：采用中药温阳止痛散穴位贴敷治疗;B组：于患者疼痛局部采用注射针点刺后拔罐治疗;C组：于患者疼痛局部采用拔罐治疗;治疗7 d为1个疗程,结果总显效率以痊愈加显效计算,总有效率以痊愈加显效加有效计算,1个疗程后,3组总显率依次为77.8%,80.0%,57.8%,3组分别与拔罐组比较有显著差异（χ^2=4.120、5.184,P〈0.05）。3组总有效率依次为97.7%,100.0%,82.0%,A组、B组总有效率分别显著高于C组（χ^2=6.049、7.068,P〈0.05）。3组VAS疼痛评分、睡眠评分与治疗前比较均显著降低（P〈0.01）;治疗后,A和B组的VAS疼痛评分及睡眠评分显著低于C组。结论中药穴位贴敷、刺血拔罐及拔罐疗法对老年带状疱疹神经痛均有疗效。中药穴位贴敷疗法不仅有较好疗效,且操作简单、方便、患者无痛苦、副作用小。

壮药土龙祛疣洗剂治疗女阴尖锐湿疣疗效观察

目的:观察壮药土龙祛疣洗剂治疗女阴尖锐湿疣疗效。方法:选择患有外阴尖锐湿疣的女性患者70例,观察组35例,采用壮药土龙祛疣洗剂熏洗患处配合搓揉手法;对照组35例,外用重组人干扰素α-2b软膏(RecombinantHuman Interferonα-2b Paste)外涂。结果:观察组的总有效率为88.57%,对照组总有效率为57.14%,两组比较有显著性差异(x^2=9.038,P=0.029,P<0.05)。随访3个月后观察组平均复发率(%)9.52±4.37,差异有显著性(t=-3.472,P=0.026,P<0.05)。观察组无不良反应发生。结论:壮药土龙祛疣洗剂治疗女性尖锐湿疣有一定的疗效。

CO_2激光联合壮药土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣临床观察

目的:观察CO2激光联合壮药土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣的临床疗效及复发率。方法:将80例尖锐湿疣患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各40例,治疗组以CO2激光气化,肉眼可见疣体后第2天用土龙祛疣洗剂局部外洗;对照组以CO2激光气化治疗肉眼可见疣体后第2天用0.9%氯化钠溶液外洗患处,治疗8周后观察疗效,并随访3月观察复发率。结果:总有效率治疗组为87.5%,对照组为55.0%;2组疗效比较有显著性差异(P<0.05);总复发率治疗组为17.5%,对照组为45.0%,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:CO2激光联合壮药土龙祛疣洗剂治疗尖锐湿疣具有较好的临床疗效,能明显降低复发率。

参苓白术颗粒联合康肤外洗剂对特应性皮炎患者血清中氧化应激水平的影响

目的观察参苓白术颗粒联合康肤洗剂治疗特应性皮炎(AD)的临床效果及对患者血清中氧化应激水平的影响。方法将117例AD患者随机分为治疗组71例和对照组46例。治疗组给予参苓白术颗粒,对照组给予氯雷他定颗粒治疗,两组均联合康肤外洗剂治疗。采用化学比色法对治疗组和对照组血清进行过氧化氢(H2O2)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)检测;采用RT-PCR方法检测外周血单核细胞中过氧化物酶体增生物活化受体γ(PPARγ)mRNA的表达。结果 6周后治疗组临床基本痊愈27例,显效20例,好转19例,无效5例,总有效率66.2%;与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。参苓白术颗粒组治疗后CAT水平(43.05±9.06)U·mL-1明显高治疗前,与对照组(22.72±7.03)U·mL-1比较差异有统计学意义(P<0.05);而H2O2下调和GPx上调不明显;参苓白术颗粒组治疗后PPARγ条带的亮度明显高于对照组和其治疗前。结论参苓白术颗粒可以正向调控PPAR基因表达减少氧化应激的损伤,这可能在其对特应性皮炎患者的治疗中起重要作用。

参芪止疱颗粒抗HSV-2的体外实验研究

目的:探讨参芪止疱颗粒体外抗HSV-2的作用。方法:利用HFF感染HSV-2,用参芪止疱颗粒予以干预,以ACV做对照药,采用CPE法和MTT法进行实验。结果:实验发现HSV-2的TCID50为104;参芪止疱颗粒对HFF的CC50值大于10mg/ml,表明其对HFF的毒性作用小;在药物直接抗病毒复制实验中,参芪止疱颗粒对感染细胞EC50为0.30mg/ml,TI>36表明其对HSV-2感染HFF具有一定保护作用;在HSV-2感染HFF的治疗实验中,参芪止疱颗粒EC50值为0.60mg/ml,TI>25,提示其对病毒感染后复制有一定的抑制作用;其对HSV-2复制的抑制作用时相主要在感染后0h、2h、4h。但是,其对HSV-2感染细胞无预防作用。结论:参芪止疱颗粒在体外试验中具有较好的抗HSV-2的作用,值得临床进一步推广。

带状疱疹神经痛局部贴敷温阳止痛散与辨证施护的效果观察

目的：观察温阳止痛散辨证贴敷与辨证护理治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法取适量温阳止痛散（桂枝、吴茱萸、白附子、白芥子、五倍子、冰片6种中药打成细粉制成），用现榨的100％生姜原汁将中药粉拌匀做成直径约3 cm，厚约0.6 cm大小的扁圆形药饼，用粘贴伤口敷料贴敷在疼痛明显处10~12 h，每次贴4~6个药饼，每天贴敷1次，7次为1个疗程，并在精神、饮食、生活起居方面给予辨证护理。观察患者临床疗效。结果106例患者1个疗程治疗束时，痊愈41例，显效43例，有效16例，无效6例，总有效率94.3%。结论带状疱疹神经痛患者采用温阳止痛散辨证贴敷及辨证护理有良好效果，值得临床推广应用。

参芪止疱颗粒对HSV-2感染豚鼠体内病毒干预作用的实验观察

目的:探讨参芪止疱颗粒治疗生殖器疱疹的作用机制。方法:Dunkin Hartly白化雌性豚鼠40只,随机分为正常对照组、模型组、参芪止疱颗粒组和阿昔洛韦组,建立HSV-2感染豚鼠生殖道模型,并给予相应药物灌胃治疗10天,观察豚鼠外阴皮肤症状变化,HE染色检测子宫、输卵管、卵巢组织病理变化,电镜技术观察豚鼠外阴皮肤组织及脊髓神经节超微结构变化。结果:参芪止疱颗粒在改善豚鼠外阴皮肤症状,减轻子宫、输卵管、卵巢组织病理损伤及外阴皮肤及脊髓神经节超微结构损伤方面的作用与阿昔洛韦相似。结论:参芪止疱颗粒能起到有效抗HSV-2的作用,值得临床推广。

穴位敷贴联合穴位注射治疗慢性荨麻疹500例临床研究

目的观察穴位敷贴联合穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效。方法将500例患者随机分为治疗组及对照组,每组250例。治疗组以穴位敷贴加苯海拉明足三里穴位注射治疗,对照组单独应用苯海拉明治疗,治疗3周、6周、停药4周进行临床疗效观察及对症状积分进行比较。结果治疗3周、6周、停药4周时间段两组人群症状的积分差别均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效好于对照组。结论穴位敷贴联合苯海拉明足三里穴位注射治疗慢性荨麻疹具有显著疗效,值得临床上广泛应用。

复方蛇舌草溶液冷喷治疗面部脂溢性皮炎临床观察

目的:观察壮药复方蛇舌草溶液冷喷治疗面部脂溢性皮炎的疗效。方法:将100例患者随机分为2组各50例,治疗组用复方蛇舌草溶液冷喷;对照组外涂复方酮康唑乳膏,疗程为2周。结果:治疗后1、2周,治疗组总有效率分别为68.0%、88.0%,对照组分别为88.0%、90.0%,2组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。随访3月,复发率治疗组为23.1%,对照组为55.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组未见不良反应;对照组出现毛细血管扩张3例,轻度毛囊炎5例。结论:壮药复方蛇舌草溶液冷喷治疗面部脂溢性皮炎疗效肯定,复发率低,不良反应少。

红花逍遥片对血虚风燥型特应性皮炎患者免疫因子影响的研究

目的:观察红花逍遥片治疗血虚风燥型特应性皮炎(AD)的临床效果及对患者血液中免疫因子水平的影响。方法:85例血虚风燥型AD患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用甘草润肤洗剂外用治疗,治疗组43例加用红花逍遥片治疗,对照组42例加用氯雷他定颗粒治疗。应用ELISA法检测两组血清TNF-a、IL-17A、IL-23、TGF-β1水平;应用q RT-PCR方法检测外周血浆趋化因子MDC/CCL22、TARC/CCL17、CTACK/CCL27、RANTES/CCL5和CXCL10/IP-10 m RNA的表达。结果:6周后治疗组临床基本治愈26例,显效10例,好转5例,无效2例,总有效率83.7%,对照组临床基本治愈5例,显效19例,好转10例,无效8例,总有效率为57.1%,两组相比差异具有显著性意义(u=4.1731)。治疗组治疗前血清IL-17A为(68.32±13.47)pg/ml,治疗后为(20.56±15.51)pg/ml,其表达水平下调明显,且与CXCL10/IP-10分子呈正直线相关(r=0.5218,P<0.05);IL-23、TARC/CCL17治疗后表达水平明显下调,但与IL-17A及CXCL10/IP-10无明显相关性;而TNF-a、TGF-β1和其他趋化因子治疗前后变化不明显。结论:红花逍遥片联合甘草润肤洗剂可以负向调控CXCL10/IP-10和IL-17A的表达从而影响表皮角化过程,这可能在其对特应性皮炎患者的治疗中起重要作用。