亚低温通过影响ACSL4调节铁死亡改善脑缺血再灌注损伤的研究进展

脑缺血再灌注损伤是发生在脑缺血后的更加严重阶段,目前临床治疗仍以药物及手术溶栓为主。铁死亡作为一种独特的细胞死亡方式,已被证实其在脑缺血及其再灌注损伤中扮演的特殊机制,这与酰基辅酶A合成酶长链家族(ACSL4)介导脂质过氧化物的积累导致铁死亡发生有关。最近研究发现,亚低温作为临床接受的物理治疗方法,对脑缺血再灌注损伤的疗效作用可能是阻止发生脂质氧化、改善脑缺血缺氧,调节凝血酶功能及铁代谢、抑制兴奋毒性、减轻炎症及水肿、降低血脑屏障的通透性等手段,最终使得铁死亡发生沉默。本文旨在分析亚低温如何通过影响ACSL4调节铁死亡的发生,进而为脑缺血再灌注损伤的机制学研究及临床治疗提供新的途径与方法。

急性脑卒中患者的早期壮医药线点灸法结合康复治疗

目的探讨3个月运动康复结合壮医药线点灸法治疗对急性脑卒中患者临床神经功能缺损程度以及日常生活能力的影响。方法将300例急性脑卒中患者随机分入对照组、运动康复组、运动康复+壮医药线点灸法组,每组100例,进行3个月的康复治疗。治疗前后各进行一次临床神经功能缺损程度、日常生活能力评价。结果治疗前三组的临床神经功能缺损评分及日常生活能力评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后三组的临床神经功能缺损评分及日常生活能力评分均较治疗前有显著性差异(P<0.005),运动康复+壮医药线点灸法组的临床神经功能缺损评分最低、日常生活能力评分最高。结论 3个月的运动康复结合壮医药线点灸法治疗能有效降低急性脑卒中患者的神经功能缺损程度并促进日常生活活动能力的提高。

交泰丸对血管性痴呆模型大鼠单胺氧化酶及单胺类神经递质的影响

目的观察交泰丸对血管性痴呆(VD)大鼠脑组织单胺氧化酶(MAO)活性及单胺类神经递质的影响,探讨其对VD治疗的作用机制。方法制备VD大鼠模型;MG-2Y迷宫进行行为学测试;ELISA法测定脑组织MAO活性、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量。结果模型组大鼠与假手术组比较,NE、DA、5-HT含量降低,MAO活性升高;交泰丸治疗后,尤其是高剂量交泰丸组,NE、DA、5-HT含量明显升高,MAO活性明显降低。结论交泰丸改善VD大鼠学习记忆能力的作用机制可能与提高脑组织中NE、DA、5-HT含量,降低MAO活性密切相关。

广西汉族人群NINJ2基因单核苷酸多态性位点rs12425791与缺血性脑卒中的关系

目的探讨广西汉族人群NINJ2基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs12425791与缺血性脑卒中(IS)的关系。方法采用TaqMan MGB探针等位基因分型技术,对166例IS患者(IS组)和192名健康对照者(正常对照组)NINJ2基因SNP位点rs12425791进行基因分型,对两组基因型和等位基因频率进行比较。结果 IS组NINJ2基因SNP位点rs12425791基因型分布[G/G型103例(62.05%),G/A型54例(32.53%),A/A型9例(5.42%)]与正常对照组[G/G型112例(58.33%)、G/A型65例(33.85%)、A/A型15例(7.81%)]比较差异无统计学意义(χ2=1.011,P=0.603)。IS组NINJ2基因SNP位点rs12425791等位基因频率(G等位基因78.31%,A等位基因21.69%)与正常对照组(G等位基因75.26%,A等位基因24.74%)比较差异亦无统计学意义(χ2=0.928,P=0.335)。结论广西汉族人群NINJ2基因SNP位点rs12425791可能与IS的发病无关。

汉族人染色体12p13上的单核苷酸多态性rs12425791与中风中医证型的关联研究

目的探讨汉族人染色体12p13上的单核苷酸多态性rs12425791与中风中医证型的相关性。方法采用病例对照研究方法,纳入148例汉族中风患者(痰浊证67例、血瘀证81例),另设192名健康人作对照,并采用TaqMan基因分型技术对rs12425791进行基因分型,分析基因分布及等位基因的分布频率。结果汉族人rs12425791的基因型、等位基因在中风痰浊证与对照组之间、中风血瘀证与对照组之间的分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该项研究结果不支持汉族人染色体12p13上的rs12425791与中风痰浊证、血瘀证的发病相关联。

Rho激酶抑制剂介导Rho A/ROCK2通路对VaD大鼠海马神经元的保护机制

目的探讨基于腺相关病毒为载体构建的Rho蛋白激酶2(ROCK2)抑制剂对血管性痴呆(VaD)大鼠海马神经元的保护机制。方法SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、ROCK2干扰剂组(shROCK2)、阴性对照组(空载体shROCK2)。采用双侧颈总动脉永久结扎术制作VaD大鼠模型,将AAV9-ROCK2-shRNA通过脑立体定位术注射至大鼠海马组织,阴性对照组注入等量空载体腺相关病毒。4 w后,采用Morris水迷宫测定大鼠学习、记忆能力,RT-PCR、Western blot检测各组大鼠Rho A/ROCK2通路Rho A、ROCK2、MLC、MLCP的mRNA及蛋白表达水平,电镜观察大鼠海马突触超微结构变化。结果术后4 w,与模型组及阴性对照组比较,ROCK2干扰组大鼠空间学习及记忆能力显著改善,海马中上述4个指标mRNA及其蛋白表达显著减少(P<0.01),且海马组织内突触前后囊泡正常、细胞器更加完整。结论Rho蛋白激酶2抑制剂通过抑制Rho A/ROCK2信号通路降低下游相关蛋白表达,进而起到促进神经轴突再生,减轻VaD大鼠认知功能障碍的作用。

论建立具有中医优势的卒中单元

文章从脑中风的治疗现状及中医在脑中风治疗中的优势,探讨了如何在卒中单元中发挥中医整体观念和辨证论治、康复、针灸、推拿、情志疗法、健康教育、饮食疗法、中医特色护理的优势,从而提出创建具有中医优势的卒中单元,必将是我国脑血管病临床实践的必然趋势。

交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆45例临床研究

目的观察交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的临床疗效。方法 90例VD患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组45例采用交泰丸0.02 g/(kg.d),2次/d,早晚饭后口服,同时予盐酸多奈哌齐5 mg每晚临睡前口服,共治疗4周。对照组45例采用盐酸多奈哌齐5 mg每晚临睡前口服,共治疗4周。观察治疗4周后的临床疗效,以及治疗4周后评价简易精神状况检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)的变化。结果治疗组治疗后的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05);并且治疗组治疗后MMSE和ADL评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论交泰丸联合盐酸多奈哌齐治疗VD疗效显著,优于单独使用盐酸多奈哌齐。

采用ReHo方法检测针刺重性抑郁患者百会穴激活的脑功能区

目的采用局部一致性(ReHo)算法fMRI观察针刺首发未治疗重度抑郁(MDD)患者百会穴(GV20)后激活的脑功能区。方法采用非重复事件相关设计范式,对16例首发未治疗MDD患者经电针刺激GV20或假穴后行静息态fMRI,采用ReHo方法分析针刺后MDD患者全脑的激活情况。结果与假穴对比,针刺GV20后,MDD患者左腹内侧前额叶、左侧岛叶、左侧前扣带回、右侧丘脑、右侧颞上回、双侧楔前叶、双侧小脑前叶及右侧小脑后叶的ReHo值升高。结论基于fMRI技术,采用ReHo方法可检测针刺MDD患者GV20后引发的相应脑功能区的变化,为探索针刺治疗MDD的中枢机制提供了一种新的影像学方法。

中药针剂对脑梗塞的干预研究进展

脑梗塞为现代医学病名，属中医学“中风病”范畴，众所周知该病具有五高特点，即发病率高、病死率高、致残率高、复发率高、花费高，是医学界重点研究的病种之一，此外，该病还有发病迅速、病情进展快的特点，这就给治疗上带来了新的课题。为了适应该病的临床治疗所需，近年来中药针剂在现代制药技术的支撑下有了较大的发展，它为中药治疗脑梗塞提供了便利条件，一方面通过动物实验研究进一步明确了治疗的机制，另一方面通过临床研究也显示出中药针剂治疗脑梗塞取得了较大成效。本文就近5年来临床常用的中药针剂对脑梗塞的干预研究近况做一综述。

补阳还五汤治疗中老年患者颈动脉狭窄支架植入术后的远期疗效

目的观察中药汤剂补阳还五汤配合小剂量阿司匹林、氯吡格雷对中老年患者颈动脉狭窄支架植入术后的远期临床疗效。方法前瞻性地对30例中老年颈动脉狭窄支架植入术后患者进行补阳还五汤干预治疗,同时配合口服西药小剂量阿司匹林和氯吡格雷,对照组30例单纯常规用西药大剂量阿司匹林、氯吡格雷治疗,持续6个月后观察两组患者治疗过程中出现的并发症及颈动脉支架段两组颈动脉彩超所示各参数值的变化。结果治疗组的并发症明显低于对照组(P<0.05),支架段血液流速和血管搏动指数治疗组与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论补阳还五汤配合西药可减少中老年颈动脉狭窄支架植入术后患者远期并发症的发生率,提高其生活质量。

癫痫相关性抑郁的炎症机制研究进展

癫痫与抑郁是神经精神科学中的两大主要疾病,二者关系密切,癫痫相关性抑郁是目前的研究热点。研究发现,成年和儿童的癫痫患者抑郁的发病率高于普通人群,研究使用《精神疾病诊断与统计手册》和《疾病分类的国际分级》对已经出版的数据进行分析表明,癫痫患者的终生流行病学资料显示精神疾病的发生率为44%-63%,而重度抑郁障碍的发生率为8%-48%,且均值为29%,中位数为32%。

益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效

目的观察益肺宣肺降浊胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法将209例VD患者分为益肺宣肺降浊胶囊治疗组(107例)和吡拉西坦对照组(102例),评定其提高智能、改善行为能力的效果,并判断其临床疗效。结果两组均可以明显改善VD患者的各项认知功能和行为能力的积分(P<0.01)。对痴呆的临床疗效,两组效果相近(P>0.05),两组对记忆认知的作用也无显著差异(P>0.05)。对行为能力的改善方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论益肺宣肺降浊胶囊治疗VD疗效肯定,作用优于吡拉西坦。

联合水蛭注射液后处理对大鼠脑缺血损伤磷酸化蛋白激酶B表达的影响

目的观察脑缺血后处理中,联合水蛭注射液进行后处理,对脑缺血损伤大鼠磷酸化蛋白激酶B mRNA及其蛋白表达的影响。方法 SD大鼠40只,随机分为假手术组(SO组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(IPOC组)、IPOC+水蛭注射液后处理组(P-L组),每组10只。采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型及IPOC模型,应用实时荧光定量PCR和Western blot法检测磷酸化蛋白激酶mRNA及其蛋白表达。结果 SO组有少量磷酸化蛋白激酶mRNA及蛋白表达;与SO组比较,I/R组表达明显升高;与I/R组比较,IPOC组表达明显升高(P<0.01);与IPOC组比较,P-L组表达明显升高(P<0.05)。结论 IPOC可能通过诱导磷酸化蛋白激酶的表达发挥其神经保护作用,水蛭注射液可进一步促进其表达而发挥神经保护作用。

联合水蛭注射液后处理对脑缺血损伤大鼠磷酸化内皮型一氧化氮合酶表达的影响

目的观察缺血后处理(IPOC)联合水蛭注射液后处理对脑缺血损伤大鼠磷酸化内皮型一氧化氮合酶(p-e NOS)mRNA及其蛋白表达的影响。方法 SD大鼠40只,随机分为假手术组(SO组)、缺血再灌注对照组(MCAO组)、IPOC组、IPOC+水蛭注射液后处理组(P-L组)四组。采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)模型及IPOC模型,应用实时荧光定量PCR和Western印迹技术检测p-e NOS mRNA及其蛋白表达变化。结果 SO组有少量p-e NOS mRNA及其蛋白表达;MCAO组大鼠脑缺血再灌注24 h缺血半暗带p-e NOS表达较SO组明显增高(P<0.05);IPOC组二者的表达水平较MCAO组明显升高(P<0.05,P<0.01);P-L组能较IPOC组进一步升高其表达(P<0.05,P<0.01)。结论脑IPOC可能通过诱导p-e NOS的表达发挥其神经保护作用,水蛭注射液后处理可进一步促进其表达而发挥神经保护作用。

癫痫患儿伴抑郁研究进展

癫痫患者伴发抑郁的发病率较高,儿童及青少年是癫痫的主要人群。由于儿童及青少年年龄阶段身心发育的特殊性,其发病和用药都有自身的特点。文章对儿童及青少年癫痫患者伴发抑郁的影响、原因、特点、应对措施等相关研究进展作一综述。

STAT5A基因rs319502多态性与缺血性脑卒中痰瘀证凝血功能及炎性反应显著关联

目的:探讨STAT5A基因rs3198502多态性位点与缺血性脑卒中痰瘀证及其血脂代谢、凝血功能、炎性反应的关联。方法:共纳入缺血性脑卒中痰瘀证患者及对照各550例,采用MassARRAY SNP技术对rs319502位点进行基因分型。以PLINK、SPSS软件进行统计分析。结果:STAT5A基因的rs319502位点与缺血性脑卒中痰瘀证发生风险的关联无统计学意义(P> 0. 050)。rs3198502位点与缺血性脑卒中痰瘀证患者的D-D[隐性模型:β(95%CI)=1. 85(0. 29-3. 42),Padj=0. 021]、INR[隐性模型:β(95%CI)=2. 40(0. 20-4. 61),Padj=0. 033]、PLT[显性模型:β(95%CI)=14. 51(1. 79-27. 23),Padj=0. 026]水平的相关性具有统计学意义。rs3198502与缺血性脑卒中痰瘀证患者的C反应蛋白水平的相关性具有统计学意义[加性模型:β(95%CI)=-7. 75(-14. 47--1. 03),Padj=0. 025;显性模型:β(95%CI)=-9. 33(-18. 42--0. 24),Padj=0. 046]。结论:STAT5A基因3198502位点可能影响缺血性脑卒中痰淤证的凝血功能、炎性反应。

早期肠内营养与肠外营养在重症外伤性脑损伤治疗中的应用比较

目的探讨早期肠内营养与肠外营养支持在重症外伤性脑损伤患者治疗中的合理应用。方法将93例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例早期通过胃管滴注肠内营养,对照组40例按传统方法早期静脉滴注肠外营养,期间检测血生化、血常规指标、炎症指标,并观察在治疗中并发症发生情况、格拉斯哥昏迷指数(GCS评分)、重度致残率及出院时格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果早期给予胃肠道营养支持的治疗组患者,在血红蛋白浓度、重度致残率、并发症发生情况方面与对照组无统计学差异(P>0.05),但是治疗组患者在人血白蛋白、GCS评分、C反应蛋白浓度及出院GOS评分方面优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症外伤性脑损伤患者,早期肠内营养支持经济、有效,符合生理结构,能更好地维持机体的营养状况,明显降低炎症指标和减少患者并发症的发生,从而改善患者的营养状态和预后。

大鼠局灶性脑缺血预处理后活化转录因子6 mRNA及其蛋白表达的变化

目的观察脑缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注后活化转录因子6(ATF6)mRNA及其蛋白表达的影响。方法选择SD大鼠120只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血预处理组,每组40只,每组又按照再缺血后12h,1、2、3d分为4个时间点,每个时间点10只。采用二次线栓法制备大鼠局灶性脑缺血预处理模型,实时荧光定量PCR和免疫组织化学法观察再缺血后各个时间点ATF6mRNA及其蛋白的表达变化。结果与假手术组比较,缺血再灌注组ATF6mRNA及其蛋白表达均于缺血再灌注后12h开始明显上升,1d达高峰,随再灌注时间延长其表达逐渐下降,但仍保持较高表达水平(P<0.05,P<0.01);缺血预处理组各时间点ATF6mRNA及其蛋白表达水平较缺血再灌注组明显升高(P<0.05)。结论脑缺血预处理可能通过诱导ATF6表达发挥其神经保护作用。

疼痛与抑郁共病的炎症机制

疼痛与抑郁共病在一些内科疾病患者身上很常见。经研究发现炎症是抑郁与疼痛共病的可能机制。这些机制包括细胞因子对神经元环境发挥直接作用与下调G蛋白耦联受体激酶2,激活色氨酸代谢酶(吲哚2,3-双加氧酶)产生有毒的犬尿素代谢产物而发挥间接作用。文中就疼痛与抑郁共病的炎症机制作一综述。