中医药防治急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心脏事件研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的主要手段,在临床上广泛应用,但临床发现其远期的主要不良心脏事件(MACE)仍然严重影响了患者生活质量,是PCI后存在的主要问题,需要引起足够的重视。中医药通过辨证论治及多途径、多环节、多靶点的优势特色在防治MACE方面发挥了重要作用。本研究就近年来中医药防治ACS PCI术后MACE的研究概况进行综述探讨,以期为临床实践提供更多的思路。

盐酸氨溴索联合多巴丝肼治疗早期老年帕金森病的临床研究

目的探讨盐酸氨溴索联合多巴丝肼治疗早期老年帕金森病的临床疗效。方法选取2020年11月~2022年4月收治的86例老年帕金森病患者,按照随机数字法分为高剂量组、低剂量组和对照组,其中高剂量组(n=28)予以高剂量盐酸氨溴索联合多巴丝肼治疗,低剂量组(n=28)予以低剂量盐酸氨溴索联合多巴丝肼治疗,对照组(n=30)仅予以多巴丝肼治疗。评估三组患者临床疗效、H-Y分级、帕金森病综合评分、认知功能及不良反应。结果低剂量组和高剂量组的总有效率均高于对照组(P<0.05),但低剂量组和高剂量组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后高剂量组和低剂量组的H-Y分级评分和帕金森病综合评分均低于对照组(P<0.05),低剂量组和高剂量组的H-Y分级差异无统计学意义(P>0.05),低剂量组的帕金森病综合评分比高剂量组高(P<0.05);治疗后高剂量组和低剂量组的认知功能评分均高于对照组(P<0.05),但低剂量组和高剂量组的认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期老年帕金森病患者采用盐酸氨溴索联合多巴丝肼治疗效果显著,高剂量的盐酸氨溴索效果相对较优,可改善患者的临床症状,延缓病情的发展,改善认知功能,安全性较高。

三阳开泰手法联合耳穴压豆对老年高血压患者睡眠障碍的效果

目的探究三阳开泰手法联合耳穴压豆对老年高血压患者睡眠障碍的效果。方法选取80例合并睡眠障碍的老年高血压患者作为研究对象,依据住院时间将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组行常规高血压睡眠障碍的护理和健康教育,研究组在对照组的基础上行三阳开泰手法联合耳穴压豆,两组均干预12 d。比较两组干预前后的睡眠质量和心理状态。结果干预12 d后,研究组睡眠状态自评量表评分、匹兹堡睡眠质量指数和汉密顿焦虑量表评分均低于对照组(均P<0.05)。结论三阳开泰手法联合耳穴压豆可显著地改善合并睡眠障碍的老年高血压患者的睡眠质量,缓解焦虑情绪。

归纳法在中医内科学发散性思维教学中的应用

分析了在中医内科学教学中归纳法和发散性思维的优缺点,提出改进课堂教学将培养学生思维能力渗透到每一个环节,在中医内科学教学中培养学生在归纳法的基础上运用发散性思维,使学生掌握中医内科学知识要点,且激发其学习中医内科学的主观能动性,指导和鼓励学生从不同的角度、运用不同的知识和方法解决相同的问题,或者应用同样的方法解决更多问题,培养学生从不同角度、不同层次发现问题和思考问题的能力,以提高中医内科学的教学质量。

中医内科学-心系主要病证的教学体会

中医内科学心系主要疾病篇章"心悸"及"胸痹"有"急""重""危"的特点,将枯燥而复杂的"心系"理论与临床有机的结合起来,激发医学生的学习热情,使医学生能对该课程较迅速、完整的掌握,并与临床相结合是我们的教学目标。笔者及所在教学团队在"心悸"及"胸痹"的教学上取得了一定的教学经验与体会,现予小结,以为中医内科学-心系主要病证的教学提供参考。

艾地苯醌联合多巴丝肼片对老年帕金森病患者运动和非运动症状及氧化应激水平的影响

目的 探讨针对老年帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的患者,应用艾地苯醌联合多巴丝肼片治疗时,对患者运动和非运动症状及氧化应激水平的影响。方法 将82例PD患者按随机数字表法分为两组,各41例。对照组患者口服多巴丝肼片治疗,研究组患者在此基础上加用艾地苯醌治疗,对比两组患者的临床疗效、运动症状评分、非运动症状评分、认知功能、氧化应激指标、ɑ-突触核蛋白(α-Syn)水平和不良反应。结果 研究组患者治疗后的临床疗效优于对照组(P <0.05);两组患者治疗后统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、PD非运动症状评价量表(NMSS)评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,两组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P <0.05);两组患者治疗后超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、α-Syn水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P <0.05);两组患者的不良反应对比,无统计学差异(P>0.05)。结论 PD患者应用艾地苯醌联合多巴丝肼片利于减轻氧化应激损伤,改善运动及非运动症状,降低α-Syn水平,并可使患者认知功能得到提高,同时具有较高安全性。

盐酸氨溴索联合多巴丝肼对老年早期帕金森病患者运动功能和自主神经的保护作用

目的探究盐酸氨溴索联合多巴丝肼对老年早期帕金森病患者运动功能和自主神经的保护作用。方法选取2020年11月至2022年4月于广西中医药大学第一附属医院就诊的老年早期帕金森病患者75例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组给予多巴丝肼片口服治疗;观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索口服溶液口服治疗。比较2组治疗前后改良Webster症状评分量表、统一帕金森病评分量表(UPDRS)、帕金森病自主神经症状量表(SPOCA-AUT)评分。通过倾向性评分匹配(PSM)扩展束对观察组和对照组患者按1∶1进行匹配。结果PSM后,观察组和对照组各纳入36例患者。治疗3个月,2组改良Webster症状评分量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组[(8.4±1.4)分比(15.3±1.4)分](均P<0.001)。观察组总有效率高于对照组[91.7%(33/36)比69.4%(25/36)](P=0.038)。治疗1、2、3个月,2组UPDRS各项评分均呈降低趋势(P<0.05),且治疗2、3个月观察组UPDRS各项评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗3个月,2组SPOCA-AUT各项评分均低于治疗前,且观察组泌尿系统症状、体温调节功能症状、性功能症状评分均低于对照组(均P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合多巴丝肼能够改善老年早期帕金森病患者的运动功能,发挥自主神经保护作用。

基于Toll样受体4相关信号通路探讨中医药治疗脑缺血再灌注损伤的研究进展

脑缺血再灌注损伤(CIRI)指通过血管再通手段恢复缺血脑组织血流供给后其功能未完全恢复,反而引起脑功能障碍进一步加重的现象。Toll样受体4(TLR4)的主要作用是介导免疫应答和炎症反应,与CIRI的发生发展密切相关。中医药治疗CIRI有独特优势,其可以通过多途径、多靶点调控TLR4相关信号通路、抑制脑组织炎症反应,已逐渐成为治疗CIRI的研究热点。本文主要综述了TLR4相关信号通路在CIRI中的作用及中医药通过调控该信号通路治疗CIRI的研究进展,以期为中医药防治CIRI提供客观依据。

早期肠内营养对老年心衰合并营养不良患者心功能及预后的影响

目的探讨早期肠内营养对营养不良老年心衰患者心功能及预后的影响。方法选择80例心力衰竭合并营养不良的老年患者,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组40例。观察组进行早期的肠内营养支持,对照组进行常规饮食,比较两组治疗前后前白蛋白,转铁蛋白变化情况,及治疗后两组左室射血分数、体内炎症细胞因子变化及发生的并发症。结果观察组治疗后前白蛋白、转铁蛋白均高于治疗前及治疗后对照组(P<0.05),治疗后观察组B型脑钠肽显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数高于对照组(P<0.05)。治疗过程中,观察组发生低钠血症、高钠血症、高血糖以及二重感染比例低于对照组(P<0.05)。结论对心衰合并营养不良的老年患者实施早期的肠内营养支持,在保证机体能量补充的同时,更好的维持电解质平衡,改善患者营养状况从而改善免疫功能,起到了综合治疗的目的。

丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病的疗效观察

目的:探讨丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病(PD)患者的临床疗效并通过血清学指标的变化分析其可能的作用机制.方法:选择2017年1月至2018年12月82例P D患者,按随机数字表将分为对照组和观察组,各41例.两组患者均给予多巴胺能药物,观察组在此基础联合丁苯酞软胶囊口服,治疗周期为12周.治疗前后采用Hoehn&Yahr分级(H-Y分级)、新版世界运动障碍学会帕金森病综合评量表(MDS-UPDRS)第1部分、第3部分评价临床疗效,同时检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、白细胞介素6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果:观察组帕金森病患者治疗后MDS-UP DRS-1评分、MDS-UP DRS-3评分和H-Y分级低于对照组,对照组治疗后SOD、MDA、IL-6、NSE有不同程度改善,而观察组治疗后的SOD活性较治疗前显著上升,MDA、IL-6、NSE较治疗前明显下降,差异有统计学意义,P<0.05.结论:丁苯酞软胶囊联合多巴胺能药物可降低早期老年P D患者H-Y分级、MDS-UP DRP S-1、MDS-UP DRS-3评分,改善SOD、MDA、IL-6、NSE水平,改善疾病预后.

中西医结合治疗联合康复锻炼治疗震颤型帕金森病临床观察

目的 观察加味五虎追风散、多巴丝肼片联合康复锻炼治疗震颤型帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的临床疗效。方法 选取105例震颤型PD患者,随机分为A组、B组、C组,每组35例。A组患者给予多巴丝肼片治疗,B组患者给予多巴丝肼片联合加味五虎追风散治疗,C组患者给予多巴丝肼片、加味五虎追风散联合康复锻炼治疗。比较3组患者治疗前后统一帕金森病评定量表(unified Parkinson?s disease rating scale,UPDRS)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、帕金森病生存质量问卷(Parkinson’s disease questionnaire-39,PDQ-39)评分变化。结果 治疗后,C组患者UPDRS、PDQ-39评分显著低于A组、B组(P<0.05);C组患者ADL评分显著高于A组、B组(P<0.05)。结论 加味五虎追风散、多巴丝肼片联合康复锻炼治疗震颤型PD患者可显著改善临床症状,提高患者生活质量,临床效果明显。

加味五虎追风散对帕金森病患者血清IL-1β、Cys-C、Hcy水平及运动症状影响的临床研究

目的观察加味五虎追风散对帕金森病患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、胱抑素-C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及运动症状的影响。方法将108例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组,每组54例。对照组予多巴丝肼片,治疗组在多巴丝肼片基础上加用加味五虎追风散。两组疗程均为3个月,观察用药安全性,比较血清IL-1β、Cys-C、Hcy水平,以及统一帕金森病评分量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分的变化情况。结果①最终完成试验者104例,治疗组53例、对照组51例。②治疗前后组内比较,两组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ评分及PDQ-39量表评分均明显减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组各项评分均明显低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组IL-1β、Cys-C及Hcy水平均明显降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组IL-1β、Cys-C及Hcy水平明显低于对照组(P<0.05)。④两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味五虎追风散治疗帕金森病,能有效降低患者血清IL-1β、Cys-C、Hcy水平,显著改善患者的运动症状,减轻西药的不良反应,进而有利于提高生活质量。

基于King互动达标理论在脑卒中后认知障碍患者康复训练中的应用研究

目的探讨基于King互动达标理论在脑卒中后认知障碍患者康复训练中的应用效果。方法选取2018年11月—2019年11月收治的80例PSCI患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规护理干预,观察组基于King互动达标理论开展护理干预。观察2组干预前后简易精神状态量表(MMSE)、脑卒中自我效能感量表(SSEQ)、社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表评分。评价两组在不同干预手段前后的自我效能感、康复训练依从性以及认知功能积分。结果干预后2组MMSE、SSEQ评分升高,且观察组患者MMSE、SSEQ评分高于对照在,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组康复训练依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于King互动达标理论的护理干预,有助于提高PSCI患者的自我效能感,增强其执行康复训练的主观能动性。

加味五虎追风散对肾虚血瘀型帕金森病非运动症状影响的临床研究

目的观察加味五虎追风散治疗肾虚血瘀型帕金森病非运动症状的临床疗效。方法将84例肾虚血瘀型帕金森病患者随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组予多巴丝肼片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服加味五虎追风散。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及用药安全性,比较帕金森病非运动症状问卷(NMS-Quest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简明精神状态量表(MMSE)评分以及血清脂联素(APN)、尿酸(UA)水平的变化情况。结果 (1)试验期间,两组均未出现脱落病例,最终完成试验者84例。(2)治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、26.19%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组NMS-Quest、HAMD评分均差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组明显降低,对照组明显升高;组间治疗后比较,治疗组NMS-Quest、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组PDSS、MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组PDSS、MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,治疗组APN、UA水平差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组APN、UA水平明显高于对照组(P<0.05)。(6)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加用加味五虎追风散能更显著改善肾虚血瘀型帕金森病患者的抑郁、失眠、认知功能障碍等非运动症状,提升血清APN、UA水平,且安全性良好。

加味苓桂术甘汤联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察

目的观察加味苓桂术甘汤联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果及安全性。方法将100例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组予盐酸多奈哌齐治疗,观察组予加味苓桂术甘汤联合盐酸多奈哌齐治疗,观察比较2组临床疗效,以简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者认知能力,以适应行为评定量表(ADL)评价患者日常生活能力,比较2组治疗前后MMSE、ADL量表评分,统计2组治疗期间不良反应发生率。结果观察组显效率为40. 00%、总有效率为78. 00%,高于对照组的10. 00%、54. 00%(P <0. 01或P <0. 05);治疗后,2组MMSE、ADL评分均高于治疗前,且观察组治疗后MMSE、ADL评分高于对照组(P <0. 01或P <0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论加味苓桂术甘汤联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆效果显著,优于盐酸多奈哌齐单药治疗。

化痰开痹汤治疗冠心病合并心功能不全(痰浊闭阻证)的临床疗效观察

目的:探讨化痰开痹汤治疗冠心病合并心功能不全(痰浊闭阻证)的临床疗效。方法:选取2017年1月至2017年10月广西中医药大学第一附属医院收治的冠心病心功能Ⅱ~Ⅳ级的患者60例作者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用化痰开痹汤治疗,比较2组治疗前后的心功能分级、脑利钠肽水平、左心室射血分数、左室收缩末期内径及左室舒张末期内径、生命质量改善评分的变化。结果:心功能分级总有效率观察组为90%,对照组为76.67%,2组比较无统计学意义;2组治疗后均能明显降低脑利钠肽水平,提高左室射血分数,降低左室收缩末期内径及左室舒张末期内径及降低生命质量改善评分,但观察组优于对照组,差异有统计学意义。结论:化痰开痹汤可以改善冠心病慢性心功能不全(痰浊闭阻证)患者的心功能状况,提高患者的生命质量,且安全可靠,值得进一步研究。

丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗血管性痴呆患者的临床效果

目的观察丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗血管性痴呆(VD)患者的临床效果。方法收集2014年8月~2016年8月广西中医药大学第一附属医院收治的80例VD患者,采用随机化信封法将患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予口服丁苯酞软胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合给予阿托伐他汀钙片治疗。每组患者均连续治疗2个月,观察并记录两组患者治疗后临床疗效,日常生活能力量表(ADL)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)变化情况;比较两组患者治疗前后血脂水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性水平,记录两组患者的不良反应。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MMSE评分均高于治疗前,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者ADL评分均低于治疗前,观察组ADL评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均有显著改善,观察组上述各血脂指标改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05),观察组HDL-C水平高于治疗前,且观察组治疗后HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者SOD活性均高于治疗前,观察组SOD活性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者均未出现严重不良反应。结论丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片临床疗效明显,能明显改善VD患者血脂水平,提高超氧化物歧化酶活性水平,保护脑神经细胞免受缺血损害,从而能有效改善VD患者的痴呆症状和精神状态,提高患者的生活质量。

加味苓桂术甘汤对血管性痴呆患者血脂的影响

目的:观察加味苓桂术甘汤对血管性痴呆(VD)患者血脂的临床作用。方法:将80例血管性痴呆患者随机分为两组,对照组予盐酸多奈哌齐治疗,同时给予阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗的基础上予加味苓桂术甘汤,疗程为8周,观察生化血脂各项指标的变化。结果:治疗前观察组患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C及HDL-C与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味苓桂术甘汤联合阿托伐他汀钙片治疗血管性痴呆患者血脂效果显著,优于阿托伐他汀钙片单药治疗。

《伤寒论》咳嗽病六经辨治规律与临床应用

《伤寒论》以六经辨证为纲,相关方证为目,构建咳嗽的六经辨证体系。太阳伤寒咳嗽麻黄汤主之,太阳中风咳嗽以桂枝汤治之,太阳伤寒咳嗽兼水饮以小青龙汤为代表剂。阳明热化咳嗽伴不恶寒、咽痛、脉浮数为主要临床症状,类似于肺热咳嗽,治之以桔梗汤或桑杏汤;阳明寒化咳嗽,以吴茱萸汤主之。少阳咳嗽为胆气宣发不利,郁而化热,治疗以小柴胡汤加减。太阴咳嗽选用附子理中汤、理中汤或香砂四君子汤加五味子、细辛、厚朴、前胡,紫菀、款冬花等降逆化痰。少阴热化证以猪苓汤治之,寒化证以吴茱萸汤主之;除了热化与寒化证,少阴阳郁咳嗽以四逆散主之。厥阴咳嗽以乌梅丸、吴茱萸汤主之。本文从六经阐述其证治规律,再结合临床典型医案,以期对中医临床辨治咳嗽具有指导作用。

自我效能干预对高血压脑出血患者生活质量的影响

目的探讨自我效能干预对高血压脑出血患者生活质量的影响。方法将80例高血压脑出血患者随机分为对照组和干预组,每组40例,对照组按照高血压脑出血护理常规进行护理,干预组在此基础上给予自我效能干预,观察比较两组患者干预前及干预6个月的自我效能和生活质量水平。结果干预前两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)各维度评分、自我效能感量表(GSES)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后干预组GQOL-74评分及GSES评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自我效能干预能有效提高高血压脑出血患者的自我效能,提升其生活质量。