寒温并用代表方乌梅丸治疗恶性肿瘤的研究进展

乌梅丸是《伤寒论》厥阴病寒热错杂证主方,随着中医药理论和临床实践的不断发展,应用范围逐渐扩大,在肺癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌等诸多癌种中均有报道。临床研究中运用乌梅丸协同放化疗、靶向免疫治疗等可有效缓解治疗相关不良反应,提高患者生存质量。现代实验研究发现,乌梅丸具有调控相关基因、蛋白以抑制肿瘤细胞增殖、迁移和氧化应激等多种通路及机制的作用。探索乌梅丸调节恶性肿瘤寒热错杂微环境的作用,有望为中医药防治恶性肿瘤的研究提供新方向。

壮医药线点灸治疗鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎临证经验

放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌患者放射治疗最常见的并发症,其主要表现为疼痛、进食困难,严重的影响患者的生活质量。壮医药线点灸疗法是广西民间传统特色疗法之一,在它的“三道两路”“三气同步”理论指导下,应用壮医药线点灸治疗放射性口腔黏膜炎,能快速有效地修复黏膜,缓解疼痛,取得良好的临床疗效。

基于PI3K/AKT/mTOR信号通路探讨大黄煎剂对轻微型肝性脑病大鼠脑组织炎症损伤的保护机制

目的 探讨大黄煎剂保留灌肠对轻微型肝性脑病(MHE)大鼠模型脑组织炎症损伤的改善作用及可能机制。方法 60只SD雄性大鼠按完全随机方法分为空白组(CON组,n=6)和慢性肝硬化造模组(n=54)。12周后慢性肝硬化造模成功并经Morris水迷宫测试确认符合MHE模型大鼠40只,采用完全随机方法分为模型组(MOD组,n=8)、乳果糖组(LT组,n=8)、大黄煎剂低剂量组(RD1组,n=8)、大黄煎剂中剂量组(RD2组,n=8)和大黄煎剂高剂量组(RD3组,n=8)。其中CON组和MOD组大鼠用生理盐水保留灌肠,2 mL/只,1次/d;LT组大鼠用乳果糖按22.5%剂量保留灌肠,2 mL/只,1次/d;RD1组、RD2组、RD3组大鼠分别用大黄煎剂按2.5、5.0、7.5 g/kg三种剂量保留灌肠,2 mL/只,1次/d。所有大鼠治疗10 d后,进行Morris水迷宫测试,分析大鼠的空间学习记忆能力。分析大鼠行为学状态;检测大鼠血清ALT、AST、IL-1β、IL-6、TNF-α和血氨水平;观察大鼠肝组织和脑组织病理学变化;检测大鼠脑组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的mRNA和蛋白表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 与MOD组比较,RD1组、RD2组和RD3组大鼠逃避潜伏期时间显著缩短(P值均<0.01),ALT、AST、IL-1β、IL-6、TNF-α和血氨水平明显降低(P值均<0.05),肝细胞、脑细胞变性、坏死和炎症程度减轻,脑组织PI3K、AKT、mTOR的mRNA和蛋白表达水平均降低(P值均<0.05),且RD3组治疗效果优于RD1组和RD2组。结论 大黄煎剂保留灌肠能够改善MHE大鼠认知功能及脑组织炎症损伤,其作用机制可能与调控PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

基于PBL教学法的回顾学习在住培急诊思维培养中的应用

目的评价基于问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)的特殊病例回顾学习在住培学员急诊思维培养中的应用效果。方法选取2022年10月—2023年8月在广西中医药大学附属国际壮医医院急诊科轮转的64名2021级住培学员作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各32名。对照组住培学员采用传统多媒体讲解法讲解急诊临床思维相关理论及技能操作,试验组进行每月4次PBL教学法的特殊病例回顾学习并结合传统多媒体讲解法教学。比较2组住培学员的急诊思维能力考核成绩,比较2组住培学员和带教老师的问卷调查得分及认可度。结果试验组出科后的理论成绩、技能成绩和理论+技能总分[(96.00±0.51)分、(97.00±0.51)分、(193.00±1.02)分]高于对照组[(90.09±0.53)分、(90.81±0.59)分、(180.91±0.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05);2组住培学员培训后的问卷调查得分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。住培学员和带教教师对以临床问题为导向的特殊病例回顾学习并结合传统多媒体讲解法教学模式的认可度均较高。结论基于PBL教学法的特殊病例回顾学习能有效提高住培学员的学习成绩及学习兴趣,大多数住培学员及带教教师认为该学习模式是临床实践与急诊医学知识的有效结合,有助于住培学员快速提升急诊思维,同时提高教师的教学水平。

古音六字诀音律操联合磁珠耳穴在癌因性疲乏患者中的应用效果

目的探讨古音六字诀音律操联合磁珠耳穴疗法对癌因性疲乏患者生活质量、心理状态、疲乏程度、治疗依从性及护理满意度的影响。方法选取2021年6月—2022年12月广西中医药大学第一附属医院肿瘤科收治的168例住院患者作为研究对象,按随机数字表法分为常规护理组、六字诀音律操组、磁珠耳穴组及六字诀音律操联合磁珠耳穴组,每组各42例。常规护理组实施常规护理,六字诀音律操组在常规护理基础上实施六字诀音律操,磁珠耳穴组在常规护理基础上实施磁珠耳穴,六字诀音律操联合磁珠耳穴组则在常规护理基础上实施六字诀音律操及磁珠耳穴。比较4组护理前及护理8周后的生活质量、心理状态、癌因性疲乏程度、治疗依从性、护理满意度。结果护理后,4组癌症患者生命质量测定量表各维度得分显著高于护理前(P<0.05),且联合组显著高于其他3组(P<0.05);90项症状自评量表各维度得分、癌症疲乏量表各维度得分均显著低于护理前(P<0.05),且联合组显著低于其他3组(P<0.05);联合组治疗依从性及护理满意度均高于其他3组(P<0.05)。结论对癌因性疲乏患者实施古音六字诀音律操联合磁珠耳穴疗法可提高其生活质量,改善其心理状态,并能进一步减轻其癌因性疲乏程度,提高其治疗依从性与护理满意度。

壮医药线点灸治疗EGFR拮抗剂所致痤疮样皮疹经验举隅

痤疮样皮疹是肿瘤患者使用EGFR拮抗剂常见的皮肤毒性反应,可降低生活质量,甚至因不能耐受毒副反应中止治疗而影响疗效。壮医药线点灸是广西特色民族医药诊疗技术,尤其对皮肤疾病具有良好疗效。笔者将该法运用于痤疮样皮疹的治疗,取得较好疗效,现予报道。

益气除痰养阴方治疗Ⅳ期肺鳞癌的客观有效率及其对化疗毒副作用和肿瘤无进展生存期的影响研究

目的探讨益气除痰养阴方治疗Ⅳ期肺鳞癌的客观有效率及其对化疗毒副作用、肿瘤无进展生存期(PFS)的影响。方法选择2013年8月—2016年9月在广西中医药大学第一附属医院肿瘤科住院的Ⅳ期肺鳞癌患者79例,采用随机数字表法分为治疗组40例、对照组39例。治疗组接受化疗(GP方案)联合益气除痰养阴方治疗,对照组行GP方案化疗。两组患者均化疗4～6个周期,比较两组患者的客观有效率、化疗毒副作用、肿瘤PFS。结果两组患者客观有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组恶心、呕吐及粒细胞降低程度轻于对照组(P<0.05)。两组肿瘤PFS生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气除痰养阴方不能提高Ⅳ期肺鳞癌患者的客观有效率,但能减轻化疗毒副作用,延长患者肿瘤PFS。

恶性肿瘤代谢特点及其与炎性介质的相关性研究进展

恶性肿瘤是一种高能量代谢疾病,因其本身的作用,人体对恶性肿瘤的应激反应以及抗癌治疗过程中的措施导致肿瘤患者的代谢特点具有特殊性,如脂肪分解、脂肪酸氧化增加、瘦组织群减少、胰岛素抵抗以及蛋白质代谢紊乱等。而大量代谢产物如脂多糖(LPS)、乳酸、花生四烯酸代谢物(PGE2)、游离脂肪酸(FFA)等常诱发慢性轻度炎症。而很多肿瘤多发生在感染、慢性刺激和炎性反应的部位,所以炎性微环境对肿瘤的影响已成为科研领域的研究重点。而在肿瘤机体代谢的过程中,许多炎性介质参与其中,故本文就肿瘤能量代谢特点、代谢异常与相关炎性介质的关系作一系统总结。

脂质代谢与肿瘤关系的作用机制研究进展

细胞的代谢异常与肿瘤的发生发展、复发、转移和预后密切相关,近几年的国内外相关研究表明,细胞的异常脂质代谢在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要的作用,脂肪的异常代谢与肿瘤发生发展互为因果,细胞的异常脂质代谢能够促进肿瘤的发生发展,反之,肿瘤的进展也会影响细胞的脂质代谢。尽管目前国内相关的实验和临床研究报道还较少,但脂质代谢与肿瘤之间相互作用的相关研究正在越来越受到关注,相关研究表明,脂质代谢异常过程中相关基因的异常表达、信号通路及相关细胞因子的失调与肿瘤的恶性表型有关,在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要作用,包括肿瘤的复发、转移和治疗的抵抗性。脂质代谢的异常被证实与多种恶性肿瘤有关,如前列腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、黑色素瘤等。因此,对恶性肿瘤细胞脂质代谢的有效调控有望成为未来肿瘤治疗的新靶点,然而脂质代谢如何调节肿瘤的发生发展过程,仍然需要长期、大量的研究和探索。

慢性丙型肝炎中医治疗进展

慢性丙型肝炎（以下简称丙肝）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的,主要经血液传播的传染性疾病。据世界卫生组织（WHO）统计,全球约1.5亿人感染HCV,每年新发丙肝病例约为3~4万例,超过3.5万人死于与丙肝相关的肝脏疾病[1]。我国血清流行病学调查资料显示,我国一般人群抗-HCV阳性率为3.2%[2]。

中医内科学课程的形成性评价教学实践策略

如何应用现代化教学来保证教学的有效性，已经成为当下医学内科教学的主要任务。不同的教学模式，可能形成一定的差异性。因此利用形成性评价教学实践，可进一步地促进对基础教学的理解应用。在进行理论的实践探究中，对评价性教学的实践形式和应用规模进行简要的讨论分析。而经过一番探究后发现，应用形成性评价教学的方法策略，比较传统教学策略，教学效果更显著，具有较好的教学推广价值。

肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素考察

目的分析肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素。方法选取2015年2月10日~2016年5月10日我院收治的200例肿瘤化疗患者作为研究对象,按照是否发生上肢静脉血栓,将其分为观察组(有上肢静脉血栓)与对照组(无上肢静脉血栓),每组各100例,分析两组患者的影响因素。结果两组患者的年龄、静脉血栓形成史、慢性肾功能不全、抗凝药物、化疗补液时间、置管前D-二聚体(D-D)水平等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,年龄>60岁、具有静脉血栓形成史、具有慢性肾功能不全、置管前D-D水平增高是PICC相关性上肢静脉血栓形成的危险因素(P<0.05)。结论肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成危险因素为年龄>60岁、具有静脉血栓形成史、具有慢性肾功能不全、置管前D-D水平增高,对这些因素实施防治措施,能显著降低静脉血栓发生率,保障患者安全。

补肺消萎汤联合放射性粒子植入术对晚期非小细胞肺癌正虚毒结型患者免疫状态及症状负担的影响

目的观察补肺消萎汤联合放射性粒子植入术对晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lungcancer,NSCLC)患者免疫状态及症状负担的影响。方法选取2018年9月—2022年5月期间广西壮族自治区钦州市中医医院收治的晚期NSCLC患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用放射性粒子植入近距离治疗,观察组在对照组基础上加用补肺消萎汤治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效及毒副作用发生情况,治疗前后外周T淋巴细胞百分含量[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、肺癌症状量表(Lung Cancer Symptom Scale,LCSS)[生活质量、活动状态、相关症状]评分情况。结果治疗后观察组总有效率47.50%(19/40)、疾病控制率87.50%(35/40)明显高于对照组总有效率27.50%(11/40)、疾病控制率65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)含量、CD4^(+)/CD8比值均较治疗前升高,CD8^(+)含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)含量、CD4^(+)/CD8比值明显高于对照组,CD8^(+)含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量、活动状态、相关症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组生活质量、活动状态、相关症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组毒副作用发生率20.00%与对照组22.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺消萎汤联合放射性粒子植入术能进一步提升晚期NSCLC的治疗效果,明显改善患者免疫状态及症状,且不会增加用药风险。

雷火灸改善肺癌化疗患者脾肾阳虚型癌因性疲乏效果分析

目的:探讨雷火灸对肺癌化疗患者脾肾阳虚型癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)的改善效果。方法:将100例肺癌化疗脾肾阳虚型CRF患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组予常规护理,观察组在对照组基础上加用雷火灸。比较两组患者Piper疲乏量表(Piper's fatigue scale,PFS)修订版评分、疲乏程度、生存质量问卷(EORTC QLQ-C30)评分及免疫功能。结果:治疗后观察组患者PFS评分较对照组降低(P<0.05),疲乏程度与EORTC QLQ-C30评分较对照组改善(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组升高(P<0.05),CD8^(+)较对照组降低(P<0.05)。结论:在常规护理的基础上加用雷火灸可有效缓解肺癌化疗脾肾阳虚型CRF患者疲乏症状,提高生活质量,改善机体免疫功能。

埃克替尼与安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较及对miR-185-5p、miR-204-5p表达水平影响观察

目的:比较埃克替尼与安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,及对微小核糖核酸(miR)-185-5p、miR-204-5p表达水平的影响。方法:60例晚期NSCLC患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予埃克替尼治疗,观察组患者给予安罗替尼治疗,比较两组疗效、治疗前后血清miR-185-5p、miR-204-5p水平变化、生存情况以及药品不良反应差异。结果:观察组患者的肿瘤控制率,以及总生存期和无瘤生存期均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清miR-185-5p、miR-204-5p水平均较前显著升高(P<0.05),且观察组血清miR-204-5p、miR-185-5p水平高于对照组(P<0.05)。两组患者的药品不良反应发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比埃克替尼,安罗替尼治疗晚期NSCLC患者疗效更佳,可显著上调患者血清miR-185-5p、miR-204-5p水平。

人参皂甙Rg3对Lewis肺癌细胞体外增殖及荷瘤小鼠免疫功能的影响

目的探讨人参皂甙Rg3对Lewis肺癌细胞体外增殖及荷瘤小鼠免疫功能的影响。方法将48只C57BL/6荷瘤小鼠随机分为Rg3高剂量组、Rg3低剂量组、DDP组和生理盐水组,每组12只,另选择12只正常小鼠每天1次灌注0.4mL生理盐水作为对照组。采用CCK-8法检测Lewis细胞增殖率,流式细胞仪测定肿瘤细胞凋亡情况,并比较各组小鼠自然杀伤细胞(NK)、淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)、细胞毒性淋巴细胞(CTL)及血清肿瘤坏死因子(TNF)的活性。结果 15μg/mL与20μg/mL人参皂甙Rg3的抑制增殖作用显著强于10μg/mL,但15μg/mL与20μg/mL抑制增殖作用比较,差异无统计学意义;人参皂甙Rg3诱导Lewis肺癌细胞凋亡的作用随浓度的增加而增强,但当达到一定浓度(15μg/mL)后逐渐呈饱和状态。人参皂甙Rg3高、低剂量组NK、LAK、CTL活性和血清TNF水平均显著高于生理盐水组和DDP组,但低于对照组。结论人参皂甙Rg3可明显抑制Lewis增殖,诱导其凋亡,还可增强荷瘤小鼠的免疫功能。

药线点灸联合莲花针拔罐通瘀疗法治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的效果

目的探讨药线点灸联合莲花针拔罐通瘀疗法治疗鼻咽癌放疗后口干燥症的效果。方法选取2016年2月～2018年3月广西中医药大学附属瑞康医院鼻咽放疗后口干燥症的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组患者采用药物含漱,静脉地塞米松滴注。研究组加用药线点灸及莲花针拔罐通瘀疗法。比较两组患者治疗前后口干燥症造成的疼痛评分;比较两组患者治疗前后的口干燥症中医症状评分;比较两组患者治疗前后的免疫指标水平。结果两组患者治疗前口干燥症造成的疼痛评分、口干燥症中医症状评分及免疫指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者口干燥症造成的疼痛评分、口干燥症中医症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的免疫指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组和对照组患者治疗后的口干燥症造成的疼痛评分、口干燥症中医症状评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的免疫指标水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药线点灸及莲花针拔罐通瘀疗法可以改善鼻咽放疗后患者口干燥症状,减少疼痛程度,改善患者免疫功能。

石榴皮鞣花酸抑制乳腺癌机制研究

目的探讨石榴皮鞣花酸对肿瘤细胞体外生长的抑制作用及检测荷瘤小鼠抑瘤率。方法 CCK-8法测定石榴皮鞣花酸对体外培养的肿瘤细胞生长的抑制率;流式细胞仪测定肿瘤细胞凋亡情况;观察石榴皮鞣花酸对荷瘤小鼠的保护作用。结果石榴皮鞣花酸明显抑制肿瘤细胞生长,可有效诱导肿瘤细胞凋亡,石榴皮鞣花酸可抑制荷瘤小鼠肿瘤生长,同时可防止小鼠胸腺和脾萎缩。结论石榴皮鞣花酸体内外均可明显抑制肿瘤生长。