小核RNA激活复合体多肽3基因rs4741506多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中及其中医证候的相关性分析

目的探讨中国汉族人群中小核RNA激活复合体多肽3(SNAPC3)基因rs4741506多态性与缺血性脑卒中(IS)及其中医证候的关系。方法选取2016年1月至2019年12月在广西中医药大学第一附属医院脑病科住院治疗的774例IS患者作为观察组,同期本院体检中心的健康体检者以及医院骨科轻症外伤患者793例作为对照组。对IS患者进行中医证候辨证,对SNAPC3基因多态性位点rs4741506进行基因分型检测。建立4种遗传模型,应用PLINK软件和SPSS 21.0软件进行遗传关联及基因位点多态性与IS及其中医证候和患者临床指标的相关性分析。结果观察组与对照组rs4741506位点的基因型频率分布差异有统计学意义(χ^(2)=6.366,P=0.041)。在加性模型、显性模型、隐性模型中,SNAPC3基因rs4741506多态性与IS的发生风险均无显著相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS风证(隐性模型:比值比=0.45,95%置信区间:0.22~0.92,P=0.029)、痰证(隐性模型:比值比=0.39,95%置信区间:0.19~0.81,P=0.011)发生风险相关,而与血瘀证的发生风险无明显相关性(显性模型:比值比=1.42,95%置信区间:1.00~2.01,P=0.051)。在隐性模型下,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者舒张压水平相关(β=-10.93,95%置信区间:-20.64~-1.22,P=0.028)。一般线性回归分析结果显示,校正年龄和性别后SNAPC3基因rs4741506多态性与IS痰证患者血清载脂蛋白A1(加性模型、显性模型)、载脂蛋白B(隐性模型)、血小板计数(加性模型、显性模型)水平、凝血酶时间(显性模型)显著相关(均P<0.05)。结论SNAPC3基因rs4741506多态性可能影响IS风证及痰证的发生发展。

中医药疗法应用于脑梗死恢复期的研究进展

脑梗死属中医学中风病范畴,致残率高。中医药治疗在脑梗死恢复期具有独特优势。本文就中药汤方、针刺、艾灸及其他中医特色疗法应用于脑梗死恢复期的研究进展做一综述。

中医药治疗癫痫的研究进展

癫痫,中医称之为痫病,认为是由于先天不足、情志所伤、饮食不调、外伤因素等导致风、火、痰、瘀等蒙于心窍,流窜经络,致气血逆乱,神机失灵,元神失控而发病。中医药治疗癫痫有一定临床效果,本文对近年来中医药治疗癫痫的临床研究进行综述。

SSP在中医脑病科住院医师规培中的应用

目的探讨学生标准化病人(student standardized patients,SSP)在中医脑病科实践教学中的应用。方法从广西中医药大学第一附属医院中医住院医师规范化培训医师中随机抽取学员,分为SSP试验组和传统教学对照组,评估两组的教学效果。结果SSP组在5项实践教学效果评价项目均明显高于传统教学组,且差异有统计学意义(P<0.05);SSP组临床技能成绩、病案分析成绩均高于传统教学组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论将SSP引入中医脑病科规范化培训教学,显著提升规培医师的学习积极性,增强了规培医师的临床实践能力。

MAX二聚化蛋白1基因rs12475412和rs7349311多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中及其中医证候的相关性

目的探索MAX二聚化蛋白1(MXD1)基因rs12475412、rs7349311多态性与中国汉族人群缺血性脑卒中(IS)及其中医证候的相关性。方法选取2016年1月至2019年12月于广西中医药大学第一附属医院脑病科就诊的774例IS患者作为观察组,选取同期本院社区体检中心健康体检者或外科等科室病情较轻的外伤患者793例作为对照组。使用MassARRAY单核苷酸多态性技术进行基因分型检测,应用PLINK软件进行遗传关联分析统计。结果观察组与对照组rs12475412、rs7349311位点的基因型频率分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。校正年龄后,MXD1基因rs12475412、rs7349311多态性与中国汉族女性IS患者血瘀证发生风险显著相关(rs12475412加性模型、显性模型、隐性模型的比值比分别为1.033、1.031、1.034,rs7349311显性模型、隐性模型的比值比分别为1.034、1.033,均P<0.05),并与气虚证发生风险显著相关(rs12475412加性模型、显性模型、隐性模型的比值比分别为1.036、1.036、1.036,rs7349311加性模型、显性模型、隐性模型的比值比分别为1.043、1.043、1.044,均P<0.05)。但MXD1基因rs12475412、rs7349311多态性与中国汉族男性IS各中医证候均无明显相关性(均P>0.05)。在校正年龄后,MXD1基因rs12475412、rs7349311多态性与中国汉族女性IS血瘀证和气虚证患者空腹血糖、D-二聚体、凝血酶时间水平显著相关(均P<0.05)。结论MXD1基因多态性可能通过参与调控血糖代谢、凝血功能而影响中国汉族女性IS血瘀证和气虚证的发生发展。

偏头痛与焦虑抑郁共病的研究进展

临床中,偏头痛患者常伴发焦虑抑郁,焦虑抑郁常与偏头痛共病,二者相互作用,不仅增加治疗难度,且影响患者正常生活。为促进二者共病的合理诊治,全面了解二者之间的关系,现对偏头痛与共病焦虑抑郁共病的疾病负担、全球负担、流行病学、共病机制、诊断及和治疗进行综述。

脑小血管病1例报道并文献复习

脑小血管病(CSVD)是指由各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征,其临床表现包括认知功能障碍、精神障碍、步态异常及大小便异常等。CSVD多为隐匿起病,主要通过临床症状结合神经影像学检查来进行诊断,责任病灶以小血管病变为主,由于其病死率低于普通中风,在临床上易被忽视或漏诊,其表现的症状严重,影响患者的日常生活质量。故本文通过总结1例CSVD患者的临床资料,对相关文献进行复习,以加深对CSVD的认识。

中医药通过Wnt/β-catenin途径调节细胞凋亡与自噬的研究进展

通过查阅大量文献,初步介绍Wnt/β-catenin通路与细胞凋亡及自噬的关系,总结单味中药及提取物、中药复方及针灸等通过Wnt/β-catenin通路调节细胞凋亡与自噬的最新研究进展,为中医药的起效机制及作用靶点提供相应的临床证据支持。

中医药通过磷脂酰基醇3-激酶/蛋白激酶信号通路防治血管性痴呆的研究进展

血管性痴呆是指由脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆,是全球范围内继阿尔茨海默病之后第二类常见的痴呆类型。脑血管病变和认知功能障碍是其主要临床表现,由于其发病机制仍未完全明确,关于血管性痴呆的分子机制仍然是研究热点。最新研究表明,磷脂酰基醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶(Akt)信号通路与血管性痴呆的发病密切相关,部分中药复方及中药单体可通过激活PI3K/Akt信号通路而发挥保护神经作用。因此,本文就中医药通过激活PI3K/Akt信号通路防治血管性痴呆的研究进展进行综述,以期为今后中医药防治血管性痴呆提供参考和理论基础。

缺血性脑卒中凋亡相关lncRNA-mRNA网络构建及核心基因预测

目的 探索与缺血性脑卒中(IS)凋亡相关的长链非编码RNA(lncRNA)-mRNA网络并预测核心基因。方法 选取2016年1月至2017年6月广西中医药大学第一附属医院(以下简称“我院”)收治的10例IS患者和同期我院社区卫生体检中心10名健康对照者作为研究对象。对微阵列表达谱进行差异分析,使用加权基因共表达网络分析筛选目标模块内的基因,并与凋亡基因取交集。运用STRING网站和Cytoscape软件筛选前10位差异mRNAs(DEMs),同时与差异lnc RNAs(DELs)构建lncRNA-mRNA共表达网络,最后筛选核心基因。结果 获得3 930个DEMs,模块基因与凋亡基因取交集后得到了553个与凋亡相关的IS基因。构建的lncRNA-m RNA共表达网络包含9个DEMs、277个DELs,最终筛选出7个核心基因G015366、G068382、PIK3CB、BPTF、NR3C1、Akt2和INS。结论 G015366、G068382、PIK3CB、BPTF、NR3C1、Akt2和INS与IS的发生发展相关,可能成为IS诊断标志物。

分化抑制因子3作为缺血性脑卒中诊断标志物的研究及其与免疫浸润的关系

目的明确分化抑制因子3(Id3)能否作为缺血性脑卒中(IS)潜在的诊断标志物,并研究免疫细胞浸润在IS病理中的作用。方法从基因表达综合数据库中下载IS数据集。首先使用R语言软件识别差异表达基因并进行功能相关分析。然后结合最小绝对收缩与选择算子、支持向量机的特征递减消除算法和加权基因共表达网络分析算法筛选IS的诊断标志物并进一步验证,通过受试者工作特征曲线评估标志物对IS的诊断价值。最后,利用反卷积算法评价IS组织中免疫细胞浸润情况,分析诊断标志物与浸润免疫细胞的相关性。结果本研究总共确定了165个差异表达基因,发现Id3可能是IS的诊断标志物(受试者工作特征曲线下面积0.839,95%置信区间:0.750~0.920)。免疫细胞浸润分析表明,中性粒细胞、初始CD_(4)^(+)T淋巴细胞、初始B细胞、CD_(8)^(+)T淋巴细胞、静息CD_(4)^(+)记忆T淋巴细胞、活化CD_(4)^(+)记忆T淋巴细胞、静息树突状细胞、静息肥大细胞、嗜酸性粒细胞与IS的发生进展可能存在关系。结论Id3可能是IS潜在的诊断基因,免疫细胞浸润对IS的发生发展有重要影响。

急性脑血管病患者健侧及患侧肢体静脉输液效果观察

目的观察急性脑血管病患者输液静脉选择对静脉炎及静脉渗漏发生率的影响。方法将行静脉输液治疗的120例急性脑血管病患者随机分为患侧肢体输液组和健侧肢体输液组,每组60例。两组患者的输液药物基本相同。患侧肢体输液组患者选择偏瘫侧静脉进行输液治疗,健侧肢体输液组患者选择健侧静脉进行输液治疗,两组均采用上肢大静脉输液。每例患者每天穿刺1次,均连续穿刺静脉输液治疗14 d。结果患侧肢体输液组患者静脉渗漏及静脉炎发生率分别为26.7%和30.0%,健侧肢体输液组分别为10.0%和13.3%,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性脑血管病患者静脉输液应尽量选用健侧静脉,有利于减少静脉渗漏与静脉炎的发生以及对患侧进行康复治疗。

符合中医学特点的缺血性中风病临床科研设计与评价

中医学注重经验的积累,辨证论治的治疗理念体现了循证医学的思想,建立符合中医学特点的缺血性中风病临床科研思路是指导临床实践的关键。缺血性中风病的治疗应朝向多向性、个体化、阶段性和综合性发展。临床多采用综合治疗方案,实用性随机对照试验用来测量干预措施在常规临床实践中取得的治疗效果,更适合评价以个体化辨证论治和复杂性干预为特点的中医药疗法的临床效果。死亡、致残、复发终点结局的变化是与患者密切相关的结局指标,是真实世界疗效评价的核心内容。此外,临床科研还应关注院前救治方案和中医康复技术的研究。缺血性中风病的中医药研究需要提供高质量的证据,从而纳入或更新临床实践指南。

中医整体观指导下的重症医学科中医住院医师规范化培训

目的探讨“中医整体观”理念培训模式在重症医学科(ICU)中医住院医师规范化培训中的价值。方法选择2019年10月—2021年7月于广西中医药大学第一附属医院ICU轮转的84名中医住院医师规范化培训学员,按照随机数字表法分为传统教学组(42名)和培训组(42名)。对2组学员出科时的各项考核成绩进行比较,评价学员培训后对教学的满意度情况。结果出科考核时传统教学组和培训组之间的理论知识、医嘱执行能力及病历书写能力成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05);实践操作成绩2组比较,差异无统计学意义(P=0.183)。培训组满意度为95.2%(40/42),高于传统教学组的90.5%(38/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU,通过帮助中医住院医师规范化培训学员构建“中医整体观”理念,提升了学员的理论知识、医嘱执行能力及病历书写能力,同时提高了学员对带教的满意度。

外泌体及其环状RNA在缺血性脑卒中中的研究进展

外泌体是大多数细胞分泌的纳米级细胞外囊泡,可以穿越血脑屏障,并携带各种生物活性分子内容物在细胞之间进行传递,促进细胞间的通讯,与各种疾病的发生和过程密切相关。环状RNA是一类广泛存在于哺乳动物细胞中的RNA转录物,具有稳定性、丰富性、普遍性等特征,可作为临床中有价值的生物标志物或治疗靶标。外泌体环状RNA在缺血性脑卒中病理和生理过程中发挥重要的生物学作用,可作为缺血性脑卒中理想的生物标志物和治疗靶点。本文就外泌体、环状RNA及外泌体环状RNA在缺血性脑卒中中的研究进行简要综述。

微生物-肠-脑轴在阿尔茨海默病中作用的研究进展

阿尔兹海默病(AD)是老年人群常见的一种中枢神经系统退行性疾病。随着社会人口老龄化逐渐加重,罹患AD的人数也在逐年增加,这将给患者家庭和社会造成沉重负担。微生物-肠-脑轴在精神疾病中的作用受到广泛关注,肠-脑轴是中枢神经系统与肠神经系统之间形成的双向传导通路,联系着大脑与肠道。越来越多的研究表明肠道微生物可通过与肠-脑轴的相互作用影响AD的发生和发展。本文就微生物-肠-脑轴在AD发病中作用的研究进展进行综述。

炎症反应与癫痫发病的关系及中药干预研究进展

癫痫是最常见的神经系统疾病之一,目前其具体发病机制尚不明确。近年来发现,炎症反应与癫痫的发生发展密切相关,慢性炎症可引起血脑屏障破坏,引起神经毒性,增加神经元的过度兴奋,诱导癫痫的发生。此外,关于癫痫的治疗以西药治疗为主,但其治疗过程中易产生西药抗性及毒副作用,影响患者生活质量。随着中药研究的不断发展,中药干预在癫痫的治疗中取得较好的临床效果。相信在未来的研究中通过验证炎症反应在癫痫中发挥的作用及中药发挥抗癫痫的分子机制,可获得最佳的治疗方案,取得理想的治疗效果。

药线点灸结合运动疗法对脑卒中后早期肩-手综合征的疗效

肩一手综合征（shoulder—hand syndrome，SHS）是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，是影响上肢功能恢复的主要原因之一，笔者采用壮医药线点灸结合运动疗法治疗脑卒中后早期SHS取得良好效果。

益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠脑内iNOS及HO-1的影响

目的:观察益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠脑内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及血红素氧化酶(HO-1)表达的影响。方法:随机将大鼠分为5组:空白对照组、假手术组、模型组、尼膜同组、益肺宣肺降浊中药组,除空白对照组外,余采用高脂血症合并永久性双侧颈总动脉结扎术(2VO)制备血管性痴呆模型,采用酶活性测定方法检测iNOS及HO-1的表达水平。结果:假手术组的iNOS活性及HO-1蛋白表达与模型组比较,有明显差异(P<0.05);益肺宣肺降浊中药组、尼膜同组与模型组比较有显著差异(P<0.05);假手术组的iNOS活性及HO-1蛋白表达高于正常组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肺宣肺浊中药能抑制血管性痴呆大鼠脑内iNOS及HO-1,改善大鼠的学习及记忆能力。

规范化中西医结合帕金森病综合治疗方案的单纯平均治疗成本

目的探讨规范化中西医结合帕金森病(PD)综合治疗方案单纯平均治疗成本的卫生经济学问题。方法采用按病程分层后随机分组的方法,将80名年龄在35～80岁原发性PD患者,先据改良Hoehn-Yahr分级为早期(Ⅰ～Ⅱ级),中期(Ⅲ级),晚期(Ⅳ～Ⅴ级),分层后按随机数字表随机分成2组,对照组(40例),治疗组(40例)。其中对照组采用口服美多巴片;治疗组采用口服美多巴片+针灸治疗+中药口服治疗+中药熨疗。各组由神经内科医师分别在治疗前、治疗后进行临床UPDRS评分,分别记录精神、行为和情绪(UPDRS-I)、日常生活活动(UPDRS-Ⅱ)、运动功能检查(UPDRS-Ⅲ)、运动并发症(UPDRS-Ⅳ)、生活满意度(LSIB)和PD生活质量评分量表(PDQ),并将结果进行卫生经济学评价。结果建立了规范化中西医结合PD综合治疗方案。经过该方案治疗,UPDRS-I、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅳ、LSIB和PDQ评定均显著优于对照组(P<0.05)。其卫生经济学指标评价治疗组高于对照组。结论综合目前对PD中西医研究最有效的方法和技术,制订出规范化中西医结合PD综合治疗方案。该方案具有较好的疗效,但成本较高。