老年糖尿病肾病患者血液透析低血糖预测模型的构建与验证

目的 构建老年糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)患者血液透析低血糖列线图风险模型并验证其预测效果,为临床制订个体化的低血糖防控措施提供参考。方法 采用便利抽样法选取2022年6月至2023年6月在南宁市某三级甲等医院A院区血液净化室进行血液透析治疗的老年DKD患者273例建模,同法选取2023年7-12月该院B院区的老年DKD患者65例进行模型验证。以Lasso回归筛选特征变量,采用Logistic回归构建模型;以受试者工作特征曲线、校准曲线和临床决策曲线评价模型预测效能。结果 338例研究对象低血糖发生率为43.5%。体质量指数、文化程度、自我管理、社会支持、DKD病程、透析过程中进食、过去1年低血糖史、透析前血糖是老年DKD患者透析低血糖的影响因素(均P<0.05)。构建的预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.828,校准曲线显示预测结果与实际有较好一致性(P>0.05),经验证该模型预测的总体准确率为80.0%,临床决策曲线阈值概率为7%~95%时,模型临床净获益高。结论 基于Lasso-Logistic回归构建的列线图模型在临床中应用有较好的预测价值。

家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响

目的:探讨家庭跟进护理对老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及生存质量的影响。方法:选取2014年3月~2016年5月我院收治的老年糖尿病肾病持续性血液透析患者273例,将其随机分为观察组137例与对照组136例,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用家庭跟进护理,比较两组患者营养学指标、人体测量指标及生活质量评分。结果:观察组患者护理后白蛋白水平高于对照组(P<0.05),血肌酐水平低于对照组(P<0.05),体重指数、肱三头肌皮褶原度及中臂围指标均高于对照组(P<0.05),生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:家庭跟进护理可改善老年糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况,提高生存质量。