基于信号通路探讨中医药防止慢性肾病的研究进展

慢性肾衰竭难以逆转,治疗困难且治疗时间漫长,同时极易导致其他并发症的发生,严重影响患者生存及生活质量的同时也因其高昂的治疗费用给患者及其家庭造成了巨大的经济负担。中医药在治疗慢性肾衰竭等慢性疾病方面具有明显的优势,通过对其作用于若干信号通路的研究,对临床防止慢性肾衰竭有积极意义。

壮医药治疗风湿病的临床研究进展

风湿病属壮医"发旺"范畴,是壮医药治疗的优势病种之一。壮医药治疗风湿病方法众多,常用的有壮医药线点灸、药罐疗法、壮药烫浴疗法、针挑疗法、壮药内服及综合疗法等。壮医药治疗类风湿关节炎、痛风性关节炎、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等风湿病的临床报道较多,本文就近年来有关壮医药治疗风湿病的临床研究进行综述。

独活寄生汤辅助治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床效果

目的观察独活寄生汤辅助治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法将60例肝肾亏虚型RA患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予甲氨蝶呤、羟氯喹和美洛昔康治疗,观察组同时给予独活寄生汤口服。观察两组治疗前后关节疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间以及类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉水平,比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为93. 3%,对照组总有效率为76. 7%,观察组疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗后两组关节疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数、晨僵持续时间及RF、CRP、ESR水平均少于或低于治疗前,并且观察组上述指标少于或低于对照组(均P <0. 05)。结论在常规西药治疗的基础上加用独活寄生汤治疗肝肾亏虚型RA疗效好,可明显改善患者的临床症状和体征。

类风湿关节炎湿热痹阻证的舌象与活动性指标关系的研究

目的:通过相关性分析,探讨类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证患者的舌象与RA活动性指标的相关性。方法:选取湿热痹阻证的RA患者50例,通过数码相机拍摄患者的舌象,以计算机分析舌色、苔色的RGB(红绿蓝)量值,分别计算RGB的构成比,并对舌苔的厚薄及腐腻程度进行量化,同步检测血沉、C反应蛋白、类风湿因子,对患者的舌色、苔色、舌苔的厚薄及腐腻程度与RA活动性指标血沉、C反应蛋白、类风湿因子等进行相关性分析。结果:湿热痹阻证的RA患者舌色的R值构成比与ESR、CRP及RF呈显著正相关(P<0.01),G值及B值构成比与ESR、CRP及RF呈显著负相关(P<0.01);苔色R值构成比与ESR、CRP及RF呈正相关(P<0.05),B值构成比与ESR、RF呈负相关(P<0.05);舌苔厚薄、腐腻程度与ESR、CRP、RF无明显相关性。结论:RA湿热痹阻证患者红舌与黄苔的程度与RA活动度相关;舌色越红,苔色越黄,且色泽越鲜明,则病情的活动度越大。

壮药龙钻通痹颗粒治疗类风湿关节炎阴证的疗效观察

目的观察壮药龙钻通痹颗粒辅助治疗类风湿关节炎(RA)阴证的临床疗效及安全性。方法将60例RA阴证患者随机分为观察组及对照组,每组30例。两组患者均给予甲氨蝶呤片、来氟米特片治疗,观察组加用壮药龙钻通痹颗粒治疗,疗程均为12周。对比两组患者的中医临床疗效,以及治疗前后的临床症状体征、疾病活动性评分、实验室指标和治疗后的美国风湿病学会(ACR)缓解率。结果治疗后,观察组患者的总有效率、疗效均优于对照组(均P<0.05);观察组患者的关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、患者对疾病的评价、医生对疾病的评价、关节疼痛评分、疾病活动度评分及血红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子水平均低于对照组,而ACR50、ACR70缓解率均高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重不良反应。结论壮药龙钻通痹颗粒辅助治疗类风湿关节炎阴证疗效好,安全性高。

基于网络药理学与分子对接技术探讨三七注射液治疗狼疮性肾炎的作用机制

目的基于网络药理学与分子对接技术探讨三七注射液治疗狼疮性肾炎(LN)的作用机制。方法通过检索《中华人民共和国药典》和多个数据库查询三七注射液的主要成分三七总皂苷(PNS)的活性化学成分及其作用靶点,通过OMIM^(■)、GeneCards^(■)、DrugBank数据库筛选LN的相关靶点,取两者的共同靶点。使用Cytoscape 3.8.2软件构建共同靶点及其对应活性化学成分的“活性成分-靶点”网络和共同靶点的蛋白-蛋白相互作用网络,筛选PNS治疗LN的主要活性化学成分和潜在核心靶点。对共同靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,使用AutoDock 1.5.7软件对潜在核心靶点与主要活性化学成分进行分子对接分析。结果共得到PNS的活性化学成分11个及其作用靶点250个,LN相关靶点1329个,两者共同靶点49个。PNS治疗LN的主要活性化学成分包括人参皂苷Rg1、三七皂苷R1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1等,潜在核心靶点包括白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-10、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子(TNF)、NFKB抑制剂α(NFKBIA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)等。GO功能富集分析结果显示,共同靶点涉及的分子功能包括细胞因子活性等,生物过程包括炎症反应等,细胞组分包括质膜外侧等。KEGG通路富集分析得到4条信号通路,分别为IL-17信号通路、酪氨酸蛋白激酶/信号转导与转录激活因子(JAK/STAT)信号通路、中性粒细胞胞外陷阱信号通路、补体和凝血级联信号通路。分子对接结果显示,除三七皂苷R1外,PNS治疗LN的主要活性化学成分与潜在核心靶点AKT1、IL-6、IL-1β、TNF具有良好的结合活性(结合能均<-4 kJ/mol)。结论PNS的人参皂苷Rg1、三七皂苷R1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg3、人参皂苷Rh1等主要活性化学成分,可能通过IL-6、IL-1β、IL-10、AKT1、TLR4、TNF、NFKBIA、MMP9等潜在核心靶点,作用于IL-17信号通路、JAK/STAT信号通路、中性粒细胞胞外陷阱信号通路、补体和凝血级联信号通路等多条通路,起到治疗LN的作用。

健脾除痹汤联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的探讨健脾除痹汤联合沙利度胺治疗脾虚湿阻型强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床疗效及安全性。方法将46例AS患者随机分为治疗组(23例)和对照组(23例),对照组给予沙利度胺+双氯酚酸口服,治疗组在对照组的基础上联合健脾除痹汤治疗,疗程12周。比较两组患者总体评价(BAS-G)、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、脊柱痛VAS评分、晨僵程度、晨僵时间、中医证候积分、体征和实验室指标等变化。疗效评估采用ASAS评分和总有效率比较。结果 (1)治疗组ASAS20缓解率(69.6%)优于对照组(34.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组和对照组总有效率分别为82.6%和52.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组对BAS-G、BASDAI、BASFI、脊柱痛VAS评分、晨僵程度、Schober试验及ESR的改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。(4)治疗组不良反应发生率(17.4%)低于对照组(56.5%)(P<0.05)。结论健脾除痹汤联合沙利度胺治疗AS疗效优于单用西药组,且安全性好。

前列腺小体的研究进展

前列腺小体是人前列腺上皮细胞分泌的一种亚细胞囊状结构,含有丰富的蛋白质、脂质、RNA等物质,具有免疫调节、抗菌、抗氧化、调节精子功能等生理作用。在血液和尿液中均可以检测到前列腺小体,目前研究已证实前列腺小体部分标记物可用于诊断男性不育和前列腺癌,以及判断其预后。本文就前列腺小体的成分、作用及其与前列腺疾病的关系作一综述。

自身免疫性疾病血液系统损害中西医研究进展

自身免疫性疾病是以免疫功能异常为主或伴皮肤、关节、血管等多系统损害的一类疾病。临床常见类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)等,累及多系统,其中血液系统是主要受累系统之一。通过对近几年自身免疫性疾病血液系统损害的中西医发病机制及诊治最新研究进展进行综述,希望进一步加深临床对此类疾病发病机制的认识,对探索新的诊治思路提供帮助。

何世东子午流注法指导中药治疗咳嗽的启示

《灵枢》云“言不可治者,未得其术也”,临证中,医者经过准确的六经、八纲等辨证之后,药仍未达其所,则需另辟蹊径,何世东观察到人体气血精微沿经络输布与子午流注法经络循行的密切关联,并以此指导诊疗,获效甚佳。

三七调节肾脏PI3K/Akt/mTORC1-线粒体能量代谢治疗血瘀证慢性肾衰竭大鼠的机制研究

观察三七对血瘀证阿霉素肾纤维化大鼠磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin complex 1,mTORC1)信号通路及线粒体能量代谢的影响,探讨三七发挥肾保护的作用机制。将30只造模成功的阿霉素肾纤维化雄性大鼠随机分为模型组、三七低剂量组、三七中剂量组、三七高剂量组、阳性对照组(盐酸贝那普利组),每组6只;将6只清洁级SD雄性大鼠分为正常组。正常组和模型组给予生理盐水,治疗组分别给予相应的药物,给药8周后,检测各组大鼠肾功能,肾脏病理,肾组织腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)含量和Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性,肾组织中ATP5B、mTORC1、p70核糖体S6激酶(70 kDa ribosomal protein S6 kinase,P70S6K)及P85、Akt、p-Akt、SH2域肌醇磷酸酶(SH2-containing inositol phosphatase,SHIP2)蛋白表达。结果显示,与正常组相比,模型组大鼠尿素氮(urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)水平均显著升高(P<0.01);与模型组相比,三七各剂量组和阳性对照组大鼠BUN、SCr水平均呈下降趋势,其中,三七中、高剂量组与阳性对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,三七各剂量组与阳性对照组肾组织的空泡样、纤维样改变,肾小球萎缩,肾小管囊性扩张,大量炎性细胞的浸润等病理改变均有不同程度的改善。与正常组比较,模型组肾组织线粒体ATP含量、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg2+-ATP酶活性显著降低(P<0.05);与模型组比较,三七中、高剂量组和阳性对照组肾组织线粒体ATP含量、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性显著升高(P<0.05)。与模型组相比,三七中、高剂量组以及阳性对照组ATP5B和SHIP2表达增加,mTORC1、P70S6K、P85、Akt和p-Akt表达降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。综上,三七可能通过抑制PI3K/Akt/mTORC1-线粒体能量代谢通路的活化,发挥抗纤维化机制,进而实现肾保护作用。