右美托咪定联合腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛及产后抑郁的影响

探讨采用右美托咪定+罗哌卡因对剖宫产初产妇行腰方肌阻滞,对其术后静脉镇痛及产后抑郁的影响。方法 选取我院收治的择期剖宫产初产妇60例,按照随机数字表法分为右美托咪定联合罗哌卡因组(DR组)、罗哌卡因组(R组)和空白对照组(C组),各20例。三组产妇均给予腰硬联合麻醉。术后采取静脉自控镇痛(PCIA)。剖宫产结束后,行超声引导下前侧路双侧腰方肌阻滞。DR组给予右美托咪定+罗哌卡因,R组给予罗哌卡因,C组给予生理盐水,观察三组患者术后疼痛、RAMSAY镇静评分、PCA自控次数以及不良反应情况。比较三组术后产后抑郁情况。结果 术后8h、12h、24h等时间点,三组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);其中术后8h产妇VAS评分,DR组、R组评分基本一致(P>0.05);术后12h 、24h,DR组评分偏低,而R组、C组评分偏高 (P<0.05)。术后8h、12h、24h 产妇PCA次数差异有统计学意义(P<0.05);其中术后8h,DR组、R组产妇PCA次数基本相同(P>0.05);术后12h、24h,产妇PCIA使用次数,DR组较低,R组和C组略高 (P<0.05)。术后恶心呕吐的发生率,DR组与R组和C组相比略低(P<0.05);术后4周、6周EPDS评分,三组间数据均存在差异 (P<0.05);术后EPDS评分,DR组产妇评分偏低,较D组和C组良好(P<0.05);三组患者术后心动过缓、瘙痒等不良反应相比较,差异无统计学差异(P>0.05)。结论 右美托咪定联合腰方肌阻滞能够延长罗哌卡因阻滞时间,减少剖宫产术后镇痛自控用量,降低术后恶心呕吐发生概率,并且降低产妇术后抑郁的概率。