通补三升汤对晚期肺鳞癌化疗患者近期疗效及无进展生存期影响的临床研究

目的:研究中药通补三升汤对晚期肺鳞癌化疗患者毒副反应及肿瘤无进展生存期(Progression-free survival,PFS)的干预作用。方法:选取符合标准的83例晚期肺鳞癌患者,按患者意愿分为治疗组42例及对照组41例,对照组采用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,治疗组接受化疗的同时服用中药通补三升汤。评价两组患者化疗期间毒副反应及近期疗效,记录患者PFS。结果:两组患者治疗后粒细胞水平降低无差异(P=0.115),两组患者的近期疗效亦无差异(P=0.081);治疗组发生恶心呕吐及血小板水平降低的几率低于对照组(P=0.037、P=0.040),治疗组患者的PFS较对照组患者延长(4.31±0.24 VS 3.78±0.16月,P=0.043)。结论:中药通补三升汤不能改善肺鳞癌患者化疗期间的粒细胞水平降低程度,也不能提高近期有效率(Response Rate RR),但能延长PFS,并对化疗期间的恶心呕吐反应及血小板水平降低有改善作用。

肿瘤相关性贫血的研究现状

肿瘤相关性贫血（cancer—relatedanemia，CRA）是由肿瘤本身或放化疗引起的红细胞数量减少或血红蛋白低下，是肿瘤最常见的并发症之一。随着科技的发展，肿瘤患者的生存期已经得到明显延长，CRA对患者的治疗、生存质量和预后的影响日益严重，本文就CRA的发生机制及诊疗现状作一综述。

氟尿嘧啶类药物治疗头颈部恶性肿瘤所致心脏毒性的分析

目的观察氟尿嘧啶类药物治疗头颈部恶性肿瘤(HNC)所致的心脏毒性。方法将7个肿瘤中心2014年1月至2017年12月接诊的、同意化疗的154例HNC患者,采用前瞻性非随机的方法,按患者意愿采用不同的化疗方案,分为含氟尿嘧啶类药物组(观察组)和不含氟尿嘧啶类药物组(对照组),观察两组心脏毒性的发生率、严重程度及发生心脏毒性时的化疗周期数。结果可评价142例,其中观察组78例(PF方案67例,TPF方案11例),对照组64例(TP方案38例,GP方案26例)。观察组心电图异常发生率高而LVEF减低和心肌酶升高少见。观察组的心电图异常发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LVEF减低、心肌酶升高的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心电图的异常主要表现为ST-T改变、心律失常和QT间期延长,多数发生在化疗3个周期后且常表现为多种心电图异常同时出现。氟尿嘧啶相关心脏毒性在疾病诊断上最常见的为心肌缺血、心律失常和冠心病,在严重程度上主要为Ⅰ级和Ⅱ级。结论氟尿嘧啶治疗HNC所致的心脏毒性多为轻度,主要表现为心电图的异常,引起心肌供血不足病变及心律失常,而对心肌破坏和射血功能改变较小。

铁死亡发生机制及其在肝细胞癌中的作用研究进展

铁死亡是新近鉴定出的具有铁依赖性的调节性细胞死亡(RCD)模式,依靠铁过载产生的活性氧损坏脂质、核酸和蛋白质,从而使细胞死亡。肝细胞癌(HCC)是中国乃至全球公认的恶性程度高、预后相对较差的恶性肿瘤之一。最近的研究发现细胞内铁代谢紊乱、脂质过氧化物积聚、氨基酸抗氧化系统失衡均是HCC细胞与正常细胞的生理性差异,而这些差异恰好是铁死亡的关键调控因素,因此铁死亡在HCC的发生与发展中具有重要作用。现对铁死亡发生机制及其在HCC中的作用研究进展进行综述,以期为该病提供新的干预靶点。

丙酮酸脱氢酶激酶4在肝细胞癌中的作用研究进展

肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡的第三大原因,其发病率继续上升。近年来,癌症代谢在癌症研究中备受关注。细胞代谢的改变是癌症的特征之一。它们不仅是肿瘤进展的结果,也是癌症发生的原因。丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4)是一种关键的代谢酶,通过抑制丙酮酸脱氢酶(PDH)来调节细胞代谢。但PDK4在各种癌症包括HCC的肿瘤发生和进展中的功能和潜在分子机制仍然在很大程度上未知。现就近年来PDK4在HCC中的作用作一综述。

线粒体功能紊乱在肝细胞癌中作用机制的研究进展

肝细胞癌(HCC,以下简称肝癌)是全球癌症相关死亡的主要原因之一。肝癌进展和转移与线粒体功能紊乱密切相关。线粒体功能紊乱表现为不同方面,如代谢重编程、线粒体DNA(mtDNA)异常和线粒体核糖体缺陷等。本综述旨在总结和讨论线粒体功能紊乱在肝癌发生发展中的作用和机制,为未来的研究方向提出新思路。

糖酵解及其关键限速酶在肝细胞癌中的作用研究进展

肝细胞癌(HCC)患者往往生活质量不高,预后相对较差。我国作为HCC病例最多的国家,肝癌的治疗仍然是困扰流程工作者的难题。近年来肿瘤代谢重编程重新出现人们眼中,能量代谢包括脂质代谢、氨基酸代谢和糖酵解,而糖酵解则是能量代谢中提供能量的关键步骤,而其中的三种限速酶[己糖激酶(HK)、磷酸果糖激酶(PFK)和丙酮酸激酶(PK)]在HCC的发生与发展中具有重要作用。现对糖酵解及其关键限速酶在HCC中的作用进展进行综述,以期为HCC的靶向治疗和预后改善提供新的方向。

动态心电图监测含氟尿嘧啶方案治疗肝癌的相关心脏毒性研究

目的:研究24h动态心电图在监测含氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗中晚期原发性肝癌相关心脏毒性中的效果,以提高5-FU相关性心脏毒性的防治水平。方法:将7个肿瘤中心2014年1月至2017年12月接诊的、同意使用含5-FU方案化疗的中晚期原发性肝癌患者127例,采用前瞻性非随机的方法,按患者意愿分为观察组(67例)和对照组(60例)。在每周期化疗前后,观察组用24h动态心电图监测,对照组用12导联心电图监测,结果可评价患者102例,其中观察组54例,对照组48例。对比2组心电图异常、心肌酶升高、心脏左室射血分数降低的发生率,心脏毒性的严重程度,心电图异常类型及心脏毒性的临床诊断类型。采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。结果:观察组和对照组的心电图异常发生率明显高于心肌酶升高、LVEF降低的发生率,差异有统计学意义。观察组总的心电图异常发生率、1~2及3~4化疗周期中心电图异常发生率、Ⅰ级心脏毒性发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义;2组Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心脏毒性发生率差异无统计学意义,但观察组有更轻的趋势。2组心电图异常主要表现为心律失常、ST-T改变,心脏毒性主要表现为心律失常和心肌缺血,观察组在监测方面较对照组更具优势(P<0.05)。结论:心电图异常是5-FU方案治疗中晚期原发性肝癌所致心脏毒性的主要表现,24h动态心电图比12导联心电图检测该毒性更加灵敏,能更易、更早发现心脏毒性,可代替12导联心电图进行监测。

FOLFOX4方案治疗中晚期肝细胞癌所致心脏毒性的研究

目的比较FOLFOX4方案与RALOX方案治疗中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)所致的心脏毒性。方法选取7个医院就诊的中晚期HCC患者121例,其中采用FOLFOX4方案63例(观察组),采用RALOX方案58例(对照组)。比较两组患者心脏毒性的发生情况。结果两组心脏毒性均主要表现为Ⅰ级和Ⅱ级,但观察组Ⅰ级和Ⅱ级心脏毒性的发生率均高于对照组(19.0%vs 6.9%,P=0.049;14.3%vs 3.4%,P=0.038),心脏毒性总发生率亦高于对照组(36.5%vs 10.3%,P=0.001)。观察组心电图异常发生率明显高于对照组(36.5%vs 10.3%,P=0.001),但两组左室射血分数减低、心肌酶升高情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心律失常、心肌缺血的发生率均高于对照组(31.7%vs10.3%,P=0.004;20.6%vs 6.9%,P=0.030)。结论 FOLFOX4方案治疗中晚期HCC所致的Ⅰ级和Ⅱ级心脏毒性高于RALOX方案,主要表现为心律失常及心肌供血不足。

四物汤治疗放化疗后骨髓抑制的效果探讨

四物汤具有补血、养血的功效。使用该方对接受放化疗的患者进行治疗,可改善其骨髓造血微环境和骨髓造血细胞周期,促进其体内造血生长因子的分泌,增加其造血干细胞的数量,进而取得防治骨髓抑制的效果。本文主要探讨用四物汤治疗放化疗后骨髓抑制的效果。

心理护理对中晚期原发性肝癌化疗相关性恶心呕吐的影响

目的探讨心理护理对中晚期原发性肝癌(PLC)化疗相关性恶心呕吐(CINV)的影响。方法选取2013年7月至2017年3月间6个肿瘤中心收治的109例中晚期原发性肝癌患者,采用随机数表法分为观察组(57例)和对照组(52例)。两组患者均行化疗治疗、常规对症支持治疗和常规护理,观察组患者同时进行心理护理干预,观察两组患者每疗程化疗发生CINV的比例及强度。结果观察组患者共完成296个化疗周期,对照组患者共完成243个化疗周期。观察组患者化疗相关性恶心和呕吐发生率分别为43.6%和35.5%,对照组分别为53.1%和46.9%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均无Ⅳ~Ⅴ度化疗相关性呕吐发生;两组患者Ⅰ度CINV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者Ⅱ度、Ⅲ度化疗相关性恶心发生率分别为14.2%和10.1%,对照组患者分别为21.0%和16.9%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者Ⅱ度、Ⅲ度化疗相关性呕吐发生率分别为12.5%和9.5%,对照组分别为18.9%和15.2%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经积极处理,以上恶心呕吐均可缓解。结论对原发性肝癌患者采用心理护理干预,可减少、减轻化疗相关性恶心呕吐。