胃癌肝转移患者行肝切除术对远期生存率影响的系统评价

目的系统评价肝切除术治疗胃癌肝转移患者的术后并发症、死亡率、远期生存率。方法计算机检索EMbase、Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library(2015年2期)、CBM、Wan Fang Data和CNKI数据库,查找关于肝切除术治疗胃癌肝转移的相关临床研究,检索时限均从建库至2016年5月30日。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入39个研究进行定性分析,样本中位数为21例,术后30天并发症发生率中位数为24%,术后30天死亡率中位数为0%。术后1、3、5年中位生存率分别为68%、31%和27%。8个队列研究的Meta分析结果显示,与姑息性治疗方法相比,肝切除术治疗胃癌肝转移患者在术后1年和2年死亡率方面,差异有统计学意义[RR=0.47,95%CI(0.38,0.58),P<0.000 01;RR=0.70,95%CI(0.63,0.79),P<0.000 01]。结论现有证据表明,胃癌肝转移患者可从肝切除术中获益。受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量研究予以验证。