国产全自动化学发光免疫分析仪推广可行性分析及检验科对其发展的建议与期待研究

目的探究国产全自动化学发光免疫分析仪推广的可行性。方法选取2023年7—10月广西中医药大学第一附属医院的40份静脉血标本为研究对象,采用国产迈瑞CL-6000i全自动化学发光免疫分析仪和进口雅培i2000SR全自动化学发光免疫分析仪检测标本中的心肌肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,cTnI),使用变异系数(Coefficient of Variation,CV)计算仪器精密度,根据检测数据计算相关性回归方程。结果cTnI高低两个水平的批内CV分别小于各自的1/4允许总误差(Total Error Allowed,TEa),批间CV也同样分别小于各自的1/3TEa。在cTnI测定的线性范围内,两种检测系统相关性回归分析方程为Y=0.9658X±0.1495,R2为0.983。结论两套检测系统cTnI检测结果具有较好的一致性,国产迈瑞全自动化学发光免疫分析仪检测cTnI能够满足临床需要,适于临床实验室使用。

PBL、CBL与TBL联合教学法在临床免疫检验学实验课教学中的应用

为了探讨PBL、CBL与TBL联合教学法在临床免疫检验学实验课教学中的应用效果,文章以广西中医药大学2021—2022级医学检验专业本科学生76人为研究对象,采用随机数字表法将76个学生划分为对照组和观察组,分别采用传统教学方法和PBL、CBL与TBL联合教学法对两组学生进行为期8周的授课,授课结束后对两组学生的期末成绩和教学满意情况进行评估,结果显示,观察组学生的期末成绩和教学满意情况得分显著高于对照组学生(P<0.05)。

病例教学法在医学检验技术专业实习教学中的应用

目的探讨病例教学法在医学检验技术专业实习教学中的应用效果。方法按照教学方法的不同,将2020-2022年在广西中医药大学附属瑞康医院实习的医学检验技术本科实习生46名分为传统教学组和病例教学组,每组23名。传统教学组采用以传统的讲解+自学为主的教学方法;病例教学组在传统教学的基础上,以实习生临床工作中遇见的异常且特异性较强的检测指标为出发点追溯病历,查找相关资料,按案例模板来编写病例。实习结束后,比较两组实习生的操作技能考核、理论考核、提问考核和临床沟通能力考核成绩,以及对实习过程的满意度。结果病例教学组实习生的理论考核成绩、处理异常结果成绩、临床沟通能力成绩和对实习收获的满意度明显高于传统教学组(P<0.05)。结论在医学检验技术专业本科实习教学中开展病例教学法能有效提高实习生的理论水平、分析能力、判断能力、处理异常检验结果能力和临床沟通能力,有利于促进医学检验技术人才临床综合素质的培养。

基于Fas/FasL信号通路对桂药生精胶囊治疗少精子症的临床研究

目的探讨桂药生精胶囊对少精子症(肾精亏虚型)患者的精子浓度(SC)、前向运动精子比例(PR)、PR+非前向运动精子比例(NP)、精子总数、精子脂肪酸合成酶(Fas)信使RNA(mRNA)、脂肪酸合成酶配体(FasL)mRNA表达水平及精浆Fas蛋白、FasL蛋白表达水平的影响。方法选取2019年10月至2020年3月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院男性科门诊的少精子症(肾精亏虚型)患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用左卡尼汀治疗,治疗组在对照组的基础上联合桂药生精胶囊治疗,12周为1个疗程。观察治疗前后两组患者的SC、PR、PR+NP、精子总数、精子Fas mRNA、FasL mRNA和精浆Fas蛋白、FasL蛋白表达水平。结果治疗组总有效率比对照组高(P<0.05)。治疗前两组患者SC、PR、PR+NP和精子总数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者精子SC、PR、PR+NP和精子总数均比治疗前高(P<0.05),且治疗组患者精子SC、PR和精子总数高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者精浆Fas和FasL蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组精浆Fas蛋白表达水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组Fas蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者精子Fas mRNA和FasL mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者精子Fas mRNA和FasL mRNA表达水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组Fas mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论桂药生精胶囊能明显提高少精子症(肾精亏虚型)患者的SC、PR、精子总数,降低精子Fas mRNA及精浆Fas蛋白的表达水平。

肝素锂抗凝血浆与血清54项生化检验项目结果的对比分析

目的探讨肝素锂抗凝血浆代替血清在生化检验中的可行性。方法对比测定了100例肝素锂抗凝血浆和血清标本的54项生化指标。结果丙氨酸转移酶(ALT)等45项生化指标抗凝血浆与血清测定结果差异无统计学意义(P>0.05);总蛋白(TP)、钾离子(K+)、乳酸脱氢酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脂肪酶(LPS)结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),但结果相关性好(r值最大0.998,最小0.887);转铁蛋白(TRF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸转肽酶(LAP)3项比较,差异有统计学意义(P<0.01),无相关性(r<0.6)。结论肝素锂具有抗凝能力强,不影响细胞体积,不溶血等优点,除AFU、TRF、LAP不宜检测外,可用于常规生化检验,特别适合用于门诊、急诊和凝血功能异常的患者。

新形势下医学检验专业实习教学细节的优化与调整

随着检验科信息化和自动化的快速发展,大医院已实现自动化流水线与实验室信息管理系统的智能双通,在此新形势下,医学检验专业实习教学中手工项目越来越少、职业暴露呈上升趋势、仪器故障频繁出现等一些新问题,作者在实习教学过程中采取了加强生物安全教育、优化实习教学内容和调整实习考核方式等措施,取得了良好的效果。

TIM-3在女性生殖系统恶性肿瘤及妊娠相关疾病发生发展中的作用机制研究进展

女性生殖系统疾病发病率逐年上升,严重威胁女性生命健康,传统的诊疗手段已经不能满足临床需求,迫切需要寻找新的诊断标志物和治疗靶点。T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)作为新发现的新型免疫分子,成为近年研究的热点。越来越多的研究表明,TIM-3可通过直接在肿瘤细胞表达、调节免疫细胞功能、调控多种信号通路参与女性生殖系统恶性肿瘤的增殖、迁移和侵袭等过程。在妊娠相关疾病中,TIM-3通过调节T淋巴细胞及其亚群平衡或调控免疫功能,破坏妊娠时期机体免疫稳态,影响妊娠结局。TIM-3在女性生殖系统疾病的诊断、预后评估和治疗中具有较大的应用潜力,但其具体作用机制还需要进一步阐明。

原发性肝癌的中医及中西医结合临床治疗研究进展

中医及中西医结合治疗原发性肝癌(PLC)具有增效减毒作用,可减轻西医治疗的不良反应,改善患者症状,延长生存期。从中医及中西医结合治疗PLC的角度出发进行综述。

缺氧诱导因子1α在肝细胞癌靶点治疗中的研究进展

肝细胞癌(HCC)关键基因和调控分子为靶点的新型治疗方案逐步在临床中开展。缺氧诱导因子(HIF)作为肝癌细胞适应缺氧微环境的关键因子,其介导改变了许多基因的转录。HIF拥有广泛的靶基因,可通过调控各种信号通路促使癌细胞发生代谢重编程、血管生成、侵袭转移、免疫逃逸等。缺氧诱导因子1α(HIF-1α)作为HIF家族的主要成员,可为HCC的治疗挖掘潜在靶点提供新思路和新见解。

某三级甲等医院院内血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院院内血流感染病原菌分布及耐药性,为临床医师选择抗菌药物提供参考。方法参照原卫生部医院感染诊断标准,收集来自南宁市某大学附属医院2014年1月—2017年12月住院患者中所有血培养阳性的院内血流感染病例,对病原菌分布及其药物敏感性进行总结分析。结果共收集到该院院内血流感染1 234例,分离出1 254株病原菌,其中革兰阴性菌检出最多,占51.8%,革兰阳性菌检出占39.9%,真菌检出占5.9%。革兰阴性菌除铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的敏感率均较高外,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均超过60%;革兰阳性菌中苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的发生率分别为46.1%和83.1%,肠球菌对糖肽类较敏感。结论院内血流感染病原菌以革兰阴性菌检出最常见,大部分分离菌株对常用抗菌药物的耐药率较高,临床医师应根据药敏结果合理用药,避免细菌耐药的发生。

医学检验人员职业暴露的调查分析

目的分析医院检验科存在的职业暴露的危险因素，为工作人员制定相应的安全防护措施。方法回顾性分析2009～2011年本院检验科工作人员出现的职业暴露危害情况，并对其构成因素进行分析。结果2009～2011年有职业暴露的86人次中，采血针头刺伤占37．2％；标本管裂划伤占22．1％；仪器针头刺伤占lO．5％；血液、体液污染皮肤、黏膜占30．2％。这些均会造成检验人员在工作过程中受到污染而发生感染，发生各种各样的职业暴露事件。结论检验科人员长期暴露在高风险的工作环境中，不仅对个人健康造成危害，也会成为医院获得性感染的根源。为此要强化对生物安全的认识，提高自身防御危险的能力，制定有效的安全防护措施，维护医疗环境的安全，是医务人员应当承担的责任。

广西壮族慢性肾衰患者的HLA基因多态性分析

目的研究广西壮族人群人类白细胞抗原(HLA)基因多态性及与慢性肾衰(CRF)的遗传易感性。方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物扩增(PCR-SSP)技术,对46例广西壮族CRF患者及46例无血缘关系的广西壮族人群进行HLA-A,-B和-DRB1基因分型,统计分析其抗原频率、基因频率、三座位单倍型频率及相对危险度。结果 CRF患者组表达HLA-A抗原9个,HLA-B抗原15个,HLA-DRB1抗原12个,其中B56和DR4的基因频率显著高于对照组(P<0.05),A26、B62和DR8的基因频率显著低于对照组(P<0.05);患者组总共表达89种A-B-DRB1三座位单型,其中A2-B56-DR14单型频率患者组显著高于对照组(P<0.05,RR=1.053)。结论 HLA-B56、DR4可能是广西壮族CRF患者的易感基因,A26、B62和DR8可能是其保护基因,A2-B56-DR14可能为广西壮族CRF患者的易感三座位单倍型。

医学检验专业分子诊断实习带教方法探讨

分子诊断实验室是各大中型医院检验科不可或缺的专业组之一。新型冠状病毒疫情出现更凸显了分子诊断技术在感染性疾病中不可替代的诊断作用,也对各大医疗机构的核酸检测能力和分子诊断实验室建设及人才储备培养提出了挑战。本文在总结分子诊断实验室工作特点的基础上,结合新型冠状病毒核酸检测培训的经验,对医学检验专业分子诊断实习带教中的要点进行了详细的阐述和归纳总结。

广西壮族与汉族患者肾移植术后他克莫司血药浓度的比较

目的：比较分析广西壮族与汉族患者肾移植术后不同时期他克莫司血药浓度的差别。方法：采用酶放大免疫分析（EMIT）法,对17例壮族和28例汉族患者肾移植术后的他克莫司血药浓度进行监测,按族别、术后时间分组,同时根据肾中毒和移植排斥反应的判断标准,对所测得的结果及疗效进行统计学分析。结果：肾移植术后〈1、1~3、4~6、7~12、13~24、〉24个月等时间段他克莫司平均血药浓度,壮族患者为（11.3±3.0）、（9.3±2.4）、（7.8±2.1）、（7.1±1.8）、（5.7±2.3）和（4.5±1.5）μg/L,汉族患者为（9.7±2.2）、（8.9±3.6）、（8.1±1.7）、（6.9±2.6）、（5.4±3.1）和（4.6±1.4）μg/L。除了在术后1个月内,壮族与汉族他克莫司平均血药浓度比较差异有统计学意义（P〈0.05）外,其余时间段均差异无统计学意义（P〉0.05）。不同时期壮族与汉族患者发生中毒反应时他克莫司平均血药浓度和血肌酐（Scr）值也差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：广西壮族患者他克莫司血药浓度可参考汉族的血药浓度范围。

非人类免疫缺陷病毒相关隐球菌性脑膜炎患者55例临床特征分析

目的分析55例非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)相关隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)患者的临床特征,为该病早期临床诊断提供科学依据。方法回顾性分析2004年1月至2023年10月广西医科大学附属武鸣医院及其他五家基层医院实验室诊断为非HIV相关CM患者的电子病历资料,分析其既往史、首发临床特征、实验室检查、影像学检查等。结果55例非HIV相关CM患者中,男性27例(49.1%),中位年龄为57岁(43,67),40例(72.73%)居住在乡村,32例(58.18%)有基础疾病。头痛为最典型的首发临床症状(76.36%),其次为恶心呕吐(50.91%)、头晕(45.45%)、脑膜刺激征阳性(43.64%)、发热(41.82%)。颅内压升高、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞计数升高、CSF蛋白定量检测增高、CSF糖定量检测降低和CSF氯化物定量检测降低分别占73.33%、94.34%、86.00%、68.52%和64.81%。白细胞计数升高占50.91%,中性粒细胞百分比升高占67.27%。影像学检查异常占50.91%,以梗死、异常信号病变和脱髓鞘病变为主。结论非HIV相关CM发病以中老年患者为主,居住环境多在乡村,首发临床特征以头痛、恶心呕吐、头晕、脑膜刺激征阳性和发热为主,颅内压和CSF相关指标大多异常,提高医生对非HIV相关CM的认识有助于患者的早期诊疗。

前列腺小体外泄蛋白在III型慢性前列腺炎治疗疗效中的应用研究

探讨尿液中前列腺小体外泌体蛋白(PSEP)对III型慢性前列腺炎(CP)的影响。方法 选取2018年5 月至 2022年2月有明显慢性前列腺炎综合征症状,且符合NIH前列腺炎诊断标准,经过治疗6周后根据临床治疗效果评价为治疗有效的慢性前列腺炎患者140例(NIHⅢa型70例,NIHⅢb型70例)作为研究对象,分别收集治疗前CP患者尿液样本和经过治疗6周后CP患者尿液样本,采用ELISA方法检测所有患者治疗前后尿液样本中PSEP的水平,评价 PSEP对慢性前列腺炎的治疗效果评估。结果 经过治疗6周后,CP患者的CPSI总评分均明显下降,在治疗6周之后,病人尿中 PSEP的水平与治疗之前相比,NIH-IIIa组(n = 70)[(1.76±1.15) ng/ml vs (3.49±2.78) ng/ml];NIH-IIIb组(n =70)[(1.59±1.22) ng/ml vs (3.25±2.84) ng/ml),CP各亚组PSEP水平显著下降(p <0.05) 。结论 慢性前列腺炎患者尿中所含PSEP值对于评价慢性前列腺炎的临床治疗效果有很好的应用价值,其浓度水平可能影响前列腺炎的发展和转归。

对医学检验专业的教学反思——以新型冠状病毒肺炎教学为例

医学检验是专业一个临床实践性很强的专业,教学中以新型冠状病毒肺炎为例,互学互教,提高课堂教学效果,反思教学中存在的问题。专业课教育必须把医德教育放在首位,重视全面质量管理,加强生物安全防护意识,促进学生综合分析能力和临床批判性思维的形成,才能培养出适应时代发展的医学检验专业人才。

临床微生物学检验实习的教学研究

临床微生物学检验是检验医学中重要的一门专业课,它综合了临床医学、分子生物学和临床感染流行病学等多门学科的知识和技能,研究与医学和疾病有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性及特异性诊断和预防治疗措施的学科,指导感染性疾病的诊断治疗和预防。在实习生教学过程中通过加强学生的微生物安全教育,培养学生的生物安全意识,熟悉标本的工作流程和微生物的sop文件,规范实习生操作,加大考核力度,培养学生独立判断病原微生物的能力,培养学生的责任感和与临床沟通的能力,提高学生动手能力和独立思维能力,取得良好的效果。

大叶桉挥发油对铜绿假单胞菌的体外抑菌效果及生物膜抑制作用

目的探讨大叶桉挥发油对铜绿假单胞菌的体外抑菌效果及生物膜抑制作用。方法采用水共沸蒸馏法制备大叶桉挥发油,使用气相色谱-质谱分析法分析大叶桉挥发油的成分,并制备10%~50%浓度药敏纸片。采用平板涂布法测定大叶桉挥发油对铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度(MIC)。将10%~50%浓度药敏纸片均匀散在贴于涂有0.5 MCF细菌悬液的血平板上,观察抑菌环大小。构建24份铜绿假单胞菌生物膜模型,并随机分为观察组与对照组,各12份,观察组采用含10%大叶桉挥发油的培养基进行培养,对照组采用含等量生理盐水的培养基进行培养,通过扫描电镜观察大叶桉挥发油对细菌生物膜的干预作用。采用实时荧光定量PCR检测两组铜绿假单胞菌生物膜中感应基因LasI的mRNA表达情况。结果大叶桉挥发油中存在7种主要成分,即α-蒎烯、柠檬烯、桉油精、莰烯、邻-异丙基苯、α-松油醇、1-甲基-4-(1-甲基乙烯基)环己醇乙酸酯。20%及以上浓度的大叶桉挥发油具有理想的抑菌效果,但任何浓度的大叶桉挥发油药敏纸片在血平板上均无法产生抑菌环。大叶桉挥发油对延缓铜绿假单胞菌生物膜的形成起到了一定的作用。观察组LasI mRNA表达量低于对照组(P<0.05)。结论大叶桉挥发油可直接抑制铜绿假单胞菌的生长,延缓铜绿假单胞菌生物膜的形成,下调铜绿假单胞菌生物膜LasI基因的表达从而降低其毒力,具有临床治疗铜绿假单胞菌感染的潜在价值。

脂复康颗粒治疗肝郁脾虚型代谢相关脂肪性肝病的临床研究

目的:观察脂复康颗粒对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者肝功能(AST、ALT、γ-GGT)、血脂(TC、TG)、血清瘦素(LP)及脂联素(ADPN)水平含量、肝脾CT值比值的影响。方法:选取MAFLD患者120例,按随机数字表法分为两组,各60例,对照组患者口服水飞蓟宾胶囊,观察组患者在对照组基础上口服脂复康颗粒,比较两组患者治疗前后ALT、AST、TC、TG、LP、ADPN及肝脾CT值比值的变化。结果:经治疗后,两组患者ALT、AST、γ-GGT、TC、TG水平显著下降,观察组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者LP均显著下降(P<0.05),与对照组比较,观察组患者LP明显下降,ADPN水平显著升高(P<0.05)。结论:脂复康颗粒能降低MAFLD患者LP水平、升高ADPN,减轻肝脏炎症,调节血脂代谢,改善肝功能,可临床推广治疗MAFLD。