腰椎爆裂性骨折伴马尾神经硬膜疝的外科治疗及临床随访研究

目的探讨腰椎爆裂性骨折伴马尾神经硬膜疝的外科治疗方法,通过临床随访评价其治疗效果及安全性.方法回顾性分析两家医院自2019年3月—2022年9月收治的24例腰椎爆裂性骨折伴马尾神经硬膜疝的患者均急诊行腰椎后路减压、钉棒系统内固定、椎板重建术,术后对患者进行美国脊柱损伤协会(ASIA)运动神经功能分级、腰椎前凸角、椎管侵占率、椎体前缘压缩率和骨折愈合情况等进行12个月的随访.进行测量、记录、统计学处理.结果经随访所有患者硬膜囊的撕裂均得到修复,马尾神经纤维的损伤得到不同程度的恢复,术后ASIA运动神经功能分级提高,骨折复位良好,平均骨折愈合时间为6.2个月.受伤椎体无明显塌陷,内固定良好,椎弓根钉无脱落及断钉情况.结论选择腰椎后路减压、钉棒固定、椎板重建术治疗腰椎爆裂性骨折伴马尾神经硬膜疝,术中切除破裂的椎板,采用长节段钉棒复位固定,修复撕裂的硬膜囊和损伤的马尾神经,同时使用人工椎板进行椎板重建,该手术采用单一入路解决了减压、复位、固定、重建、马尾神经及硬膜囊修复等问题,手术疗效确切,并发症较少,安全性较高,是一种较好的治疗选择.

2例斜外侧腰椎椎间融合术并发乳糜漏的临床特征分析

近年来,斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)作为一种微创手术方式,广泛应用于治疗腰椎退行性疾病。随着该技术的普及和应用,手术并发症的问题也逐渐凸显,常见的并发症包括神经损伤、血管损伤、椎体终板损伤和融合器沉降等[1-2]。淋巴漏是腹部手术中较为少见的并发症,其中腹部乳糜漏作为淋巴漏的特殊形式,主要由乳糜池周围淋巴管破裂所引发,使得腹腔引流出现乳白色或乳糜样液体[3]。乳糜漏在OLIF手术中较罕见,目前文献中鲜有报道。广西中医药大学附属国际壮医医院出现过2例OLIF术后并发乳糜漏患者,现报告如下。

3D打印模型技术辅助经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

目的 系统评价3D打印模型技术辅助经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法 计算机检索万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国知网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、The Cochrane Library、Embase等数据库,收集关于3D打印模型技术辅助PELD治疗腰椎间盘突出症的文献,在筛选文献、提取资料及质量评价后,使用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献。Meta分析结果显示,与常规PELD相比,3D打印模型技术辅助PELD的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、并发症发生率更低,穿刺次数、X线透视次数更少,手术时间更短。结论 3D打印模型技术辅助PELD治疗腰椎间盘突出症可以减轻患者的疼痛,改善腰椎活动功能,减少穿刺次数和X线透视次数,缩短手术时间,降低并发症发生率。

斜外侧腰椎间融合术联合补阳还五汤治疗退行性腰椎疾病的早期临床疗效

目的观察斜外侧腰椎间融合术(OLIF)联合补阳还五汤治疗退行性腰椎疾病的早期临床疗效。方法将84例退行性腰椎疾病患者随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均行OLIF术,术后均给予常规治疗,观察组患者术后第2天给予补阳还五汤口服4周。术前、术后1周、4周、3个月及6个月时,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科学会(JOA)脊柱评分量表评估两患者疼痛情况及脊柱功能,评价治疗效果。结果术后4周、3个月时,观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,术后4周、3个月、6个月时,观察组患者JOA脊柱评分均高于对照组(均P<0.05);术后6个月时,观察组患者治疗总有效率为95.24%(40/42),对照组为80.95%(34/42),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论OLIF术联合补阳还五汤口服治疗退行性腰椎疾病早期疗效好,能较好地缓解患者疼痛症状,改善腰椎功能。