头针配合热敏灸治疗膝关节退行性变疗效观察

目的:观察头针足运感区加常规针刺配合热敏灸治疗膝关节退行性变的临床疗效。方法:选择膝关节退行性变患者60例,随机分为2组,对照组30例常规针刺疗法,观察组30例应用头针足运感区加常规针刺配合热敏灸疗法,10次为1个疗程,2组连续治疗3个疗程后观察2组患者临床疗效。结果:观察组和对照组有效率分别为93.33%和70.00%。观察组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义。结论:头针足运感区配合热敏灸治疗膝关节退行性变疗效显著优于常规针刺,值得推广应用。

消银颗粒联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病Meta分析

目的:系统评价消银颗粒联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的有效性与安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库等,筛选纳入文献,采用修改后的Jadad评分量表及Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评价,提取数据利用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:消银颗粒配合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病有效率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.33,95%CI(1.23,1.43),P<0.000 01];消银颗粒配合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病治愈率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.66,95%CI(1.38,2.00),P<0.000 01];消银颗粒配合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病复发率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.25,95%CI(0.11,0.54),P=0.000 05]。消银颗粒配合窄谱中波紫外线照射降低白细胞介素-17水平与对照组比较,差异无统计学意义[RR=-10.53,95%CI(-41.33,20.28),P=0.50];消银颗粒配合窄谱中波紫外线照射降低白细胞介素-23水平与对照组比较,差异无统计学意义[RR=-56.25,95%CI(-112.76,0.26),P=0.05]。结论:消银颗粒联合窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病效果确切,不良反应少,但纳入文献的质量不高,今后应采用更严谨的设计和更大样本量的随机对照试验,以提供更高质量的证据。

三维有限元法分析钽棒置入治疗个体化股骨头坏死的力学效能

背景:研究报道股骨头前外侧柱对保髋的疗效起到关键性的作用,而中日友好医院分型(CJFH分型)强调前外侧柱的重要性,目前此分型中L型钽棒置入治疗的三维有限元研究不多。目的:以钽棒置入术为例,建立正常、坏死和L型坏死区前外侧柱钽棒置入的髋关节仿真的三维有限元模型,并进行有限元分析及力学效能对比,探讨前外侧柱的完整性对保髋疗效的重要性,为CJFH分型的治疗提供生物力学依据。方法:股骨头坏死的CJFH分型中L1、L2、L3型的坏死髋关节三维模型和正常髋关节三维模型选用团队已经做好的模型。在此基础上建立钽棒置入坏死股骨头的三维有限元模型,进行有限元分析。观察正常股骨头、坏死股骨头和钽棒置入坏死股骨头皮质骨壳应力分布及最大Mises应力值,对比并进行统计分析。结果与结论:(1)L型坏死股骨头负重区皮质骨壳的最大Mises应力均较正常股骨头升高,其中L1型升高21.76%,L2型升高31.02%,L3型升高42.79%;(2)钽棒置入术后股骨头负重区皮质骨壳的最大Mises应力较术前下降,其中L1型下降13.38%,L2型下降8.81%,L3型下降11.45%;(3)表明当股骨头发生坏死时,因坏死骨承载应力下降,导致股骨头皮质骨壳应力集中,所以坏死较正常的最大应力大,而分型程度越高,皮质骨壳所要承载的应力集中就越大;钽棒置入后承载了一部分应力,分型程度越低,纠正越明显;(4)结果表明,钽棒置入术纠正了坏死股骨头皮质骨壳部分应力,钽棒在一定程度范围内可以进行塌陷预防及起到支撑软骨下骨的生物力学作用;坏死股骨头外侧柱的完整性影响保髋疗效,可能外侧柱的存留越多,保髋疗效越好,而CJFH分型程度越高,塌陷风险越高,保髋疗效也越差。

关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的研究(附17例报告)

目的探讨关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的临床疗效。方法通过对17例符合跟骨骨刺的病例行关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜进行疗效观察。结果所有病例均得到有效随访,所有患者疼痛均得到有效缓解,X片显示骨刺消除未再生。无切口感染病例,其中5例患者伤口延迟愈合,2例患者切口愈合后负重行走再裂开,细菌培养均阴性。总有效率100.00%,切口正常愈合率70.58%。结论关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜:(1)创伤小,切口小,2.0 cm左右,出血少;(2)关节镜视野清晰,有效彻底清除病灶,缩短手术时间;(3)缝合跖筋膜,维持、修复了足弓的稳定性;(4)术后恢复快,切口美观,住院时间短。

加味玉液汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效及对患者微炎症状态的影响

目的:观察探讨加味玉液汤对气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭的疗效和微炎症状态的影响及作用机制。方法:将80例气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭患者随机分为两组,各40例。对照组采用西医治疗,治疗组患者在对照组基础上联合应用加味玉液汤治疗,连续服用4周。观察对比两组疗效及中医症候积分、肝肾功能指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白(SAA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并对比两组治疗期间不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为85.00%,高于对照组的52.50%(P<0.05)。两组治疗前中医证候积分、肾功能指标、hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA、SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组治疗4周后,中医症候积分、肾功能指标Cr、ALB、24 h-UTP和微炎症状态指标hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);肾功能指标GFR和微炎症状态指标SOD水平均较对照组升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味玉液汤联合西医基础治疗气阴两虚型糖尿病肾病慢性肾衰竭可改善肾功能指标,降低hs-CRP、TNF-α、IL-6、SAA水平,提高SOD水平,改善微炎症状态和中医证候。

益气活血化痰法对气虚血瘀痰阻型医院获得性肺炎患者炎症因子、动脉血气及免疫功能的影响

目的:探讨益气活血化痰法治疗气虚血瘀痰阻型医院获得性肺炎(HAP)患者的疗效及其对炎症因子、动脉血气和免疫功能的影响。方法:选取2017年1月到2018年1月在我院接受治疗的HAP患者84例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,两组均42例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上联用益气活血化痰法进行治疗。比较两组患者治疗前后的中医症状积分、急性生理与慢性健康评估II(APACHE II)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白(Ig G、Ig M、Ig A)的水平,比较两组患者的不良反应。结果:治疗后两组患者的PaO_2水平明显升高,中医症状积分、APACHE II评分、PaCO_2、hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平明显降低(P<0.05),且治疗后观察组的PaO_2水平高于对照组,中医症状积分、APACHE II评分、PaCO_2、hs-CRP、TNF-α、IL-6、PCT水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的IgG、IgM水平明显升高,且高于对照组(P<0.05),两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论:益气活血化痰法可有效治疗气虚血瘀痰阻型HAP患者,能明显改善患者的动脉血气、免疫功能和炎症反应,且无明显不良反应。