线粒体在肺癌发生中的作用机制及治疗研究进展

肺癌具有高发生率、高侵袭性和高致亡率的特点,其发生发展受多方面因素影响。线粒体作为普遍存在于人体内的细胞器,通过调节细胞代谢、信号转导、氧化应激和基因组不稳定性等过程,影响肺癌的发生和发展。本文总结近年来有关线粒体靶向药物、线粒体转移和线粒体基因疗法等治疗肺癌的研究进展,探讨线粒体治疗肺癌的原理和前景,以期为肺癌的治疗提供新的思路。

鼻咽癌调强放疗疗效及局部复发的剂量学因素分析

目的研究鼻咽癌调强放疗计划的剂量分布,重点分析复发患者调强放疗计划的剂量学特点,以评价治疗计划的合理性。方法回顾性分析339例经病理确诊的初治鼻咽癌(NPC)患者的调强放疗(IMRT)计划,并对12例局部治疗失败患者进行剂量学分析。结果全组1年局部控制率、区域控制率分别为98.1%、99.3%;全组2年局部控制率、区域控制率分别为96.5%、98.5%。共有12例局部治疗失败,且均为野内复发。结论目前的鼻咽癌调强放疗计划能够取得较好的局部控制率,靶区覆盖情况好,同时有效保护了邻近危机器官。野内复发提示更小范围的合理化靶区设置和原发肿瘤局部加量照射有望进一步提高局部控制率。

中医膏方调理原发性肝癌射波刀治疗术后临床观察及护理体会

目的观察中医膏方调理肝癌射波刀治疗术后的临床疗效及护理体会。方法将60例原发性肝癌患者随机分为2组。对照组30例,予射波刀治疗;治疗组30例,予射波刀联合中医膏方治疗。2组治疗期间均予常规护理干预。治疗3个月后比较2组近期疗效及出现不良反应情况,并随访1年比较1年生存率。结果治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率70.3%,2组近期疗效相当(P>0.05);治疗组不良反应发生率20.0%,对照组不良反应发生率73.3%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗组1年生存率80.0%,对照组1年生存率50.0%,治疗组1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论中医膏方调理射波刀治疗术后原发性肝癌临床疗效确切,可明显改善患者生活质量,减少射波刀治疗后的不良反应,提高患者1年生存率。

基于数据挖掘技术探析张锡纯治疗血证的用药规律

目的本研究采用数据挖掘技术探析张锡纯《医学衷中参西录》中治疗血证的组方用药规律,为临床治疗血证用药提供相关依据和参考。方法本研究根据纳入和排除标准选取张锡纯《医学衷中参西录》中治疗血证的病案处方52首,并将方药经数据标准化处理后录入中医传承辅助平台(V2.5)软件中进行数据分析,内容主要有药物频次、四气、五味、归经及组方规律等。结果在收集的52首处方中,涉及中药72味,其中用药频次≥6的药物有19味,使用频次前5的药物有山药、甘草、代赭石、白芍、生地黄。药物四气以寒、平、温为主。药物五味以甘、苦为主。药物归经以肺、肝、脾经为主。将支持度个数设为13,置信度设为0.8时,得到16组药物组合和16条关联规则,涉及药物6味,出现最多的3个药物组合是山药-甘草、山药-白芍、甘草-白芍。设置关联度为7、惩罚度为2,提取得到药物核心组合6组、新方组合3首。结论张锡纯治疗血证时重视从肝、肺、胃论治,强调胃气下行为顺,注重标本同治,善用扶正降逆之法,强调保护正气、阴阳同调。

肿瘤放疗CT-Sim定位扫描技术的探讨及临床价值

目的:探讨肿瘤三维适形放疗(3D-CRT)治疗中CT模拟定位扫描技术(CT-Sim)的应用价值。方法:选取2017年4月—2018年4月期间来我院诊治的71例肿瘤患者作为研究对象,均采用多层螺旋CT予以模拟定位扫描,将患者扫描所得的影像学资料输入至放射治疗计划系统工作站(TPS)中,为患者制定放疗计划,并按照放疗计划对患者实施治疗,疗程结束后,所有患者均复查CT。结果:疗程结束后复查CT,并判定疗效,结果显示符合完全缓解的有26例,占36.62%,符合部分缓解的有42例,占59.15%,总有效率达到了95.77%,但仍有2例稳定,1例进展。结论:三维适形放疗治疗中,CT模拟定位扫描技术的应用有效提高了放疗定位的精准性,有助于提高化疗效果,值得推广。

乳腺癌术后放疗护理中应用循症护理的效果观察

目的:研究乳腺癌术后放疗护理中应用循症护理的效果。方法:取2016年1月-2018年11月我院乳腺癌术后放疗患者54例作为研究对象,随机分研究组(循症护理)与对照组(常规护理)各27例,评估两组癌症康复评分与护理效果。结果:研究组较对照组生理维度、心理社会维度、性生活维度与婚姻维度分值均高,研究组护理效果改善度优于对照组,P<0.05(具统计学差异)。结论:对乳腺癌术后放疗患者采用循症护理能显著提高其生活质量与护理效果,改善患者预后效果,提高护理质量,值得借鉴。

补肺化瘀汤联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察补肺化瘀汤联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、安全性及其对血管内皮生长因子(VEGF)及免疫功能的影响。方法:选取2013年10月-2015年6月在我院接受治疗的NSCLC患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,观察组患者在对照组基础上加用补肺化瘀汤,每日1剂,水煎取汁400 m L,分早晚2次温服。比较两组患者临床疗效及治疗前后血清VEGF-A、VEGF-B、VEGF-C和免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平,并记录毒副反应发生情况。结果:观察组患者的临床有效率、疾病控制率分别为58.33%、85.00%,显著高于对照组的40.00%、68.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者VEGF及免疫指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清VEGF水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著降低,CD8^+显著升高,且观察组患者CD4^+、CD4^+/CD^8+均显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者CD3^+显著降低,且显著低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞下降、血小板减少、血红蛋白下降、转氨酶升高、胆红素升高、消化道反应的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺化瘀汤联合化疗治疗NSCLC疗效显著,能有效抑制患者VEGF水平,改善免疫功能,减轻毒副反应。

补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其对血清一氧化氮和血管内皮生长因子水平的影响研究

背景肺癌是当今威胁人类生命健康的第一杀手,而非小细胞肺癌发生率占肺癌的70%~80%,放化疗是治疗非小细胞肺癌的主要措施,但难以获得令人满意的治疗效果。补肺化瘀汤是治疗肺癌的临床经验方,对常见肺部疾病和肺癌均有一定的疗效,但现有研究仅局限于补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌的疗效,对其作用机制的研究鲜见报道。目的观察补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效,及其对患者血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2015年1月-2017年12月在广西中医药大学附属瑞康医院进行治疗的非小细胞肺癌患者87例,采用随机平行对照研究,将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组采用常规一线化疗方案(长春瑞滨+顺铂)进行化疗,观察组在对照组基础上加用补肺化瘀汤,1剂/d,3周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血清NO、VEGF水平、外周血T淋巴细胞水平、中医证候评分、生存质量[KPS评分、健康调查简表(SF-36)评分]以及毒副作用发生情况。结果观察组总有效率、稳定率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清NO、VEGF水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组外周血CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候评分、KPS评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌能明显提高临床疗效,下调血清NO、VEGF水平,改善患者细胞免疫功能、生存质量,减轻化疗带来的毒副作用。

扶正清毒化瘀方联合射波刀治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察扶正清毒化瘀方联合射波刀治疗原发性肝癌患者的临床疗效和安全性。方法120例原发性肝癌患者,按照人院顺序分为治疗组及对照组,各60例。治疗组采用扶正清毒化瘀方联合射波刀治疗,对照组行单纯射波刀治疗。对比两组患者的近期疗效、中医症状积分疗效、肝功能[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]和甲胎蛋白(AFP)变化情况、生活质量疗效、社会功能缺陷情况及不良反应发生情况。结果治疗组近期疗效总有效率83.33%高于对照组66.67%,差异具有统计学意义(χ~2=4.444,P<0.05)。治疗组中医症状积分疗效总有效率78.33%高于对照组46.67%,差异具有统计学意义(χ~2=12.836,P<0.05)。治疗前,两组患者TBIL、ALT、AST、AFP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,治疗组患者ALT、AST、AFP均低于治疗前,且低于对照组治疗3个月后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组生活质量疗效总有效率95.00%高于对照组83.33%,差异具有统计学意义(χ~2=4.227,P<0.05)。治疗3个月后,治疗组社会功能缺陷情况优于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=3.851,P<0.05)。治疗组不良反应发生率20.00%低于对照组51.67%,差异具有统计学意义(χ~2=4.126,P<0.05)。结论扶正清毒化瘀方联合射波刀治疗原发性肝癌具有增效减毒协同疗效,近期疗效好,可以显著改善患者中医症状、肝功能,降低肿瘤活性,提高生存质量、社会功能,不良反应发生率低,具有疗效优势,是一种值得临床借鉴、推广的治疗模式。

补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌

目的观察补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 184例晚期EGFR突变型NSCLC患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予吉非替尼,研究组给予补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗,两组均连续治疗10个月并随访两年,观察两组临床疗效、证候积分、凝血功能、KPS评分、进展情况、复发和转移情况、总生存情况、不良反应发生情况。结果两组临床疗效分级间存在统计学差异(P=0.000),其中研究组的客观缓解率(ORR)明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、纤溶蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)均显著升高,活化部分凝血酶原时间(APTT)均显著降低,且研究组PT、FIB和D-D均显著低于对照组,APTT显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均显著升高,中医证候评分均显著降低,且研究组KPS评分显著高于对照组,中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);研究组无进展生存(PFS)、复发时间远处转移时间明显高于对照组(P<0.01);研究组和对照组总生存率分别为71.74%(66/92)和57.61%(53/92),研究组的死亡风险明显低于对照组[HR=0.603,95%CI(0.371~0.981),P=0.040];研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗晚期EGFR突变型NSCLC能显著提高患者临床疗效,具有较好的近期生存情况,且能显著降低患者转移复发率,具有较高的安全性。

射波刀治疗原发性肝癌328例初步结果分析

目的:初步探讨射波刀在原发性肝癌治疗中的效果及并发症。方法:选择2007年12月至2012年12月收治的原发性肝癌328例,其中男性288例,女性40例,年龄21~79岁,平均52.5岁。采用射波刀治疗,分割1~10次,平均4.35次,照射剂量24.5~52Gy,平均42.7Gy,剂量曲线从56%~90%,平均69.3%。结果:随访6个月至74个月,平均22个月。按照mRECIST标准,治疗后6个月复查CT/MR,局部完全缓解(CR)29例(8.8%)、部分缓解(PR)201例(61.3%)、稳定(SD)63例(19.2%)、进展(PD)35例(10.7%),中位无进展生存14.38个月,总生存17.3个月。结论:射波刀治疗原发性肝癌是一种有效和安全的治疗模式。

补肺化瘀汤对气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠的影响

目的研究补肺化瘀汤对气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠的影响。方法采用多因素刺激,通过疲劳、惊恐、高脂饮食等刺激方法建立气虚血瘀证,小鼠随机分为对照组、气虚血瘀组及补肺化瘀汤低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),灌胃给药15 d,1次/d,检测气虚血瘀证小鼠血液流变学指标。原位接种Lewis肺癌细胞于气虚血瘀证小鼠腋下建立气虚血瘀证小鼠Lewis肺癌模型,分为模型组、阳性药对照组(1 mg/kg顺铂)及补肺化瘀汤低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),灌胃给药15 d,1次/d,记录Lewis肺癌气虚血瘀证小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、脏器指数,TUNEL染色考察肿瘤组织凋亡,Western Blot检测肿瘤组织中凋亡蛋白。结果补肺化瘀汤能显著改善气虚血瘀证小鼠血液流变指标(血液黏度、血浆粘度、凝血功能)(P<0.05,P<0.01)。补肺化瘀汤能显著减小气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠肿瘤重量、体积(P<0.05,P<0.01),诱导肿瘤组织凋亡,显著抑制Bcl-2蛋白表达(P<0.01),促进cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达(P<0.01)。结论补肺化瘀汤抑制Lewis肺癌气虚血瘀证小鼠肿瘤生长,其机制可能与诱导肿瘤组织凋亡有关。

自制口腔电子线限光筒的设计及其剂量学分析

目的:自制一套口腔电子线限光筒,并对其剂量学参数进行测定分析。方法:自行设计并采用低熔点铅制作一批简易的用于口腔癌治疗的电子线限光筒,利用三维水箱、射束分析系统软件等进行测试分析,得出在一定的源皮距条件下,各型号限光筒的百分深度剂量、离轴比等,分析其特点及规律。结果:采用9 Me V电子束时测量的斜口口腔筒有效治疗深度(R85)为2.32 cm,射野为3.24 cm,采用12 Me V电子束时测量的有效治疗深度为2.88 cm,射野为3.14 cm;采用9Me V电子束时测量的平口口腔筒有效治疗深度为2.34 cm,射野为3.06 cm,采用12 Me V电子束时有效治疗深度为2.91cm,射野为3.05 cm。结论:该限光筒操作简便,制作成本低,适用于表浅、小的口腔癌治疗。

射波刀在颅内肿瘤治疗中的应用

射波刀是近年来新出现的一种无框架立体定向放射治疗设备,它利用智能化的机器人操控直线加速器,以亚毫米级的精度治疗体内任何部位的肿瘤。它采用实时图像引导系统以及呼吸追踪系统,以2～5次剂量分割给予病灶多波束照射,同时把对病灶周围健康组织的损伤减少到最小程度,因而在治疗颅内肿瘤方面取得了良好的疗效。

斑蝥酸钠维生素B_6注射液联合射波刀治疗中晚期肝癌临床观察

目的:评估斑蝥酸钠维生素B6注射液联合射波刀治疗中晚期肝癌近期疗效及不良反应的发生情况。方法:2007年12月-2011年7月有75例患者确诊为原发性肝癌,分期为T3-4期,随机分为斑蝥酸钠维生素B6注射液联合射波刀治疗(联合组,40例)和单纯射波刀治疗(对照组,35例),比较两组的近期疗效及不良反应。结果:联合组近期总有效率(CR+PR)为87.5%,对照组近期总有效率(CR+PR)为77.1%,联合组在近期疗效和生活质量以及急性不良反应方面均优于对照组(P<0.05)。结论:斑蝥酸钠维生素B6注射液联合射波刀治疗中晚期肝癌,疗效确切,毒副作用小,是一种安全有效的治疗方法。

对晚期恶性肿瘤患者进行集束化护理干预对预防其发生压疮的效果分析

目的:探讨对晚期恶性肿瘤患者进行集束化护理干预对预防其发生压疮的效果。方法:将2017年1月至2018年12月期间广西中医药大学附属瑞康医院收治的300例晚期恶性肿瘤患者平均分为对照组和观察组。在两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行集束化护理干预。然后比较两组患者在住院期间其压疮的发生率及对护理的满意度。结果:在住院期间,观察组患者压疮的发生率低于对照组患者,P<0.05。观察组患者中压疮的分期为Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者所占的比例均低于对照组患者中相应患者的占比,P<0.05。两组患者中压疮的分期为Ⅰ期、无法界定的患者所占的比例相比,P>0.05。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者,P<0.05。结论:对晚期恶性肿瘤患者进行集束化护理干预的效果较为理想,可有效地降低其压疮的发生率。

急性肝衰竭大鼠肝星状细胞内质网应激调节HGF表达实验研究

目的研究内质网应激(ERS)调节急性肝衰竭(ALF)大鼠肝星状细胞肝细胞生长因子(HGF)表达的作用机制。方法60只清洁级SD大鼠作为实验动物,采用随机数字表法将60只大鼠分为A、B、C三组,每组20只。三组大鼠均利用D-氨基半乳糖(D-GaIN)与脂多糖(LPS)构建ALF大鼠模型。A、C两组大鼠在建模术后1 h给予0.6 mL/kg衣霉素干预,C组大鼠在完成上述操作后再腹腔注射4-苯基丁酸钠(4-PBA)500 mg/kg。B组大鼠为阴性对照组,未行特殊干预。在ALF建模术后0 h(T1)、2 h(T2)、8 h(T3)及12 h(T4)时,每组分别处死5只大鼠,留取血清和肝组织标本,检测大鼠血清HGF水平,采用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测三组大鼠肝组织HGF mRNA的相对表达量。结果A组T2、T3及T4时血清HGF分别为(63.9±7.0)ng/mL、(54.8±9.5)ng/mL及(42.0±6.7)ng/mL,显著低于B组[(82.3±10.6)ng/mL、(78.6±8.3)ng/mL及(76.2±9.0)ng/mL,P<0.05]和C组[(74.7±8.3)ng/mL、(70.4±10.2)ng/mL及(67.8±7.7)ng/mL,P<0.05]。B组和C组T2、T3及T4时血清HGF水平差异有统计学意义(P<0.05)。A组T2、T3及T4时肝组织HGF mRNA相对表达量为2.9±0.5、2.5±0.8及1.7±0.4,显著低于B组(4.6±0.7、4.7±0.9及4.4±0.7,P<0.05)和C组(3.8±0.6、3.5±0.7及3.1±0.8,P<0.05)。B组和C组T2、T3及T4时肝组织HGF mRNA相对表达量差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERS对ALF大鼠肝星状细胞HGF表达具有调节作用,进而参与ALF病理进程。

外泌体在食管癌诊治中的研究进展

在我国,食管癌已经成为一种高发病率、高致死率的消化道恶性肿瘤,其发生和发展受到多种因素的影响。外泌体是一种纳米级的微囊,含有多种成分,是细胞之间和组织之间信号传递的重要介质。本研究总结近年来有关外泌体诊治食管癌的研究进展,探讨外泌体对食管癌的调控机制及其临床应用价值,对外泌体用于食管癌的诊断及治疗作用提出展望,以期为食管癌的诊疗提供新的策略。

针灸疗法预防鼻咽癌患者同步放化疗所致呕吐的疗效观察

目的观察针灸疗法预防鼻咽癌同步放化疗所致呕吐的疗效。方法选取鼻咽癌患者83例,根据身份证号尾数分为针灸组40例、格拉司琼组43例,分别在同步放化疗前30 min使用针灸疗法、格拉司琼静脉滴注,比较两组患者治疗后0~24 h、25~72 h、73~168 h止吐的完全缓解(CR)率以及治疗期间不良事件的发生情况。结果治疗后0~24 h和25~72 h,针灸组的CR率分别为42.50%和52.07%,格拉司琼组的CR率分别为44.19%和56.14%,差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗后73~168 h,针灸组的CR率为77.50%,高于对照组的63.52%(P<0.05)。针灸组便秘发生率及止吐不良事件总发生率均低于格拉司琼组(均P<0.05)。两组患者在研究中均未采用补救止吐方案。结论针灸疗法预防鼻咽癌同步放化疗所致呕吐效果好。

肿瘤后续辅助治疗中膏方的应用及其护理现状探讨

目的:了解目前中医膏方用于调治部分肿瘤及其护理的临床现状。方法:采用复习文献的方法,对临床中部分肿瘤及术后应用膏方调治及其护理方法进行回顾性总结。结果:目前中医膏方主要应用于乳腺癌术后、胃癌术后、肿瘤化疗后脱发、贫血及肝癌的辅助性治疗。结论:中医膏方及积极护理是重要的肿瘤后续辅助疗法与措施。