中西医结合围手术期治疗老年甲状腺疾病的作用

目的:探讨围手术期中西医结合治疗对老年甲状腺疾病辅助治疗的作用。方法:对368例60岁以上的老年甲状腺疾病患者,针对并发的各种老年疾病,加强围手术期处理,术前舌下含服硝酸甘油减少心脏负荷,降低心肌的耗氧量。所有老年患者在常规术前护理的基础上予中药"八珍汤"加减补益气血,并加强术前肺功能锻炼等,针对各种老年人常见并发症予中西医结合对症治疗,稳定的情况下行甲状腺手术,正确处理术后不适,防止术后并发症。结果:所有患者无手术死亡,术中气管痉挛3例,术后发生短期手足抽搦6例,呛咳2例,肺部感染5例,喉上神经内侧支损伤2例,无喉返神经损伤,无术后出血。全组未出现甲亢危象。随访1～3年,出现甲状腺功能低下4例,无甲亢复发。患者平均住院时间短(15.2 d),甲状腺良性疾病治愈率达100%,恶性肿瘤3年生存率达90%。结论:采用中西医结合方法加强围手术期处理,可以提高甲状腺手术的成功率,减少术后并发症,降低手术风险。

扶正祛邪解毒法防治乳腺癌新辅助化疗不良反应的临床观察

目的：观察扶正祛邪解毒法对改善乳腺癌新辅助化疗不良反应的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组在新辅助化疗的同时，加用扶正祛邪解毒中药。结果：治疗组在生活质量、骨髓抑制（表现为白细胞减少）、恶心、呕吐等胃肠道反应方面均较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：以扶正祛邪解毒为原则的中医药协同新辅助化疗治疗乳腺癌，能减轻毒性反应，提高患者生存质量。

中药联合化疗治疗术后转移性乳腺癌临床疗效观察

目的:观察活血消痈中药联合化疗治疗术后转移性乳腺癌临床疗效和毒副反应,为临床治疗乳腺癌提供试验支持。方法:术后转移性乳腺癌患者47例(都曾接受过蒽环类药物化疗),两组都接受化疗。23例患者接受化疗药物设为对照组,24例接受化疗药物和中药治疗设为观察组。化疗方案为吉西他滨联合多西他赛,第1天给予多西他赛75mg/m2,第1和8天给予吉西他滨1 000mg/m2,21天1个周期,给药6个周期。观察组在对照组的基础上接受活血消痈药。比较两组的疗效、毒副反应和生存质量。结果:观察组有效率和疾病控制率与对照组相比无明显差异(χ2=0.52,1.27,P>0.05)。两组脱发发生率、恶心呕吐发生率具有明显差异(χ2=5.63,4.91,P<0.05)。观察组的恶心呕吐发生率为8.33%,脱发发生率为12.5%;对照组的脱发发生率为43.5%,恶心呕吐发生率为34.7%。观察组患者生存质量改善率45.8%;对照组患者生存治疗改善率为17.4%,两组改善率相比具有统计学意义(χ2=4.37,P<0.05)。结论:中西结合治疗可以有效提高患者生活质量,减少脱发和恶心呕吐的发生。

血府逐瘀汤加减内服治疗Mammotome乳腺微创术后淤肿的临床分析

目的观察中药血府逐瘀汤加减内服治疗Mammotome乳腺微创术后淤肿的临床疗效。方法将50例患者分为治疗组30例和对照组20例,治疗组予中药血府逐瘀汤加减内服,对照组予红外光外治,1周为1疗程,治疗2疗程,对比两组临床疗效。结果治疗组总有效率93.33%(28/30),对照组总有效率75%(15/20),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减内服治疗Mammotome乳腺微创术后淤肿,疗效确切。

李廷冠教授运用和营法治疗外科病验案4则

和营法又称活血化瘀法,是用调和营血的药物,使经络疏通,血脉调和通畅,从而消肿止痛,使有形之积消散无形的一种治法,是中医外科常用内治法之一。李廷冠教授是全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,精于外科杂病。李教授认为,外科疾病的肿胀、疼痛、结块等局部症状无不与血瘀有关。

中医治疗下肢动脉硬化闭塞症研究进展

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄、闭塞引起的下肢缺血性疾病,是全身动脉硬化的局部表现,是老年常见病之一。本文就ASO的病因病机、辨证分型及中医治疗的经验方药、外治方法及中药方剂作用机制等研究进展进行综述。

Caspase-9在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨半胱氨酸天门冬氨酸特异的蛋白酶9(Caspase-9)在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法:采用免疫组织化学SP方法研究38例乳腺浸润性导管癌(breast infiltrating ductal carcinoma,IDC)、32例乳腺纤维腺瘤及其肿物旁的正常乳腺组织中Caspase-9的表达水平,观察评估Caspase-9的阳性表达与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等临床病理因素的相关性,并探讨与乳腺浸润性导管癌的临床分期、组织学分级的关系。结果:乳腺浸润性导管癌、乳腺纤维腺瘤组织中的Caspase-9的阳性表达均低于正常乳腺组织(P<0.05),且乳腺浸润性导管癌明显低度表达(P<0.01)。其表达水平与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移等不相关(P>0.05),与临床分期、组织学分级明显负相关(P<0.01)。结论:Caspase-9低表达与乳腺浸润性导管癌的恶化显著相关,该指标有助于乳腺浸润性导管癌的预后判断,其可能成为潜在乳腺肿瘤标志物,并成为治疗的靶点。

肝细胞癌精准肝切除的研究进展

肝癌作为常见的恶性肿瘤之一,其发病率与致死率居高不下,肝癌患者的外科切除手术已在临床上广泛开展,多种手术技术难题亦已攻破。目前,人文医学的发展与科学技术的研究创新,促使肝脏外科从单单追求切除数量、克服手术难度等发展到愈加注重以患者为核心的精准医疗模式。精准肝切除的理念在这一背景下,逐渐为肝脏外科医生所接受。本文就肝细胞癌精准肝切除的相关发展应用进行综述,以期为临床实践提供参考。

前锯肌肌瓣修补保乳手术后乳房局部缺损的应用

传统的乳腺癌手术在治疗的同时破坏了女性优美的性征和曲线,给患者造成极大的心理创伤,严重影响患者术后生存质量。早期乳腺癌治疗手段已经由传统的根治手术发展到现在的保乳术,应用前锯肌肌瓣修复保乳术后局部的缺损,可明显改善美容效果。其不仅可以缓解患者因失去乳房而导致的心理压力和情绪障碍,恢复患者的自信与社会参与意识,而且可以极大地提高乳腺癌患者术后的生活质量。

MMP-2、MMP-7、MMP-9、TIMP-1及TIMP-2在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶及其抑制剂在乳腺癌组织中的表达及其与肿瘤浸润转移的关系,为乳腺癌的临床治疗及预后预测提供基础。方法:选择我院2012年5月至2014年5月收治的乳腺癌患者80例,对所选病例的乳腺癌组织、癌旁组织及正常乳腺组织样本进行检测。观察并比较不同乳腺组织中MMP-2,MMP-7、MMP-9、TIMP-1及TIMP-2 m RNA的表达水平。结果:与正常乳腺组织相比较,乳腺癌组织和癌旁组织中MMP-2、MMP-7、MMP-9,TIMP-1及TIMP-2 m RNA的表达显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中MMP-2、MMP-7、MMP-9、TIMP-1及TIMP-2 m RNA的表达显著高于癌旁组织和正常组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着肿瘤范围扩大,MMP-2、MMP-7和MMP-9 m RNA的表达水平显著增加(P<0.05),而TIMP-1和TIMP-2 m RNA表达无显著变化(P>0.05)。随着淋巴结转移进展,MMP-2、MMP-7和MMP-9 m RNA的表达显著增加(P<0.05),而TIMP-1和TIMP-2 m RNA无显著变化(P>0.05)。结论:MMP-2、MMP-7、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的m RNA在乳腺癌组织中呈高表达,这可能与乳腺癌的发生和发展有关,而MMP-2、MMP-7和MMP-9可能有助于预测乳腺癌的侵袭行为。

双侧原发性乳腺癌小肠转移致小肠梗阻一例

患者 女,41岁.因反复腹痛1年余入院,诉全腹部阵发性胀痛,伴腹胀,解烂便.体格检查：腹部膨隆,可见肠型及蠕动波.腹部立位片：不全性肠梗阻.经口肠镜检查：考虑小肠狭窄.剖腹探查手术见距回盲部约1.5 m处有一段小肠病变.行狭窄段小肠切除并吻合术,术后病理：（小肠）低分化/未分化癌,黏膜层未见癌.肠周淋巴结2枚均未见转移癌.免疫组织化学：CK＋,EMA＋,Ki-67＋5％～10％,GCCFF-15＋（图1）,ER＋,PR＋;Vim、Syn、CgA、S-100、SMA、LCA、CEA均阴性.结合免疫组织化学结果,建议先从乳腺找原发灶.术后为进一步治疗转我科.彩色多普勒超声检查提示：右乳10点见一大小约15mm×29mm×7 mm低回声肿块,12点见一大小约14 mm×8 mm低回声肿块,左乳12点见一约15 mm×7 mm低回声肿块.右侧腋窝探及一大小约8mm×5mm低回声结节,左腋窝未触及肿大淋巴结.患者行右乳肿物穿刺活组织检查,病理提示：