补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其对血清一氧化氮和血管内皮生长因子水平的影响研究

背景肺癌是当今威胁人类生命健康的第一杀手,而非小细胞肺癌发生率占肺癌的70%~80%,放化疗是治疗非小细胞肺癌的主要措施,但难以获得令人满意的治疗效果。补肺化瘀汤是治疗肺癌的临床经验方,对常见肺部疾病和肺癌均有一定的疗效,但现有研究仅局限于补肺化瘀汤治疗非小细胞肺癌的疗效,对其作用机制的研究鲜见报道。目的观察补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效,及其对患者血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选择2015年1月-2017年12月在广西中医药大学附属瑞康医院进行治疗的非小细胞肺癌患者87例,采用随机平行对照研究,将患者分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组采用常规一线化疗方案(长春瑞滨+顺铂)进行化疗,观察组在对照组基础上加用补肺化瘀汤,1剂/d,3周为1个疗程,治疗2个疗程。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血清NO、VEGF水平、外周血T淋巴细胞水平、中医证候评分、生存质量[KPS评分、健康调查简表(SF-36)评分]以及毒副作用发生情况。结果观察组总有效率、稳定率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血清NO、VEGF水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组外周血CD3^+T淋巴细胞、CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组,CD8^+T淋巴细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候评分、KPS评分、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌能明显提高临床疗效,下调血清NO、VEGF水平,改善患者细胞免疫功能、生存质量,减轻化疗带来的毒副作用。

补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗EGFR突变型晚期非小细胞肺癌

目的观察补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法 184例晚期EGFR突变型NSCLC患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予吉非替尼,研究组给予补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗,两组均连续治疗10个月并随访两年,观察两组临床疗效、证候积分、凝血功能、KPS评分、进展情况、复发和转移情况、总生存情况、不良反应发生情况。结果两组临床疗效分级间存在统计学差异(P=0.000),其中研究组的客观缓解率(ORR)明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、纤溶蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)均显著升高,活化部分凝血酶原时间(APTT)均显著降低,且研究组PT、FIB和D-D均显著低于对照组,APTT显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均显著升高,中医证候评分均显著降低,且研究组KPS评分显著高于对照组,中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);研究组无进展生存(PFS)、复发时间远处转移时间明显高于对照组(P<0.01);研究组和对照组总生存率分别为71.74%(66/92)和57.61%(53/92),研究组的死亡风险明显低于对照组[HR=0.603,95%CI(0.371~0.981),P=0.040];研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论补肺化瘀汤联合吉非替尼治疗晚期EGFR突变型NSCLC能显著提高患者临床疗效,具有较好的近期生存情况,且能显著降低患者转移复发率,具有较高的安全性。

补肺化瘀汤对气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠的影响

目的研究补肺化瘀汤对气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠的影响。方法采用多因素刺激,通过疲劳、惊恐、高脂饮食等刺激方法建立气虚血瘀证,小鼠随机分为对照组、气虚血瘀组及补肺化瘀汤低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),灌胃给药15 d,1次/d,检测气虚血瘀证小鼠血液流变学指标。原位接种Lewis肺癌细胞于气虚血瘀证小鼠腋下建立气虚血瘀证小鼠Lewis肺癌模型,分为模型组、阳性药对照组(1 mg/kg顺铂)及补肺化瘀汤低、中、高剂量组(0.7、1.4、2.8 g/kg),灌胃给药15 d,1次/d,记录Lewis肺癌气虚血瘀证小鼠体质量、肿瘤体积、肿瘤重量、脏器指数,TUNEL染色考察肿瘤组织凋亡,Western Blot检测肿瘤组织中凋亡蛋白。结果补肺化瘀汤能显著改善气虚血瘀证小鼠血液流变指标(血液黏度、血浆粘度、凝血功能)(P<0.05,P<0.01)。补肺化瘀汤能显著减小气虚血瘀证Lewis肺癌小鼠肿瘤重量、体积(P<0.05,P<0.01),诱导肿瘤组织凋亡,显著抑制Bcl-2蛋白表达(P<0.01),促进cleaved-caspase-3、cleaved-caspase-9、Bax蛋白表达(P<0.01)。结论补肺化瘀汤抑制Lewis肺癌气虚血瘀证小鼠肿瘤生长,其机制可能与诱导肿瘤组织凋亡有关。

射波刀治疗原发性肝癌328例初步结果分析

目的:初步探讨射波刀在原发性肝癌治疗中的效果及并发症。方法:选择2007年12月至2012年12月收治的原发性肝癌328例,其中男性288例,女性40例,年龄21~79岁,平均52.5岁。采用射波刀治疗,分割1~10次,平均4.35次,照射剂量24.5~52Gy,平均42.7Gy,剂量曲线从56%~90%,平均69.3%。结果:随访6个月至74个月,平均22个月。按照mRECIST标准,治疗后6个月复查CT/MR,局部完全缓解(CR)29例(8.8%)、部分缓解(PR)201例(61.3%)、稳定(SD)63例(19.2%)、进展(PD)35例(10.7%),中位无进展生存14.38个月,总生存17.3个月。结论:射波刀治疗原发性肝癌是一种有效和安全的治疗模式。

急性肝衰竭大鼠肝星状细胞内质网应激调节HGF表达实验研究

目的研究内质网应激(ERS)调节急性肝衰竭(ALF)大鼠肝星状细胞肝细胞生长因子(HGF)表达的作用机制。方法60只清洁级SD大鼠作为实验动物,采用随机数字表法将60只大鼠分为A、B、C三组,每组20只。三组大鼠均利用D-氨基半乳糖(D-GaIN)与脂多糖(LPS)构建ALF大鼠模型。A、C两组大鼠在建模术后1 h给予0.6 mL/kg衣霉素干预,C组大鼠在完成上述操作后再腹腔注射4-苯基丁酸钠(4-PBA)500 mg/kg。B组大鼠为阴性对照组,未行特殊干预。在ALF建模术后0 h(T1)、2 h(T2)、8 h(T3)及12 h(T4)时,每组分别处死5只大鼠,留取血清和肝组织标本,检测大鼠血清HGF水平,采用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测三组大鼠肝组织HGF mRNA的相对表达量。结果A组T2、T3及T4时血清HGF分别为(63.9±7.0)ng/mL、(54.8±9.5)ng/mL及(42.0±6.7)ng/mL,显著低于B组[(82.3±10.6)ng/mL、(78.6±8.3)ng/mL及(76.2±9.0)ng/mL,P<0.05]和C组[(74.7±8.3)ng/mL、(70.4±10.2)ng/mL及(67.8±7.7)ng/mL,P<0.05]。B组和C组T2、T3及T4时血清HGF水平差异有统计学意义(P<0.05)。A组T2、T3及T4时肝组织HGF mRNA相对表达量为2.9±0.5、2.5±0.8及1.7±0.4,显著低于B组(4.6±0.7、4.7±0.9及4.4±0.7,P<0.05)和C组(3.8±0.6、3.5±0.7及3.1±0.8,P<0.05)。B组和C组T2、T3及T4时肝组织HGF mRNA相对表达量差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERS对ALF大鼠肝星状细胞HGF表达具有调节作用,进而参与ALF病理进程。

针灸疗法预防鼻咽癌患者同步放化疗所致呕吐的疗效观察

目的观察针灸疗法预防鼻咽癌同步放化疗所致呕吐的疗效。方法选取鼻咽癌患者83例,根据身份证号尾数分为针灸组40例、格拉司琼组43例,分别在同步放化疗前30 min使用针灸疗法、格拉司琼静脉滴注,比较两组患者治疗后0~24 h、25~72 h、73~168 h止吐的完全缓解(CR)率以及治疗期间不良事件的发生情况。结果治疗后0~24 h和25~72 h,针灸组的CR率分别为42.50%和52.07%,格拉司琼组的CR率分别为44.19%和56.14%,差异均无统计学意义(均P>0.05),而治疗后73~168 h,针灸组的CR率为77.50%,高于对照组的63.52%(P<0.05)。针灸组便秘发生率及止吐不良事件总发生率均低于格拉司琼组(均P<0.05)。两组患者在研究中均未采用补救止吐方案。结论针灸疗法预防鼻咽癌同步放化疗所致呕吐效果好。

阿瑞匹坦治疗顺铂方案化疗引起的呕吐临床分析

目的探讨阿瑞匹坦用于以顺铂为基础的化疗所致恶心呕吐的临床疗效。方法选取中山大学附属汕头医院2014年12月1日至2016年12月1日采用含顺铂(80mg/m2)化疗方案的肿瘤患者,使用格拉司琼和地塞米松常规止吐后仍有呕吐的患者61例,进一步止吐采用阿瑞匹坦和地塞米松的患者为阿瑞匹坦组,采用格拉司琼和地塞米松的患者为格拉司琼组,观察两组患者小于24h、24~72h、>72~144h的完全有效率(CR)。结果阿瑞匹坦组与格拉司琼组的24h内CR率分别为66.67%和51.61%,差异无统计学意义(P=0.232);24~72hCR率分别为80.00%和54.84%,阿瑞匹坦组显著优于格拉司琼组(P=0.036)。>72~144hCR率分别为86.67%和64.52%,阿瑞匹坦组优于格拉司琼组(P=0.045)。两种止吐药物的不良反应发现便秘、腹泻、荨麻疹、疲乏、焦虑差异无统计学意义(P>0.05),阿瑞匹坦组总的不良反应发生率在23.33%,而格拉司琼组为25.81%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿瑞匹坦联合地塞米松用于高致吐性化疗药物顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效较好,耐受性良好。

射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌81例

目的探讨射波刀治疗腹膜后淋巴结转移癌的疗效和不良反应。方法81例恶性肿瘤术后出现腹膜后淋巴结转移的患者，其中33例伴腹痛或腰背部疼痛，7例伴一侧’肾积水、输尿管扩张，8例伴单侧或双侧下肢肿胀。采用射波刀立体定向精确放疗，DT33～45Gy分3．6次．观察患者症状的改善情况、肿瘤客观反应率和放射不良反应。结果所有患者治疗后4周，疼痛、下肢肿胀症状完全缓解，肾积水完全消失；每隔2～3个月行增强CT或MRI复查1次，随访至6个月时，完全缓解率为77％（62／81），部分缓解率为21％（17／81），稳定率为3％（2／81），无进展病例，有效率98％。不良反应主要为肠道损伤，1级16％（13／81），2级9％（7／81）。多因素分析显示肿瘤完全缓解率与原发肿瘤类型、肿瘤大小无关（P〉0．05），而与肿瘤和肠管间距离〉0．5cm、肿瘤生物等效剂量（α/β=10）〉70Gy相关（P〈0．01）；不良反应发生率与肿瘤最大径〉5cm、肿瘤与肠管间距离〈0．5cm相关（P〈0．01）。结论射波刀治疗恶性肿瘤术后腹膜后淋巴结转移疗效显著．不良反应轻微。