微创视频系统在胃肠外科临床教学中的应用体会

在临床外科领域中腹腔镜技术近年来发展势头迅猛,既可同步显示腹内脏器构造、手术操作过程和展示全景细节,也可后期制成影像资料反复用于教学。我科结合学科发展现状,对临床外科学生使用腹腔镜视频系统进行教学,以期提高学生学习的积极性和教学效果。通过改进教学模式,提高教学质量,逐步提升学生培养质量和培养适应社会需要的医学人才。

多元化教学法在胃肠外科见习中的不足及改进

多元化教学法在临床病例中让学生带着问题科学分析疾病以快捷正确诊断处理和快速掌握疾病诊治,结合当前素质教育教学改革和中医院校的特点,探讨该教学法的在胃肠外科见习中的不足和改进,让师生减负,短时间内达到默契配合并快速有效的达到教学效果。

BOPPPS教学模式在外科理论教学设计中的应用实施策略

将BOPPPS教学模式运用到外科学教学设计中,以激发学生课堂学习的积极主动性,引导学生参与到课堂思考与讨论,并对学生的课堂学习和课后练习作出及时检测和反馈总结,检验学生学习目标完成情况,以期更好地推进以学生为中心的外科学课堂理论教学改革。教学实践证明BOPPPS教学模式使外科学课堂教学过程更加完善,推进了以学生为中心的课堂教学改革,有效提高了外科学课堂教学效果和学生的学习效率。

快速康复外科结合中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床研究

目的观察快速康复外科结合中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效。方法将100例混合痔术后患者按随机数字表法分为2组。对照组50例予术后西医常规治疗;治疗组50例予术后快速康复外科结合中药熏洗治疗。2组均治疗10 d后统计疗效,并记录水肿平均消退时间和创面平均愈合时间,比较2组治疗前后伤口疼痛、出血、水肿、肛门坠胀及尿潴留评分变化情况。结果治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率78.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛、出血、水肿、肛门坠胀及尿潴留评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组水肿平均消退时间(4.62±1.16)d,创面平均愈合时间(14.8±1.8)d,对照组水肿平均消退时间(6.93±2.18)d,创面平均愈合时间(19.5±2.3)d,治疗组水肿平均消退时间及创面平均愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科结合中药熏洗治疗混合痔术后疗效确切,可明显改善患者术后并发症发生情况,促进水肿消退,促进创面愈合,提高临床疗效。

BOPPPS教学模式在外科理论教学中的思考及对策

为了更好地推动以学生为中心的外科理论教学改革,将BOPPPS教学模式的六大元素“导入-目标-前测-参与式-后测-总结”等运用到外科学理论教学中,通过细化明确学习目标,将临床案例导入课堂内容,采用问题设计、案例讨论、小组讨论等多种形式积极引导学生参与到外科学课堂的思考与讨论,来激发学生课堂学习的积极主动性,对学生的课堂学习和课后练习作出及时反馈和总结,以掌握学生学习目标的完成情况,使外科学理论教学过程更加完善,推进以学生为中心的外科理论教学改革,以提高外科学教学效果和学生学习效率。

外科理论课教学反思体会

外科理论教学极为重要,为临床实习和工作打下了基础,是培养合格医疗工作者的关键环节,如何改进教学方法和进行教学反思是值得思考的问题,而教学反思对解决这一问题及促进教师的成长极为重要。

通过教学反思来提高外科临床实验课的教学效果

实验教学是医学生从理论到实践过渡的重要环节,实验技能水平能直接反映医学生的各项素质发展,同时也能检验其临床综合能力。教学反思是提高教师教学能力和水平的重要环节,本文就外科临床实验课中教学反思的意义、过程、成分和方法作一论述,以期提高教师教学能力及水平。

教学反思对提高外科临床见习教学效果的促进作用

临床见习是将学生的基础理论与临床实践相结合的桥梁,是临床实习及培养合格医疗工作者的关键环节,如何改进教学方法及进行教学反思是各医学高校及临床医师值得思考的问题。以学生为本,提高学生学习积极性,让学生尽快进入学习状态是临床带教教师思考和努力的方向;教学反思是教师职业活动的一个重要环节,有助于任何年龄和层次的教师快速成长及进一步发展。

腹腔镜与开腹手术对结肠癌患者应激水平及术后胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜对结肠癌患者应激水平及术后胃肠功能的影响。方法选取2015年1月~2017年7月本院收治的结肠癌手术治疗者80例,按照随机数字发分为观察组与对照组,均为40例,对照组实施开腹结肠癌根治术,观察组行腹腔镜下结肠癌根治术,比较术后两组应激反应相关激素、手术前后两组血清内毒素水平变化,统计胃肠功能恢复情况。结果术后观察组应激反应相关激素,如皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺水平均显著低于对照组(P<0.05),术后观察组与对照组其血清内毒素水平均显著低于术前(P<0.05),且术后观察组血清内毒素水平显著低于术后对照组(P<0.05),术后观察组肠鸣音恢复正常时间显著优于对照组(P<0.05),观察组肛门排气时间显著早于对照组(P<0.05),观察组术后经肛门排便时间显著早于对照组(P<0.05)。结论针对结肠癌手术实施腹腔镜治疗,相对于开腹治疗,手术切口小,患者应激反应小,术后胃肠功能恢复快,对患者生理功能干预小,更利于患者术后恢复。

探讨多轨教学模式在普外科临床见习带教中的应用效果

目的探讨多轨教学模式在普外科临床见习带教中的应用方法和应用效果。方法以自愿原则选择广西中医药大学2014级五年制中西医结合专业本科,2016—2017学年在本科见习的120名学生为研究对象,随机将其分为对照组60人,采取传统的教学方式进行见习带教,观察组60人,采取多轨教学模式进行见习带教,对比分析两组学员的临床见习带教效果。结果观察组学员的见习后理论及临床技能考核成绩和对临床见习带教的满意度均明显优于对照组学员(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在对普外科临床见习学员进行见习带教时,采取多轨教学模式能够取得更好的见习带教效果,学员的理论及临床技能成绩能够得到显著的提升,对于临床带教的满意度也非常高,多轨教学模式是一种理想的普外科临床见习带教模式,具有较高的临床应用价值。

改良LIFT治疗复杂性肛瘘的临床疗效研究

目的比较改良经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)和切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法将80例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用改良LIFT,对照组采用切开挂线术。对两组疗效、复发率及并发症等进行对比观察。结果两组患者在手术时间、愈合时间、术中出血量、术后创面面积、术后疼痛时间、住院时间、总有效率、术后尿潴留、术后感染、术后3个月复发、术后第7、14天疼痛和首次排便疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及术后肛门失禁Wexner评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);但在术后第1天视觉VAS疼痛评分及术前肛门失禁Wexner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良LIFT较传统切开挂线术治愈率高,是治疗复杂性肛瘘的有效术式。

皮肤环形缝合法在肠造口还纳术中的应用研究

目的:探讨皮肤环形缝合法在肠造口还纳术中的应用效果。方法:选取肠造口病人40例,随机分为治疗及对照组各20例。治疗组采用环形缝合法,对照组采用传统缝合法。对两组病人的手术时间、术中出血量、术后首次排便时间、术后疼痛评分、住院时间、换药次数、术后切口感染及肠梗阻例数等指标进行比较。结果:治疗组病人与照组比较手术时间明显缩短、出血量少、术后疼痛评分更低、切口感染少、术后首次排便及住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.05);但术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肠造口还纳术腹壁切口皮肤环形缝合法手术时间短,术后疼痛症状轻,并发症少。

地桃痔消汤治疗混合痔术后并发症临床观察

目的观察地桃痔消汤防治混合痔术后并发症的临床疗效。方法将已行混合痔手术的住院患者100例随机分为2组。治疗组50例予地桃痔消汤治疗,对照组50例予地奥司明片治疗。2组均治疗10 d后统计临床疗效,并观察疼痛、出血、坠胀、水肿、尿潴留症状积分,以及创面愈合时间、水肿消失时间。结果治疗组痊愈率68.0%,总有效率94.0%,对照组痊愈率48.0%,总有效率80.0%,2组痊愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组创面愈合时间、水肿消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛、出血、坠胀、水肿、尿潴留症状积分均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组治疗后(P<0.05)。结论地桃痔消汤可有效缓解混合痔手术后各种不适症状,比地奥司明片更有效,起效更快。

吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂

目的观察吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂的临床疗效。方法将60例直肠脱垂患者随机分为治疗和对照组各30例。治疗组采用吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术,对照组采用传统手术。对2组疗效、复发率及并发症等进行对照观察。结果治疗组在总有效率、手术时间、术后疼痛、伤口愈合时间、术中出血量、住院时间、术后尿潴留、感染、复发等方面比较优于对照组,术后肛门形态恢复良好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术结合直肠粘膜及括约肌折叠术治疗轻度直肠脱垂是一种有效的手术方式,值得推广和应用。

胃镜下电凝联合药物喷洒治疗上消化道出血

目的观察胃镜下联合药物治疗胃出血的临床疗效。方法选择胃出血患者92例为研究对象,随机数字法分为治疗组和对照组,每组各46例。治疗组采用胃镜电凝止血联合药物喷洒治疗,对照组给予常规静脉用药治疗,治疗72 h后对两组患者进行疗效评定。结果治疗组止血时间及住院时间短于对照组(P<0.05),输血量低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(95.65%)高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(χ^2=4.4444,P<0.05),治疗组不良反应发生率(8.68%)低于对照组(23.92%),差异有统计学意义(χ^2=2.8207,P<0.05)。结论胃镜联合药物治疗胃出血效果优于常规药物治疗,有助于提高胃出血患者的治疗有效性,值得临床推广应用。

腹腔镜微创与传统开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效观察

目的对比观察腹腔镜手术与开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效。方法选取40例脐尿管瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组患者采用腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术治疗,对照组患者接受开放手术治疗。对比两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、疼痛程度、切口感染、住院时间、完全康复时间。结果腹腔镜组患者的平均手术时间、术后并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜下行脐尿管切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观及保留脐部等优势,值得临床推广。

多学科协作诊疗模式在结直肠癌精准个体化治疗中的应用效果

目的探讨多学科协作诊治(MDT)模式在结直肠癌精准个体化治疗中的临床应用效果。方法将110例结直肠癌患者分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用常规模式,观察组采用MDT模式。比较两组患者住院时间、术后早期并发症、放化疗并发症、患者满意度、肿瘤转移及复发情况。结果观察组总住院时间、围术期时间、术后住院时间均短于对照组,手术早期并发症发生率、放化疗并发症发生率、肿瘤转移率及复发率均低于对照组,而患者满意度高于对照组(均P<0.05)。结论采用MDT模式治疗结直肠癌可减少患者住院时间及并发症发生率,降低结直肠癌的转移率及复发率,提升患者满意度。

TEP术式与Lichtenstein术式治疗老年腹股沟疝的效果比较

目的探讨TEP术式与Lichtenstein术式治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法选取2016年1月~2017年5月我院收治的老年腹股沟疝患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组行开放Lichtenstein术式修补,观察组行TEP术式修补,比较两组手术消耗时间、术后首次下床活动时间、总住院时间和术后伤口疼痛、术后血清肿、术后阴囊水肿等并发症的发生情况以及复发情况。结果两组患者的手术消耗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后首次下床时间及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中出血量[(12.5±4.48)ml]明显少于对照组的(20.6±9.82)ml,差异有统计学意义(t=4.1640,P=0.000)。观察组患者的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的复发率为(0%),对照组为为(2.5%),且再次行手术治疗。两组患者术后6个月随访复发情况的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术能缩短患者住院时间和手术时间,减少术中出血,减轻患者术后疼痛,降低术后并发症和复发率,比较Lichtenstein术式,安全性较高,可在临床上重点推广应用。

自拟中药熏洗方对快速治疗混合痔术后并发症的疗效观察

混合痔是肛肠科常见多发病,症状重时多需手术来消除病灶以缓解其不适,但因肛门生理结构的不可变性且是体内粪便排泄的唯一正常出口,患处血管和神经丰富,术后易因粪便污染而增加肛门疼痛、水肿、渗血等并发症,增加患者痛苦、经济负担并影响医患关系[1]。如何采取有效药物和有效方法来治疗混合痔术后并发症是我们目前关注的一个难点。