基于Notch信号通路探讨中医药治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎是骨科疾病中常见的一种退行性疾病,严重影响患者的工作和生活。Notch信号通路是目前骨关节炎研究的最新热点之一。Notch信号通路与骨关节炎的发生、进展等密切相关。研究证实,中医药治疗骨关节炎具有独特优势,且取得了较好的临床效果。本文旨在概述中医药干预Notch信号通路治疗骨关节炎的相关研究成果,以期为中医药预防和治疗骨关节炎提供临床参考。

中医药对腰椎间盘突出症患者椎间孔镜术后残余疼痛症状的研究进展

随着科学技术的进步与时代的发展,越来越多腰椎间盘突出症(LDH)患者逐渐接受有“微创”之称的椎间孔内镜手术,部分患者行椎间孔镜术后仍有残余疼痛的症状。其机制尚不明确,主流观点认为是在多重因素作用下,引起术后残留腰腿痛等症状。目前中医药对于LDH患者椎间孔镜术后残余疼痛的临床研究成为热点。研究显示,中药内服、中医外治、针灸治疗及康复训练等对腰椎椎间孔镜术后的残余疼痛症状有较好的治疗效果。中医药不仅防止术后瘢痕组织的粘连,而且具有消炎镇痛、改善循环、营养神经、提高免疫等作用。现就中医药对腰椎椎间孔镜术后残余疼痛的临床研究进行归纳汇总,为今后中医药在腰椎椎间孔镜术后残余疼痛治疗提供规范有效的方案。

腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为量表的编制及信效度检验

目的 编制腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为量表,并检验其信效度。方法 以Wilson信息行为模型为指导,通过文献分析法、半结构访谈、2轮Delphi专家函询及预调查形成量表施测稿。对432例腰椎间盘突出症患者进行问卷调查,检验量表的信效度。结果 腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为量表包括中医康复健康信息需求、中医康复健康信息来源和中医康复健康信息获取障碍3个维度,共30个条目,累计方差贡献率为64.912%。总量表的内容效度指数为0.969,Cronbach α系数为0.914,重测信度为0.836,分半信度为0.853,验证性因子分析结果显示该量表结构效度良好。结论 腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为量表信效度良好,可作为评估腰椎间盘突出症患者中医康复健康信息获取行为水平的有效工具。

后路脊柱内镜下腰椎间盘L5S1髓核摘除术的“外科化”术式研究

创伤小、出血少、恢复快是经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术的优点[1,2],脊柱内镜是近年来国内发展最为迅速的脊柱微创技术,广泛应用于临床[3]。L_(5)S_(1)腰椎间盘突出时,往往因为椎间孔小、高髂嵴、横突肥大等客观条件,造成从椎间孔入路完成手术的难度增大[4],反复的透视穿刺、关节突打磨成形会增加术中出血的机率[5]。

脊柱损伤及脊柱手术后DVT的预防与护理进展

近年来,我国脊柱损伤的发生率逐渐增高。脊柱损伤患者经手术治疗多能恢复正常生活,但术后因护理不当等原因容易引发深静脉血栓(DVT),对疾病的治疗效果及患者的康复造成严重影响。现阶段,一些学者对脊柱损伤及脊柱手术后DVT的预防与护理进行了大量的理论、临床研究,取得了良好的效果。基于此,本文对近年来的相关研究进展进行综述,包括术后DVT形成的危险因素、DVT发生风险的评估工具、DVT的预防与护理等,以期为临床上预防脊柱损伤及脊柱手术后DVT形成提供一定的依据,促使DVT的发生风险进一步下降。

中医特色护理干预应用于神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:探讨神经根型颈椎病患者采用中医特色护理干预的临床疗效。方法:选取2022年1—10月广西中医药大学瑞康附属医院收治的110例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各55例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用中医特色护理干预。对比两组临床干预效果、疼痛程度、颈椎活动度、护理满意度。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,观察组低于对照组,两组颈椎活动度评分高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:神经根型颈椎病患者采用中医特色护理干预的效果显著,能改善颈椎活动度,缓解疼痛,提高满意度,值得临床应用。

椎间孔入路完全脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的早期疗效

目的探讨椎间孔入路完全脊柱内镜治疗腰椎管狭窄症的早期疗效。方法选取2013年6月-2015年8月广西中医药大学第一附属医院和广西中医药大学附属瑞康医院诊断为腰椎管狭窄症患者32例,采用经皮椎间孔入路完全脊柱内镜进行椎管扩大成形+腰椎间盘摘除术+神经根管减压术,采用腰痛视觉模拟评分法(VAS)、腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良Macnab疗效标准评价早期疗效。结果31例顺利完成手术,1例因疼痛不能长时间俯卧转为开放手术。手术时间45~130 min,术中透视次数4~16次,术中出血量5~25 ml。31例获得随访,随访时间(14±5)个月。术前腰痛VAS评分为(5.8±1.1)分、术后即刻腰痛VAS评分为(2.6±1.0)分,术后3个月腰痛VAS为(2.5±0.9)分,术后1年随访时(2.2±0.8)分,与术前时比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前腿痛VAS评分为(5.9±1.4)分,术后即刻腿痛VAS评分为(2.5±1.0)分,术后3个月腿痛VAS分为(2.3±0.7)分,术后1年随访时VAS评分为(2.3±0.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。ODI评分术前为(72.6±14.8)%,术后即刻为(28.2±11.6)%,术后3个月为(26.6±9.4)%,术后1年随访时为(21.8±6.2)%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),采用改良Macnab疗效评定标准:优11例,良15例,可4例,差1例,优良率为83.9%。1例(3.2%)患者术后3个月行开放手术。结论椎间孔入路完全脊柱内镜治疗腰椎腰椎管狭窄症创伤小,出血量少,康复快等优势,近期效果满意,远期效果需进一步随访。

腰椎管狭窄症患者行经皮脊柱内窥镜治疗后发生腰椎手术失败综合征的影响因素

目的探讨腰椎管狭窄症(LSS)患者行经皮脊柱内窥镜治疗(PESS)后发生腰椎手术失败综合征(FBSS)的影响因素。方法选择162例行PESS治疗的LSS患者,根据术后是否发生FBSS分为观察组30例和对照组132例。收集所有患者的相关临床资料,采用Logistic回归模型分析影响LSS患者PESS术后发生FBSS的影响因素。结果 162例患者中,30例患者发生FBSS,发生率为18. 5%。两组患者的焦虑、腰椎手术史、症状持续时间等方面比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析结果显示,焦虑、有腰椎手术史、症状持续时间长是LSS患者术后发生FBSS的危险因素(P <0. 05)。结论存在焦虑、有腰椎手术史、症状持续时间长是LSS患者经PESS治疗后发生FBSS的危险因素。

入路剖析来看脊柱内镜治疗退行性腰椎管狭窄症的进展

退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)是指随着年龄增长,椎间盘突出、黄韧带肥厚及关节突增生内聚,椎管内有效容积下降,硬膜囊或神经根受压,出现间歇性跛行等症状。脊柱内镜技术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。本文从入路的选择就脊柱内镜在治疗 DLSS 中的进展进行综述。

快速康复外科在腰椎间盘突出症手术中临床疗效的Meta分析

目的:对国内外公开发表的文献中腰椎间盘突出症患者围术期应用快速康复外科理念进行康复的相关文献进行Meta分析,探讨快速康复外科在腰椎间盘突出症手术围术期中应用的临床疗效。方法:检索2006年1月1日—2017年12月31日期间中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、Pubmed、Embase、Cochrane library数据库关于快速康复理念(FTS)或术后促进康复(ERAS)在腰椎间盘突出症手术中应用的相关文献,并进行Meta分析。运用改良的Jadad评分量表对随机对照实验(RCT)文献质量进行评估。纳入的数据用Review Manager 5.3软件提取分析。结果:纳入15篇文献,共计1212例患者,Meta分析结果:实验组患者整体满意度[OR=5.90,95%CI(2.94,11.86),P<0.00001]显著高于对照组,术后并发症发生率[OR=0.16,95%CI(0.06,0.48),P=0.001]明显低于对照组,疗效优良率[OR=3.0,95%CI(1.31,6.84),P=0.009]高于对照组,术前VAS评分两组差异无统计学意义(P=0.58),出院时VAS评分实验组[MD=-0.99,95%CI(-1.65,-0.34),P=0.003]低于对照组,实验组术后住院时间[MD=-2.95,95%CI(-3.66,-2.24),P<0.00001]明显少于对照组。结论:快速康复理念在腰椎间盘手术治疗中优势突出,能有效减轻围术期疼痛、减少术后并发症发生率、缩短住院时间,从而能有效提高患者生活质量,患者满意度高,值得推广。

中医辨证护理在神经根型颈椎病患者中的应用

目的探讨中医辨证护理对神经根型颈椎病患者疼痛、心理状态、疾病严重程度及生活质量的影响。方法选取本院于2019年5月—2021年4月收治的90例神经根型颈椎病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施中医辨证护理。观察并比较两组患者的疼痛情况、心理状态、疾病严重程度及生活质量。结果观察组的焦虑、抑郁及疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组的田中靖久颈椎病症状量表20分法的各项评分均显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论实施中医辨证护理能有效减轻神经根型颈椎病患者的临床症状和疾病严重程度,促进其心理健康,减轻患者的痛苦,提高临床治疗效果和患者生活质量。

脊柱结核患者血清骨性碱性磷酸酶、碱性成纤维细胞生长因子的表达及其与预后的相关性分析

目的分析脊柱结核患者血清骨性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)的表达情况及其与预后的相关性。方法将2016年5月至2019年5月广西中医药大学附属瑞康医院收治的128例脊柱结核患者纳入观察组,将该院同期128例健康体检者纳入对照组。采用酶联免疫吸附测定检测两组研究对象血清BALP、bFGF水平,采用改良巴氏指数(modified Barthel index,MBI)量表评价脊柱结核患者日常生活活动能力,采用Pearson相关系数分析脊柱结核患者血清BALP、bFGF水平与MBI量表评分之间的相关性。观察组患者术后随访6个月,根据预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者血清BALP、bFGF水平,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评价血清BALP、bFGF水平对脊柱结核患者预后的判断价值。结果观察组患者血清BALP、bFGF水平均显著高于对照组(均P<0.05)。脊柱结核患者血清BALP、bFGF水平与MBI量表评分均呈显著负相关(均P<0.05)。预后不良组患者血清BALP、bFGF水平均显著高于预后良好组(均P<0.05),MBI量表评分显著低于预后良好组(P<0.05)。血清BALP、bFGF水平预测脊柱结核患者不良预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.840、0.847,灵敏度分别为73.5%、77.9%,特异度分别为86.7%、83.3%;二者联合预测脊柱结核患者不良预后的AUC为0.902,灵敏度为92.6%,特异度为81.7%。结论脊柱结核患者血清BALP、bFGF水平均明显升高,二者联合可提高对脊柱结核患者不良预后的诊断效能。

经皮椎间孔镜辅助精准治疗腰椎间盘突出合并椎体后缘离断症患者的临床疗效

目的探讨经皮椎间孔镜辅助精准治疗腰椎间盘突出(LDH)合并椎体后缘离断症(PARS)患者的临床疗效。方法回顾性分析采用经皮椎间孔镜治疗的60例LDH合并PARS患者的临床资料。比较手术前后患者的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、腿痛VAS评分、腰椎日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、相应手术节段椎管矢状径及患肢直腿抬高活动度。末次随访时,采用改良Macnab疗效评定标准进行疗效评价。结果与术前相比,术后即刻、术后3个月及末次随访时患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI降低,腰椎JOA评分均升高(均P<0.05);与术后即刻相比,术后3个月、末次随访时患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI降低,腰椎JOA评分均升高(均P<0.05)。末次随访时,患者疗效优良率达90.0%。与术前相比,术后第1天相应手术节段椎管矢状径及患肢直腿抬高活动度均增大(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜辅助精准治疗LDH合并PARS患者的疗效确切,能有效缓解患者腰痛、腿痛,改善患肢活动度,促进患者术后康复,值得临床应用推广。

循经烫熨联合中药泥灸在气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的应用效果

目的 探讨循经烫熨联合中药泥灸在气滞血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者的应用效果。方法选取2021年11月至2022年10月在广西中医药大学附属瑞康医院接受治疗的LDH患者90例,按照随机数字表法将其分为对照A组30例(循经烫熨干预)、对照B组30例(中药泥灸干预)、观察组30例(循经烫熨联合中药泥灸外治干预),比较三组干预2个疗程后临床疗效、中医证候积分、腰部和腿部疼痛改善情况、腰椎功能、中医外治满意度及远期疗效。结果 治疗2个疗程后,观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照A组的73.33%与对照B组的60.00%(P<0.05),但对照A组与对照B组总有效率差异无显著性(P>0.05);治疗2个疗程后,观察组腰腿痛如针刺、痛处拒按、痛有定处及俯仰旋转困难中医证候积分均低于对照A组与对照B组(P<0.05),但对照A组与对照B组上述指标差异无显著性(P>0.05);干预2个疗程后观察组视觉模拟评分低于对照A组与对照B组(P<0.05),但对照A组与对照B组视觉模拟评分差异无显著性(P>0.05);干预2个疗程后观察组主观症状、临床症状及日常活动受限度评分均低于对照A组与对照B组(P<0.05),但对照A组与对照B组上述指标评分差异无显著性(P>0.05);干预2个疗程后观察组中医外治满意度高于对照A组与对照B组(P<0.05),但对照A组与对照B组中医外治满意度差异无显著性(P>0.05);随访3个月,观察组腰腿痛反复率较对照A组、对照B组低,差异有显著性(P<0.05)。结论 循经烫熨联合中药泥灸治疗气滞血瘀型LDH可有效提高患者临床治疗效果,缓解临床症状,减轻腰部疼痛感,改善腰椎功能,提高中医外治满意度和远期疗效。

补阳还五汤治疗骨伤科疾病及药理研究进展

补阳还五汤是临床较为常用的中药方剂,常被用于治疗神经内科及心内科相关疾病。目前多项研究证明此方剂对骨科疾病诸症同样具有较为明显的疗效。文章将通过对近年来补阳还五汤治疗多类骨科疾病的临床疗效及其组成中药治疗骨科疾病的作用机制进行探讨,梳理相关文献对补阳还五汤临床上治疗骨科疾病的疗效分析及治疗进展做出综述。

“肾主骨生髓”理论与绝经后骨质疏松症发病机制的相关研究

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是一种严重影响绝经后女性生活水平及质量的一种临床常见疾病。随着我国老龄化加速,绝经后骨质疏松发病率在逐年递增,对该方向的研究不断得到加强。随着近些年来祖国医学对绝经后骨质疏松症的不断深入研究,发现肾精亏虚所致髓空虚是骨萎的主要病因,其发病机制同样是由“肾主骨生髓”理论指导下的“肾(精)-髓-骨”三者递生关系决定。本文基于“肾主骨生髓”理论,从现代医学的整体、微观角度对其的科学阐述,并对其发病机制进行分析,并对“补肾填髓壮骨”法的临床效果进行综述,总结其有效的中医药治疗方案,为其临床治疗绝经后骨质疏松症提供借鉴与参考。

镜下融合技术治疗腰椎间隙非特异性感染的临床研究

目的探讨镜下融合技术治疗单节段腰椎间隙非特异性感染的可行性、安全性、有效性及临床疗效。方法选取采用镜下融合技术治疗的20例单节段腰椎间隙非特异性感染患者为研究对象,记录患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况)、术后恢复指标[VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、感染指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞沉降率、C反应蛋白、降钙素原)、手术前后腰椎前凸角、手术前后椎间隙高度、临床疗效及随访情况等。结果本组20例患者的手术时间为(164.00±17.51)min,术中出血量为(76.75±14.35)mL;术中、术后均未出现明显的并发症。术后6个月腰椎前凸角为(26.00±8.14)°,明显高于术前的(21.85±6.60)°,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月椎间隙高度为(9.65±3.25)mm,明显高于术前的(7.92±2.52)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,按改良MacNab疗效评定标准,优10例、良9例、可1例、差0例,优良率为95.00%。术后1周,患者的VAS评分、ODI评分、降钙素原水平较术前降低,中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平较术前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);而白细胞计数、血沉与术前差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后2周,患者的VAS评分、ODI评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原水平较术前及术后1周降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而血沉、C反应蛋白水平与术前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2周,C反应蛋白水平低于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,患者的VAS评分、ODI评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血沉、降钙素原水平较术前、术后1周、术后2周降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2个月,患者的ODI评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平、血沉、降钙素原水平较术前、术后1周、术后2周、术后1个月降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而VAS评分低于术前、术后1周、术后2周,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访6个月,无术后复发病例。术后6个月复查腰椎X线片,均骨性融合,随访期间无内固定螺钉、连接棒松动、断裂,无融合器移位。结论镜下融合技术治疗单节段腰椎间隙非特异性感染安全可行,具有良好的临床疗效。

中西医结合治疗腰椎椎管狭窄症的临床研究进展

腰椎椎管狭窄症(LSS)是指因腰椎椎管、侧隐窝或椎间孔的狭窄压迫到硬膜囊或神经根,从而导致患者出现间歇性跛行、下腰腿疼痛、麻木、乏力等一系列症状的临床综合征。人口老龄化问题的加剧,使得LSS发病率逐年上升,对患者的生活质量造成严重影响。对于LSS,中医以保守治疗为主,西医以手术及药物治疗为主,两者各有优劣,故在临床治疗过程中,将中西医疗法相结合,取长补短,相互借鉴,可进一步提高临床疗效。本文通过检索PubMed、万方、中国知网(CNKI)等数据库,就近十年来有关LSS的中西医结合治疗现状与进展做一综述。

单侧椎间孔外入路在经皮椎体成形术中的应用研究

骨质疏松症是最常见的老年性疾病[1,2],随着我国人口的老龄化,而骨质疏松性椎体骨折特别是胸腰椎椎体骨折越来越多见[3,4]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)于1984年由法国Amiens大学医学放射科Galibert和Deramond首先开展,利用经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)成功地治疗了1例C2椎体血管瘤。

经椎间孔经皮内镜治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔经皮内镜治疗复发性腰椎间盘突出症的早期疗效。方法 2011年10月～2014年6月我科对32例复发性腰椎间盘突出症采用经椎间孔经皮内镜腰椎间盘切除术,采用腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和改良Mac Nab疗效标准评定评价早期疗效。结果 32例术后随访12～26个月,术前腰痛VAS（7.2±2.1）分,术后3个月（2.9±1.8）分,差异有统计学意义（q=14.325,P〈0.05）,术后1年（2.3±1.0）分,与术后3个月比较差异无统计学意义（q=1.999,P〉0.05）;改善率（75.8±12.4）%。术前腿痛VAS评分中位数9.1分（4.1～9.9分）,术后3个月中位数2.4分（1.5～4.0分）,差异有统计学意义（Z=-4.937,P=0.000）,术后1年中位数2.1分（1.2～3.0分）,与术后3个月比较差异无统计学意义（Z=-1.609,P=0.108）;改善率（72.1±10.2）%。ODI术前55.4±10.2,术后3个月22.6±6.2,术后1年8.5±5.3,差异有统计学意义（F=325.90,P=0.000）;改善率（86.8±10.2）%。改良Mac Nab疗效评定标准：优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.2%（26/32）。结论经椎间孔经皮内镜治疗复发性腰椎间盘突出症疗效满意。