腰椎间盘突出症中医证型、影像学类型与外周血TNF-α表达水平的相关性研究

目的观察腰椎间盘突出症(LIDP)患者中医证型、影像学类型与外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平的关系,探讨中西医结合对LIDP的中医证型辨证诊断。方法将52例腰椎间盘突出症患者(观察组)按中医证型分为气滞血瘀型(20例)、风寒湿滞型(11例)、湿热痰滞型(7例)及肝肾亏虚型(14例),并按MRI或/和CT影像学诊断的突出程度,选择膨出型(28例)和突出型(17例)患者;同时选择健康体检者32例为正常对照组。采用放免法(RIA)检测所有研究对象的外周血TNF-α水平。结果外周血TNF-α水平在腰椎间盘突出症各型(肝肾亏虚型、风寒湿滞型、湿热痰滞型、气滞血瘀型)患者中均较正常对照组显著升高,呈逐步升高趋势;LIDP的膨出型、突出型均较正常对照组显著升高,尤其突出型升高更明显,各组间差异均有统计学意义。结论不同中医证型、影像学类型的LIDP患者存在外周血TNF-α水平差异,可辅助用于腰椎间盘突出症患者中医证型的辨证诊断。

斜外侧腰椎间融合术联合补阳还五汤治疗退行性腰椎疾病的早期临床疗效

目的观察斜外侧腰椎间融合术(OLIF)联合补阳还五汤治疗退行性腰椎疾病的早期临床疗效。方法将84例退行性腰椎疾病患者随机分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均行OLIF术,术后均给予常规治疗,观察组患者术后第2天给予补阳还五汤口服4周。术前、术后1周、4周、3个月及6个月时,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科学会(JOA)脊柱评分量表评估两患者疼痛情况及脊柱功能,评价治疗效果。结果术后4周、3个月时,观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,术后4周、3个月、6个月时,观察组患者JOA脊柱评分均高于对照组(均P<0.05);术后6个月时,观察组患者治疗总有效率为95.24%(40/42),对照组为80.95%(34/42),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论OLIF术联合补阳还五汤口服治疗退行性腰椎疾病早期疗效好,能较好地缓解患者疼痛症状,改善腰椎功能。