帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛与安全性

目的探讨帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛效果、阿片类药物的消耗量和安全性。方法收集广西中医药大学附属瑞康医院2008年4月至2017年3月因膝关节原发骨性关节炎行初次单侧置换的患者250例,入院时采用掷骰子方法随机分为安慰剂组(n=129)和帕瑞昔布钠组(n=121),记录两组患者术后第2天和第3天累计疼痛强度评分(SPI-24),盐酸吗啡消耗量,阿片类药物相关症状发生例数和总的发生率,以及治疗相关不良事件。结果术后第2、3天帕瑞昔布钠组患者的SPI-24评分[(28.9±15.3)分、(25.9±13.6)分)、吗啡累积消耗量[(30.1±17.4)mg、(48.8±25.2)mg]明显低于安慰剂组的评分[(34.2±16.8)分、(29.8±14.7)分]和消耗量[(40.1±21.5)mg、(72.8±37.3)mg],差异均有统计学意义(P<0.05);术后第2、3天安慰剂组出现阿片类药物相关症状发生率分别为14.0%和12.4%,高于帕瑞昔布钠组的12.4%和8.3%,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现治疗相关不良事件。结论帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后的应用具有高效镇痛、节约阿片类药物、安全的特点,有助于术后快速康复。

临床跨学科团队建设与管理初探

建设临床跨学科团队是当今时代临床科研取得成果的有效方式,但其理论及实践方面的研究仍然处于不断的探索之中。概述跨学科及临床跨学科团队的主要特征,完善其建设与管理的机制是在"大科学时代"中获得成果的必经之路。本文就跨学科概念以及它与整合医学联系等方面进行简要述说,针对临床跨学科团队建设与管理中存在问题给予指出,并从团队意识、资源整合以及制度管理方面提出相应的意见。旨在为临床跨学科团队模式的建设与管理发展提供参考。

不同麻醉方式下肿瘤型全膝关节置换术的疗效比较

目的探讨全身麻醉和椎管内麻醉下行肿瘤型全膝关节置换术的疗效。方法将行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的膝关节周围骨肿瘤患者25例分为全身麻醉组(n=13)和椎管内麻醉组(n=12),比较两组患者HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数和并发症发生情况,并检测术前(T0)、手术结束时(T1)及术后1 d(T2)血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)的表达水平。结果全身麻醉组和椎管内麻醉组患者围手术期情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);全身麻醉组和椎管内麻醉组T2时点CRP和IL-8的表达均高于T0时点(P<0.05);两组患者术后HSS膝关节评分、WOMAC骨关节炎指数和并发症发生率差异均无统计学意义[(90.2±15.3)分vs(91.2±16.3)分,P=0.88;(25.1±6.2)分vs(23.2±5.3)分,P=0.40;23.1%vs 25.0%,P>0.05]。结论全身麻醉和椎管内麻醉下行肿瘤型全膝关节置换术后全身炎性反应、膝关节功能恢复和术后并发症发生情况相当。