广西农村医疗服务机构中医药服务人力资源现状调查与分析

[目的]了解广西农村医疗服务机构中医药服务人力资源现状。[方法]采取全面普查的形式对广西1 256家乡镇卫生院和21 581家农村卫生室进行调查。[结果]农村医疗机构中医药服务人员数量仅有5 542人,占农村医疗服务人员总数的6.74%;中医药服务人员学历以中专及以下人员为主,职称以无职称人员为主,平均年龄为39.14岁,且年轻从业人员匮乏。[结论]要改变广西农村医疗服务机构中医药服务人力资源现状必须加强农村中医药人才培训和提高农村医疗人员待遇。

广西综合医院中医医疗服务资源基本情况调查结果分析

目的了解广西综合医院中医医疗服务资源基本情况。方法采取普查的形式进行。结果其调查的综合医院473家,其中提供中医医疗服务的综合医院313家,有中医类别床位2 127张,中医药人员总共有3 212人。结论中医药在综合医院呈现逐渐萎缩的趋势,且部分数据未达到国家的标准要求,要改变现状需要改革综合医院现有专科划分体系,打造具有我国特色的现代医学临床体系。

2001～2010年广西中医医院人均医疗费用情况分析

目的了解2001～2010年广西中医医院人均医疗费用发展情况。方法通过问卷调查,对广西92家中医、中西医结合、民族医医院2001～2010年的人均医疗费用进行调查和分析,同时与广西社会经济指标及广西政府办综合医院进行对比分析。结果广西中医医院2001～2010年人均医疗费用基本呈增长趋势,广西中医医院人均医疗费用增长速度均高于广西居民消费价格指数、商品零售价格指数和城镇居民可支配收入增长速度,2005～2009年高于广西中药材及中成药价格指数、西药价格指数和医疗服务保健品费用价格指数,高于广西政府办综合医院的平均水平。结论要控制中医医院医疗费用过快增长,应该坚持以病人为中心,服务优先的原则,发挥中医专科的优势,严格医院管理、启动中医"治未病"工程等措施减轻患者负担。

壮医药线点灸配合围针及外用药治疗艾滋病合并带状疱疹的临床观察

目的观察壮医药线点灸配合围针、外用药治疗艾滋病合并带状疱疹(AIDS patients with herpes zoster,AHZ)的疗效。方法采用随机对照方法,将60例AHZ患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用壮医药线点灸配合围针及京万红烫伤膏治疗;对照组给予泛昔洛韦片、尼美舒利分散片、维生素B1及利巴韦林软膏进行治疗。疗程均为14天。观察两组患者临床疗效和治疗前后视觉模拟评分(vsualan-aloguescale,VAS)、睡眠质量评分(sleepqualityscore,QS)及1年内后遗神经痛发生率。结果试验组愈显率显著高于对照组(86.7%vs53.3%,P<0.01)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(96.7%vs80.0%,P>0.05)。试验组治疗后VAS评分、QS积分、疼痛消失时间、皮损修复时间、结痂时间及后遗神经痛发生率均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论壮医药线点灸配合围针及京万红烫伤膏治疗AHZ患者,具有快速止痛、缩短病程、提高患者睡眠质量的效果。

推拿对亚健康状态调治作用的临床观察

目的观察中医保健推拿对亚健康状态的调治作用。方法将100例亚健康人群随机分为观察组和对照组各50例,观察组运用中医保健推拿进行调治,对照组采用亚健康教育的方法进行心理疏导和行为干预,记录并比较2组调治前后亚健康躯体主要症状(疲劳感和失眠)记分及90-项症状自评量表各因子记分。结果观察组疲劳感和失眠及对照组的失眠症状记分与治疗前比较均有所改善,有显著性差异(P均<0.01);治疗后观察组疲劳感和失眠症状积分与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。2组均能改善亚健康状态90-项症状自评量表中的躯体化、抑郁和其他3个症状因子记分(P均<0.01),但观察组人际敏感、焦虑、敌对、精神病性4个症状因子记分较治疗前均有改善(P均<0.01)。结论中医保健推拿能改善亚健康人群的主要躯体与心理症状。

参灵扶正胶囊治疗HIV感染者的临床研究

目的观察参灵扶正胶囊治疗气虚型HIV感染者的临床疗效。方法采用参灵扶正胶囊治疗气虚型HIV感染者380例,疗程1年,观察指标有临床症状、体征总积分、卡洛夫斯基积分,以及CD4+细胞计数及生存质量的变化情况。结果治疗后感染者症状、体征总积分、卡洛夫斯基积分及CD4+稳定率分别为94.74%、83.95%、96.6%,临床症状、体征总积分和卡洛夫斯基积分,CD4+细胞计数,生存质量中生理领域、心理领域、社会关系及总积分改善显著(P<0.05或P<0.01)。结论参灵扶正胶囊可显著改善气虚型HIV感染者的临床症状和体征,提高感染者的生存质量,对部分感染者的免疫功能有提高或稳定作用。

试从扶阳角度论述艾滋病的防治思路及方法

根据中医正邪理论,人体感染HIV之后,感染者发病早晚与否,人体正气之强弱,起主导作用,正气盛,则晚发病或病情较轻,也容易治愈;正气虚（主要是指阳气的防御作用不足）则发病早且病情重,不易治愈。本虚标实、虚实夹杂是中医学者所公认的艾滋病基本病机,我们认为阳虚始终贯穿于艾滋病的病因病机中,本文试从扶阳角度对艾滋病的防治思路及方法作一探讨。

试论阳虚在艾滋病病因病机中的重要性

中医认为,艾滋病病因主要为艾滋病疫毒侵袭,邪毒渐进而正气渐弱,处于正邪交争状态。本虚标实、虚实夹杂是中医学者所公认的艾滋病基本病机,文章认为阳虚始终贯穿于艾滋病的病因病机中,正气虚主要是阳虚。

针刺推拿治疗亚健康临床研究的系统评价

目的:评价针刺推拿治疗亚健康的疗效。方法:对针刺推拿治疗亚健康的随机对照试验、半随机对照试验或临床对照试验按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果:共9篇文献、937例受试者符合纳入标准,进入本系统评价。所纳入试验的方法学质量普遍不高,存在多种方法学局限性。对数据进行Meta分析或描述性分析:①总体症状改善:推拿优于耳穴贴压,针刺优于自我保健按摩,穴位注射优于肌肉注射,推拿与中药疗效相似。②生存质量及疼痛评分:推拿优于空白对照。③单个症状改善:推拿在改善疲劳感方面优于针刺。④睡眠指数改善:推拿优于针刺。结论:目前无足够证据证明针刺推拿比其他疗法治疗亚健康更为有效,尚需更多设计严谨、方法科学的高质量随机对照试验提供更多更好的证据。

艾灸联合高效抗反转录病毒疗法对HIV感染者CD_4^+及γ链细胞因子的干预研究

目的:比较艾灸联合高效抗反转录病毒疗法(HAART)与单纯HAART治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的临床疗效差异。方法:将100例初始进行HAART的HIV感染者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组予艾灸足三里、关元、三阴交等穴联合HAART(包含齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平、依非韦伦等药物)治疗,对照组予单纯HAART治疗,疗程及观察期均为18个月。于干预前后观察两组CD_4^+T淋巴细胞(CD_4^+)、CD_4^+T淋巴细胞/CD_8^+T淋巴细胞(CD_4^+/CD_8^+)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素7(IL-7)变化情况及不良反应发生率、生存质量评分。结果:两组患者干预后CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、血清IL-2水平,生存质量评分中生理领域、心理领域、社会关系领域及综合评分均明显提高,血清IL-7明显降低(P<0.01,P<0.05);观察组干预后CD_4^+/CD_8^+、血清IL-2水平与生存质量评分中生理领域、心理领域、社会关系领域、综合评分均高于对照组,血清IL-7明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组干预后HIV感染者胃肠道不良反应发生率及总不良反应发生率均低于对照组(14%(7/50)vs 32%(16/50),58%(29/50)vs 80%(40/50),均P<0.05)。结论:艾灸联合HAART能降低HIV感染者的不良反应发生率,提高服药依从性,又可改善CD_4^+/CD_8^+、IL-2、IL-7等免疫指标,提高生存质量,达到减毒增效之目的。

Twenty cases of HIV infectors without symptoms at early stage treated by purulent moxibustion

Objective To observe the clinical effect of purulent moxibustion on HIV infectors without symptoms at early stage. Methods Purulent moxibustion on Zusanli （足三里 ST 364 Xuanzhong （悬钟 GB 39） and Guanyuan （关元 CV 4） was used in these twenty cases of HIV infectors, and the course of treatment was haJf a year. Score of clinical symptoms and signs, Karnovsky score, CD4＋ cell count and QOL score were observed before and after treatment. Results The score of clinical symptoms and signs, Karnovsky score, CD4＋ cell count and QOL score of these patients were all improved obviously after moxibustion （P〈0.05, P〈0.01）. Conclusion Purulent moxibustion can relieve the clinical symtoms, improve or stabilize the level of CD4＋ cell, and improve the QOL of patients with HIV.

同伴教育模式下艾灸疗法干预HIV感染者50例临床观察

目的观察同伴教育模式下的艾灸疗法(简称同伴艾灸)对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的临床疗效。方法将100例HIV感染者随机分为试验组和对照组各50例。试验组予同伴艾灸干预,对照组予普通健康教育干预,两组疗程均为3个月,观察期1年,观察两组患者综合疗效和干预前后主要症状体征积分、卡洛夫斯基积分、生存质量评分、CD4+细胞计数变化。结果试验组综合疗效总有效率为96.00%,对照组为64.00%,试验组优于对照组(P<0.01)。干预后试验组发热、乏力、纳呆、腹泻、自汗、盗汗、症状体征总积分、卡洛夫斯基积分、CD4+细胞计数、生理领域、心理领域、社会关系领域及综合评分明显改善(P<0.05或P<0.01),对照组干预后症状体征总积分、卡洛夫斯基积分、环境领域评分明显改善(P<0.05)。试验组干预后发热、乏力、纳呆、腹泻、自汗、盗汗、症状体征总积分、卡洛夫斯基积分、CD4+细胞计数、生理领域、心理领域、社会关系领域及综合评分改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论同伴艾灸能改善HIV感染者的症状体征,提高生存质量,疗效确切。